張秀寶

摘 要：衛(wèi)生向信息化發(fā)展，是一個實施過程較難的項目，有效的實施能夠推動衛(wèi)生事業(yè)健康發(fā)展的進程?，F(xiàn)階段國家為提升醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的服務職能，在全國范圍內(nèi)開展衛(wèi)生信息化建設(shè)，從管理體制上、服務意識上、運營效率上都需要做出有效的整改。衛(wèi)生信息化建設(shè)中對項目的有效管理是主要環(huán)節(jié)，是確保衛(wèi)生信息化建設(shè)合理實施的主要影響因素，現(xiàn)階段普遍衛(wèi)生信息化建設(shè)都在發(fā)展階段，因此在過程中不可避免的會存在一些問題，本文通過對現(xiàn)階段普遍存在的衛(wèi)生信息化建設(shè)問題進行分析，基于此提出開展衛(wèi)生信息化建設(shè)中項目管理的優(yōu)化途徑。

關(guān)鍵詞：衛(wèi)生信息化建設(shè)；項目管理；存在問題；優(yōu)化方案

衛(wèi)生信息化建設(shè)是發(fā)展醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)的必然趨勢，現(xiàn)階段部分發(fā)達國家已經(jīng)對醫(yī)療事業(yè)內(nèi)部進行了全面的整合，在全國范圍內(nèi)進行衛(wèi)生信息化建設(shè)，且已經(jīng)回收了良好的效果。我國政府也提出了衛(wèi)生信息化建設(shè)要求，要求各地方衛(wèi)生管理部門，按照地區(qū)需要開展衛(wèi)生信息化建設(shè)，建立居民健康檔案以及病理共享平臺，有效的實現(xiàn)衛(wèi)生單位之間的協(xié)調(diào)發(fā)展。參考國外的衛(wèi)生事業(yè)先進經(jīng)驗，可以發(fā)現(xiàn)實現(xiàn)衛(wèi)生信息化建設(shè)的過程中項目管理是主要因素，因此現(xiàn)階段國內(nèi)開展衛(wèi)生信息化建設(shè)中首先需要加強項目管理能力。

一、衛(wèi)生信息化概述

（一）衛(wèi)生信息化的內(nèi)涵

衛(wèi)生信息化多指向的是區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)，被定義為是在特定區(qū)域內(nèi)，集中衛(wèi)生管理機構(gòu)、衛(wèi)生服務機構(gòu)等于同一個平臺，為其提供以數(shù)字化形式采集、傳遞、存儲、處理衛(wèi)生領(lǐng)域相關(guān)數(shù)據(jù)業(yè)務與技術(shù)[1]?？偨Y(jié)而言就是通過信息化技術(shù)支持區(qū)域內(nèi)的相關(guān)衛(wèi)生機構(gòu)，實現(xiàn)信息化建設(shè)。

衛(wèi)生信息化建設(shè)中，所涵蓋的內(nèi)用有：電子政務、醫(yī)保互通、社區(qū)服務等，主要的目的是實現(xiàn)預防醫(yī)療、醫(yī)療服務與衛(wèi)生管理于一體的信息化平臺。

（二）衛(wèi)生信息化的特點

衛(wèi)生信息化屬于一個綜合性的系統(tǒng)，涵蓋所有衛(wèi)生體系，其特點表現(xiàn)為以下幾個方面：

1、集中與差異性特點

集中性體現(xiàn)在衛(wèi)生信息化建設(shè)是國家政府所提出的要求，同時又是衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的必然方向，因此全國各地都在向信息化建設(shè)這一個目標開展活動。差異性體現(xiàn)在，各區(qū)域內(nèi)衛(wèi)生事業(yè)的專業(yè)化、管理程度等都具有一定的差異，因此實施過程中必然會形成一定的差異化。

2、模糊與復雜性

由于現(xiàn)代衛(wèi)生信息化是全新的概念，各地在實施的過程中缺少參考依據(jù)，因此都處于探索與發(fā)展并行的階段，缺乏統(tǒng)一的標準與規(guī)則。

二、項目管理的核心內(nèi)容

項目是甲乙雙方共同執(zhí)行的一個任務，由乙方提供項目內(nèi)容，另一方面具體執(zhí)行，在執(zhí)行的過程中需要按照雙方簽訂的各項指標內(nèi)予以完成[2]。項目執(zhí)行中需要設(shè)計到多個方面的限制條件，例如，時間、資源、合格標準等，因此也決定了項目管理的參考原則，實施項目管理的過程就是合理的協(xié)調(diào)各項指標，配置各項資源時期任務能夠在規(guī)定的周期內(nèi)予以完成。整套項目管理中需要設(shè)計到對項目執(zhí)行過程以及執(zhí)行結(jié)果的評估。衛(wèi)生信息化建設(shè)中的項目管理工作主要涵蓋了項目申請、項目策劃、項目資源配置、項目執(zhí)行、項目合同管理、項目資源采購等多個子項目。

三、可能出現(xiàn)的衛(wèi)生信息化項目管理的問題

（一）承接項目的管理制度方面

現(xiàn)階段由于衛(wèi)生信息化屬于初級探索與發(fā)展階段，因此發(fā)展中會不可避免的存在一定的問題，其中對項目管理制度建立就是一個主要問題。主要變現(xiàn)為以下幾個方面：第一，缺乏統(tǒng)一性。對項目的管理依據(jù)是醫(yī)療機構(gòu)的需求內(nèi)容，視角存在局限性，因此沒有在大方向上達到統(tǒng)一規(guī)劃。第二，缺乏審核。在項目進行申請之后，缺少了相對嚴格與專業(yè)的審核過程，項目建設(shè)后期對于整個項目的可行性審核缺乏專業(yè)性。第三，項目建設(shè)過程中缺乏管理制度。在項目執(zhí)行階段，著重關(guān)注于項目的完成，缺少了監(jiān)管制度的實施，不能夠?qū)?zhí)行過程進行有效的質(zhì)量控制。

