徐振良

北京市昌平區(qū)回龍觀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京100096

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探究以崗位勝任力為導(dǎo)向的全科醫(yī)學(xué)教學(xué)模式

徐振良

北京市昌平區(qū)回龍觀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，北京100096

目的探究以崗位勝任力為導(dǎo)向的全科醫(yī)學(xué)教學(xué)模式。方法選取于2014年1月—2015年1月在回龍觀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的100名學(xué)員，施行以崗位勝任力為導(dǎo)向的全科醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，在實(shí)習(xí)前后采用自制問卷調(diào)查學(xué)員的崗位勝任力的自我評(píng)價(jià)和實(shí)習(xí)后滿意度情況。結(jié)果實(shí)習(xí)后基本技能和科學(xué)發(fā)展能力比實(shí)習(xí)前有了明顯的提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；實(shí)習(xí)后學(xué)員比較滿意75.00%，滿意20.00%，滿意度為95%。結(jié)論以崗位勝任力為導(dǎo)向的全科醫(yī)學(xué)教學(xué)模式能夠提高學(xué)員的實(shí)習(xí)醫(yī)生的基本職業(yè)技能和科學(xué)發(fā)展能力，為全面提高臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的崗位勝任力提供了行之有效的方法。

勝任力；全科醫(yī)學(xué)；教學(xué)模式

為了積極響應(yīng)國務(wù)院辦公廳出臺(tái)的《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見》（國辦發(fā)［2015］70號(hào)）中的關(guān)于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)的指導(dǎo)意見：加強(qiáng)全科醫(yī)生規(guī)范化培養(yǎng)基地建設(shè)和管理，規(guī)范培養(yǎng)內(nèi)容和方法，提高全科醫(yī)生的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)能力。為實(shí)現(xiàn)“到2017年，分級(jí)診療政策體系逐步完善，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)分工協(xié)作機(jī)制基本形成，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源有序有效下沉，以全科醫(yī)生為重點(diǎn)的基層醫(yī)療衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)得到加強(qiáng)”的目標(biāo)［1］，該院參考?xì)W洲全科醫(yī)師崗位勝任力模型，運(yùn)用到實(shí)際全科醫(yī)生培訓(xùn)中去，提升全科醫(yī)師的診療能力，為今后開展崗位勝任力為導(dǎo)向的全科醫(yī)師培訓(xùn)模式提供借鑒。選取于2014年1月—2015年1月在回龍觀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的100名學(xué)生，施行以崗位勝任力為導(dǎo)向的全科醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取于2014年1月—2015年1月在回龍觀社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)的100名學(xué)生，施行以崗位勝任力為導(dǎo)向的全科醫(yī)學(xué)教學(xué)模式。其中男54名，女46名，年齡21～24歲，平均年齡（23.69±1.12）歲，七年制學(xué)生34人，五年制學(xué)生66人。

表1　實(shí)習(xí)前后學(xué)生崗位勝任力的自我評(píng)價(jià)比較（±s）

表1　實(shí)習(xí)前后學(xué)生崗位勝任力的自我評(píng)價(jià)比較（±s）

時(shí)間（n=100）實(shí)習(xí)前實(shí)習(xí)后t值P值基本職業(yè)技能人文思想理念科學(xué)發(fā)展能力醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)臨床實(shí)踐操作能力醫(yī)療文書書寫評(píng)估病人相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)溝通技巧急救技能人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)正直健康、向上的理念自學(xué)能力團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力、科研能力英語綜合能力2.20±0.93 3.11±0.76 3.00±0.75 2.07±0.93 2.66±0.85 1.89±0.88 2.80±0.73 3.57±0.59 2.13±0.80 2.90±0.75 2.74±0.60 2.57±0.72 2.77±0.86 3.80±0.65 3.85±0.65 3.90±0.63 2.74±0.77 3.13±0.80 2.90±0.98 3.39±0.76 3.64±0.58 2.30±0.72 3.34±0.79 3.87±0.87 3.92±0.76 3.00±0.91 12.90 5.97 7.36 4.97 3.41 6.49 4.41 0.59 1.31 3.29 7.82 0.74 1.55＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05＞0.05＞0.05＜0.05＜0.05＜0.05＞0.05

