楊琳琳，黃詠菁，梁?，摚瑒⒅炯t，楊璐璐廣東省中醫(yī)院，廣東 廣州 510120

廣州地區(qū)過敏性皮膚病濕熱蘊脾型血清特異性過敏原及總IgE檢測分析

楊琳琳，黃詠菁，梁海瑩，劉志紅，楊璐璐
廣東省中醫(yī)院，廣東 廣州 510120

目的：探討廣州地區(qū)過敏性皮膚病濕熱蘊脾型血清特異性過敏原、總IgE水平的分布特征，為預(yù)防和診治疾病提供依據(jù)。方法：回顧性分析242例濕熱蘊脾型過敏性皮膚病患者血清特異性過敏原、總IgE水平，其中濕疹167例，特應(yīng)性皮炎31例，蕁麻疹44例。結(jié)果：濕熱蘊脾型過敏性皮膚病血清總IgE陽性者113例，占46.69%。其中吸入性過敏原以塵螨組合、蟑螂、艾蒿過敏者多見，各占33.88%、15.70%、14.87%，食物性過敏原以蟹、海魚組合、花生多見，各占16.52%、11.57%、9.91%。結(jié)論：廣州地區(qū)濕熱蘊脾型過敏性皮膚病患者常規(guī)檢測血清特異性過敏原及總IgE有助于尋找相應(yīng)過敏性，減少或避免接觸，可減少疾病反復(fù)，為疾病的預(yù)防和治療提供依據(jù)。

過敏性皮膚病；濕熱蘊脾型；特異性過敏原；IgE

過敏性皮膚病是皮膚科的常見病之一，隨著環(huán)境污染、飲食習慣、居住條件等因素的變化，發(fā)病率呈逐年上升趨勢。臨床上過敏性皮膚病的發(fā)生，病因多不明確，癥狀反復(fù)發(fā)作，給患者的身心健康帶來了不同程度的危害。而濕熱蘊脾型過敏性皮膚病是臨床上常見證型之一，病程日久，纏綿難愈，反復(fù)發(fā)作。為進一步分析廣州地區(qū)濕熱蘊脾型過敏性皮膚病常見致敏因素，筆者回顧性分析2013年9月—2016年1月于廣東省中醫(yī)院住院治療的242例濕熱蘊脾型過敏性皮膚病患者血清特異性過敏原、總IgE水平，現(xiàn)報道如下。

1　臨床資料

1.1一般資料2013年9月-2016年1月于廣東省中醫(yī)院住院治療的242例濕熱蘊脾型過敏性皮膚病患者。其中特應(yīng)性皮炎31例，濕疹167例，蕁麻疹44例，年齡2～98歲，男132例，女110例。采用Excel2003軟件建立數(shù)據(jù)庫。

1.2辨證標準參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》，辨為濕熱蘊脾型。

2　研究方法

2.1檢測方法及材料總IgE檢測采取電化學(xué)發(fā)光法，試劑盒購自德國羅氏公司。過敏原檢測采用瑞典法瑪西亞公司生產(chǎn)的Phadia250全自動免疫診斷儀及配套試劑盒，應(yīng)用熒光酶標法檢測，其中吸入性過敏原檢測包括：樹組合（楊樹、柳樹、榆樹），矮豚草，艾蒿，塵螨組合，屋塵，貓毛，狗上皮，蟑螂，霉菌組合，葎草。食物過敏原檢測包括：雞蛋白，牛奶，花生，黃豆，牛肉，羊肉，海魚組合，淡水魚組合，蝦，蟹。所有操作嚴格按照說明書進行。

2.2統(tǒng)計學(xué)方法采用SPSS16.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，各組間陽性率比較采用χ2檢驗。

3　結(jié)果

3.1血清總IgE檢測結(jié)果242例濕熱蘊脾型過敏性皮膚病患者中，113例患者血清總IgE陽性，陽性率為46.69%。特應(yīng)性皮炎、濕疹、蕁麻疹總IgE陽性率各不同，分別為：96.77%、40.12%、36.36%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=36.022，P＜0.05）。

3.2血清特異性過敏原檢測結(jié)果見表2。242例濕熱蘊脾型過敏性皮膚病患者吸入組過敏原分布以塵螨組合（33.88%）、蟑螂（15.70%）、艾蒿（14.87%）、樹組合（13.63%）、屋塵過敏者（11.98%）多見，食物性過敏原分布以蟹（16.52%）、海魚組合（11.57%）、花生（9.91%）、蝦（5.37%）、淡水魚（5.37%）多見。但3種濕熱蘊脾型過敏性皮膚病常見過敏原分布有所差異，其中吸入組過敏原濕疹、蕁麻疹患者常見為塵螨組合、艾蒿、蟑螂，特應(yīng)性皮炎患者為塵螨組合、屋塵、霉菌組合；食物組過敏原濕疹、蕁麻疹、特應(yīng)性皮炎患者常見均為蟹、海魚組合、花生。