（二）衛(wèi)生設(shè)備與材料的采購方面

對于衛(wèi)生信息化建設(shè)中的采購問題，相關(guān)政策中有規(guī)定，對于衛(wèi)生信息化建設(shè)所涉及到的各項設(shè)備的采購，需要統(tǒng)一經(jīng)由政府予以管理，采購數(shù)額達到一定的標準后，需要進行專業(yè)的招標采購。目前，多數(shù)項目承建單位存在的問題是，設(shè)備采購方式與執(zhí)行程序沒有按照既定標準予以執(zhí)行，采取的方式多是分散式的采購，采購過程不夠規(guī)范化，因此質(zhì)量不可控制[3]。例如，部分單位在進行采購的過程中，在投單數(shù)量不足時，未進行重新招標，整個招標過程不透明化，存在一定的不可控因素，因此為采購過程帶來了諸多的問題。

（三）對合同的管理方面

項目合同是雙方對執(zhí)行過程各項標準進行的簽訂，具有法律效應，執(zhí)行方需要嚴格的按照合同規(guī)定標準進行項目的執(zhí)行，因此對合同的管理是項目執(zhí)行有效性的關(guān)鍵因素?，F(xiàn)階段部分承建企業(yè)存在的合同管理問題主要表現(xiàn)為：第一，合同簽署過程。對采購過程的條例表示不清楚；合同標準沒有切實的依據(jù)中標結(jié)果；部分單位簽訂合同不夠及時等。第二，合同實行過程。對合同內(nèi)需要進行調(diào)整的內(nèi)容沒有進行及時的修整，需要進行簽證辦理的內(nèi)容沒有切實完成，對需要執(zhí)行的權(quán)利與義務沒有切實完成。同時部分單位在停止合作后，沒有簽訂解約協(xié)議。

四、承建單位的對項目管理問題的防治措施

（一）優(yōu)化對項目實施的管理制度

優(yōu)化項目管理制度可以從以下幾個方面予以實行：第一，項目策劃過程管理。在項目策劃的過程中，需要嚴格遵循政府為主導原則，規(guī)劃項目實施的重點工程，對參與人員與各項指標予以明確[4]。第二，優(yōu)化項目管理網(wǎng)絡(luò)。為確保項目的執(zhí)行過程能夠順利進行，單位遵循著統(tǒng)一管理、細化任務、落實責任、協(xié)同發(fā)展等原則，對項目執(zhí)行參與人員進行了明確分組，并對執(zhí)行任務予以落實，同更是明確了個部分之間的所屬責任，有效的將整個任務與責任進行了細化。由單位管理部門建立統(tǒng)一的管理標準，確保每個部門都能夠有效的完成所屬任務。第三，建立了符合自身企業(yè)的衛(wèi)生信息化建設(shè)管理措施，對項目執(zhí)行的各個子項目制定了嚴格的執(zhí)行標準。

（二）嚴格控制招標采購過程

在執(zhí)行采購項目過程中，根據(jù)相關(guān)政策要求制定了采購標準，根據(jù)相關(guān)規(guī)定將采購過程規(guī)劃為電子采購、集中采購等集中途徑。在采購數(shù)額達到政府規(guī)定標準時，進行公開招標，對整個招標過程建立了專項監(jiān)督小組，確保招標過程的公平與公開原則。

（三）加強對項目合同的管理力度

對于項目合同的管理，實施了以下幾個方面的優(yōu)化措施：第一，提升合同管理執(zhí)行人員的專業(yè)素質(zhì)。選擇專業(yè)的人才進行合同的管理，同時在管理的過程中，不斷的對管理人員進行專業(yè)培養(yǎng)。第二，建立了針對項目合同的管理機制。對整個項目合同的管理過程進行實時監(jiān)管，確保管理過程的可靠性。第三，增設(shè)了履約監(jiān)管程序。對合同履約過程中的各項條款進行有力的監(jiān)管。

五、結(jié)語

綜上所述衛(wèi)生信息化建設(shè)是必要發(fā)展方向，對于衛(wèi)生事業(yè)的信息化建設(shè)現(xiàn)階段處于探索與發(fā)展的階段，過程中存在一些問題，但是基于此類問題本文予以詳細的分析，并針對以上所出現(xiàn)的問題，提出了優(yōu)化與解決方案，在未來發(fā)展過程中規(guī)避現(xiàn)階段存在的一系列問題，確保衛(wèi)生信息化建設(shè)的有效實施。

參考文獻：

[1]王淼.醫(yī)療衛(wèi)生信息化建設(shè)存在的問題與對策[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2012.

[2]宗文紅，孔斌，劉明.區(qū)域衛(wèi)生信息化建設(shè)中項目管理的問題與對策[J].中國衛(wèi)生信息管理雜志，2012.

[3]趙志靜.淺析社區(qū)衛(wèi)生信息化建設(shè)問題與對策[J].醫(yī)學信息（上旬刊），2011.

[4]李策，周令，張忠江等.農(nóng)村衛(wèi)生服務體系信息化建設(shè)的問題與對策[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2011.