1.2以崗位勝任力為導(dǎo)向的全科醫(yī)學(xué)教學(xué)模式

1.2.1以勝任力為中心，建立教學(xué)體系以培養(yǎng)學(xué)員的勝任力為中心，建立以夯實(shí)基礎(chǔ)知識(shí)，注重實(shí)踐能力的綜合教學(xué)體系。開展以學(xué)生為中心的開放式臨床技能教學(xué)以及以學(xué)生自主訓(xùn)練、相互合作的學(xué)習(xí)模式。按照“理論與技能示范—初次模擬訓(xùn)練—分析總結(jié)—再次模擬訓(xùn)練—臨床實(shí)際操作”的教學(xué)步驟，強(qiáng)化學(xué)生的物理診斷、實(shí)驗(yàn)結(jié)果分析技能和各種臨床技能訓(xùn)練［2-4］。

1.2.2以教學(xué)案例為重點(diǎn)，培養(yǎng)學(xué)生實(shí)踐能力由導(dǎo)師選取實(shí)際工作中具有代表性的案例，撰寫病例摘要，提出要討論的臨床問題。將資料分發(fā)給每一位學(xué)生，讓學(xué)生查閱相關(guān)文獻(xiàn)，給出自己的見解，再統(tǒng)一討論進(jìn)行頭腦風(fēng)暴，最后由專家進(jìn)行點(diǎn)評(píng)總結(jié)。理論聯(lián)系實(shí)踐，學(xué)生反映容易理解，記憶深刻，分析問題和臨床思維能力明顯提高［5-6］。

1.3觀察指標(biāo)

崗位勝任力的自我評(píng)價(jià)：⑴基本職業(yè)技能：①醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)；②臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)；③臨床實(shí)踐操作能力；④醫(yī)療文書書寫；⑤評(píng)估病人相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)；⑥溝通技巧；⑦急救技能。⑵人文思想理念：①人文社會(huì)科學(xué)知識(shí)；②正直健康、向上的理念。⑶科學(xué)發(fā)展能力：①自學(xué)能力；②團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力；③科研能力；④英語綜合能力。

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：沒有能力、有一點(diǎn)能力、有一些能力、有足夠能力、很有能力，分別對(duì)應(yīng)0～4分。

此外，還調(diào)查學(xué)員對(duì)教學(xué)模式的滿意度情況，分為不滿意、比較滿意、滿意。滿意度=比較滿意+滿意。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

該次調(diào)查所有數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）的形式表示，計(jì)數(shù)資料采用［n（%）］的形式表示，分別行t、χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1實(shí)習(xí)前后學(xué)生崗位勝任力的自我評(píng)價(jià)

實(shí)習(xí)后基本技能和科學(xué)發(fā)展能力比實(shí)習(xí)前有了明顯的提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.2滿意度調(diào)查

實(shí)習(xí)后學(xué)生比較滿意75.00%，滿意20.00%，滿意度為95%。

3　討論

“勝任力”這個(gè)概念最早由哈佛大學(xué)教授戴維·麥克利蘭（David·McClelland）于1973在《美國心理學(xué)家》雜志上發(fā)表一篇文章：（Testing for Competency RatherThan Intelligence）中提出，是指能將某一工作中有卓越成就者與普通者區(qū)分開來的個(gè)人的深層次特征，一個(gè)人成功完成組織目標(biāo)時(shí)所需求的知識(shí)、技能和態(tài)度，能夠通過這些特質(zhì)顯著區(qū)分優(yōu)秀與一般績效的個(gè)體特征［5-7］。

中國作為一個(gè)發(fā)展中國家，其基礎(chǔ)醫(yī)療也隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展進(jìn)入了飛速的發(fā)展階段。于此同時(shí)，中國的基礎(chǔ)衛(wèi)生建設(shè)也面臨著基層醫(yī)護(hù)人員短缺等相關(guān)問題。需要培養(yǎng)符合標(biāo)準(zhǔn)的全科醫(yī)生人才，同樣具有很強(qiáng)的職業(yè)性和精英性特征，與“以勝任力為基礎(chǔ)”的教育理念不謀而合。目前，各地各醫(yī)院各高校紛紛開展以崗位勝任力為導(dǎo)向的教學(xué)改革，取得了一定的成果［8-9］。