表2　血清特異性過敏原檢測結(jié)果　例

4　討論

過敏反應(yīng)又稱為超敏反應(yīng)，過敏原通過多途徑與體內(nèi)抗體結(jié)合產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)。臨床通常分為4型，Ⅰ型（速發(fā)型）、Ⅱ型（細胞毒型）、Ⅲ型（免疫復(fù)合物型）、Ⅳ型（細胞介導(dǎo)型）。其中Ⅰ型又稱IgE依賴型，通過IgE介導(dǎo)引起肥大細胞等脫顆粒，釋放組胺、白三烯等，作用于靶細胞導(dǎo)致疾病的發(fā)生。Stadler BM等［1］研究發(fā)現(xiàn)慢性蕁麻疹患者血清中存在提高親合力IgE受體的FC抗體或抗IgE的自身抗體。同時臨床發(fā)現(xiàn)，不同人種、國家、地域的血清總IgE水平及變應(yīng)原特異性IgE檢測不同［2］。喻楠等［3］研究發(fā)現(xiàn)，寧夏地區(qū)1844例變態(tài)反應(yīng)性皮膚病血清總IgE陽性率為62.3%。而本研究結(jié)果顯示，廣州地區(qū)濕熱蘊脾型過敏性皮膚病患者總IgE陽性率為46.69%，其中以特應(yīng)性皮炎患者最高，陽性率達96.77%。總之，血清總IgE對濕熱蘊脾型過敏性皮膚病的診治具有重要意義，但應(yīng)注意以下兩個方面：①總IgE升高時，注意排除其他因素所致的總IgE升高；②總IgE不高時，應(yīng)結(jié)合特異性IgE檢測結(jié)果，排除假陰性結(jié)果，如特異性IgE結(jié)合受體，導(dǎo)致血清不能測得；過敏性疾病未在發(fā)作期，特異性IgE偏低等因素。

中醫(yī)學(xué)認為，過敏反應(yīng)多因稟賦不耐，腠理不密，或飲食不節(jié)，過食辛辣肥甘厚味，損傷脾胃，脾失健運，濕濁內(nèi)停，蘊久化熱，外搏肌膚而發(fā)；或居住環(huán)境潮濕，風邪侵襲，風濕之邪與內(nèi)在濕熱之邪蘊結(jié)發(fā)于肌膚；或患病日久耗傷陰血，血虛生風化燥，肌膚失養(yǎng)。本研究242例濕熱蘊脾型皮膚病患者，吸入組過敏原分布以塵螨組合、蟑螂、艾蒿多見，食物性過敏原分布以蟹、海魚組合、花生多見。這與國內(nèi)文獻報道結(jié)果有一定的差異。樊愛軍等［4］報道杭州地區(qū)過敏性疾病過敏原檢出率前5位的分別是塵螨、屋塵、牛奶、點青霉分枝孢霉煙曲霉交鏈孢霉、魚蝦蟹。這可能與廣州地處嶺南濕熱之地，利于塵螨、蟑螂、艾蒿的生長繁殖有關(guān)。蟹、海魚檢出率高可能與廣州地區(qū)經(jīng)濟發(fā)達及地域飲食習慣，食用較多蟹、海鮮有關(guān)，而花生的陽性可能與人們飲食結(jié)構(gòu)改變、食用花生油有關(guān)。因此臨床上完善濕熱蘊脾型過敏性皮膚病患者過敏原檢測有助于避免或減少接觸過敏原，減輕癥狀，減少復(fù)發(fā)，必要時可通過檢測結(jié)果進行特異性脫敏治療；同時因各種原因未完善過敏原檢測者，建議患者避免接觸可能過敏原，可預(yù)防或減輕疾病的發(fā)生。本次研究時間有限，樣本量偏小，地域局限，患者均為住院病人，不能充分說明廣州地區(qū)濕熱蘊脾型過敏性皮膚病患者的情況。在進一步的臨床研究中，應(yīng)擴大樣本量，進行多中心、大樣本研究。

［1］Stadler BM，Miescher S，Horn M.Allergic manifestations as the results of a conditional autoimmune response［J］.Int Arch Allergy Immun，2001，124（1-3）：411-413.

［2］文昭明.變態(tài)反應(yīng)性疾病的診治［M］.北京：中國醫(yī)藥科技出版社，1997：31.

［3］喻楠，王建軍，張曉鳴，等.1844例變態(tài)反應(yīng)性皮膚病血清過敏原特異性IgE抗體分析［J］.寧夏醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2006，28（5）：396-397.

［4］樊愛軍，趙丈波，徐建國，等.1028例過敏性疾病患者的血清過敏原檢測分析［J］.現(xiàn)代實用醫(yī)學(xué)，2015，27（2）：205-206.

（責任編輯：駱歡歡）

R781.6+7

A

0256-7415（2016）07-0145-02

10.13457/j.cnki.jncm.2016.07.062

2016-01-22

楊琳琳（1986-），女，住院醫(yī)師，研究方向：蕁麻疹、濕疹、特應(yīng)性皮炎等過敏性疾病的診治。