在該研究中我們發(fā)現(xiàn)，實(shí)習(xí)后基本技能和科學(xué)發(fā)展能力比實(shí)習(xí)前有了明顯的提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P 0.05）。這一結(jié)果與高琴［10］等在西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院所做的調(diào)查具有相似性。對(duì)于以崗位勝任力為導(dǎo)向的全科醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，學(xué)生的接受度較高，滿意度達(dá)到95%，與王星月［11］等在四川大學(xué)華西醫(yī)院所做的研究結(jié)果相類似。

綜上所述，以崗位勝任力為導(dǎo)向的全科醫(yī)學(xué)教學(xué)模式能夠提高學(xué)員的實(shí)習(xí)醫(yī)生的基本職業(yè)技能和科學(xué)發(fā)展能力，為全面提高臨床醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的崗位勝任力提供了行之有效的方法。

［1］國務(wù)院辦公廳.國務(wù)院辦公廳關(guān)于推進(jìn)分級(jí)診療制度建設(shè)的指導(dǎo)意見（國辦發(fā)［2015］70號(hào)）［EB/OL］.http：//www.gov.cn/ zhengce/content/2015-09/11/content_10158.htm.2015-09/11/ 2016-07-05.

［2］許冬武，姜旭英.基于崗位勝任力的農(nóng)村醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)與課程設(shè)計(jì)［J］.高等工程教育研究，2016（3）：116-120.

［3］郭洪偉，尹文強(qiáng)，王偉.基于溝通過程模型的醫(yī)學(xué)生溝通能力培養(yǎng)體系構(gòu)建研究［J］.中國醫(yī)學(xué)倫理學(xué)，2014，27（5）：673-675.

［4］申虎威，魏武，王庸晉，等.以崗位勝任力為導(dǎo)向，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生臨床技能培養(yǎng)［J］.中國高等醫(yī)學(xué)教育，2013，1（5）：7-8.

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［8］于海洋，陳謙明，葉玲，等.以勝任力為導(dǎo)向的口腔醫(yī)學(xué)本科生綜合人文素質(zhì)培養(yǎng)探究［J］.華西口腔醫(yī)學(xué)雜志，2013，31（3）：327-329.

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［10］高琴，衛(wèi)萌，陳蕾.教學(xué)改革措施在臨床實(shí)習(xí)中的應(yīng)用及對(duì)學(xué)生崗位勝任力的影響［J］.西北醫(yī)學(xué)教育，2016，24（2）：325-329.

［11］王星月，李蘭，李雙慶，等.以“勝任力為導(dǎo)向、學(xué)員為中心”構(gòu)建全科醫(yī)學(xué)臨床師資培訓(xùn)新模式［J］.醫(yī)學(xué)教育管理，2015，1（2）：118-122.

Study on Post Com petency-Oriented General Practice Teaching M odel

XU Zhen-liang
Huilongguan Community Health Service Center of Changping District，Beijing，100096 China

Objective To study the post competency-oriented general practice teaching model.Methods 100 students for clinical practice in the Huilongguan community health service center from January 2014 to January 2015 were selected and adopted the post competency-oriented general practice teachingmodel，and the self-assessment of post competency of students and satisfactory degree after practice were surveyed by self-made questionnaires before and after practice.Resu lts After practice，the basic skill and scientific development ability were obviously improved compared with those before practice，and the differences had statistical significance，P 0.05，after practice，75.00%were slightly satisfied and 20.00%were satisfied，and the satisfactory degree was 95%.Conclusion The post competency-oriented general practice teachingmodel can improve the intern basic professional skill and scientific development abilities of students，which is an effectivemethod of comprehensively improving the post competency of clinicalmedical interns.

Competency；General practice；Teachingmode

R19

A

1672-5654（2016）08（a）-0104-03

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.22.104

2016-05-07）

徐振良（1982.9-），男，北京人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：全科醫(yī)學(xué)。