閆泓霖，姚麗艷，王登蘭

新疆醫(yī)科大第二附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆烏魯木齊830000

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量化式三級目標考核法在臨床帶教考核中的作用

閆泓霖，姚麗艷，王登蘭

新疆醫(yī)科大第二附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，新疆烏魯木齊830000

目的探析量化式三級目標考核法在臨床帶教中的考核中的作用。方法臨床選擇2013年1月—2015年12月進入新疆醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院、厚薄學院臨床醫(yī)學本科專業(yè)畢業(yè)學生300例，根據(jù)實習時間分為實驗組（2013/ 2014/2015年畢業(yè)）與對照組（2010/2011/2012年畢業(yè)），兩組均為150例，實驗組采用量化式三級目標考核方法，對照組采用期末理論考試考核方法，對其實踐考核成績、就業(yè)、考研、問卷調(diào)查作為評價指標，觀察量化式三級目標考核法對醫(yī)學生臨床綜合素質(zhì)和實踐能力的影響；觀察兩組的理論考核、技能操作等綜合考試成績；評估比較兩組的實習生學習主動性、臨床實踐力、分析綜合能力、實習氣氛、學習興趣、師生互動、教學效果等方面的滿意情況。結(jié)果實驗組的理論考核、技能操作等綜合測評考試成績顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組的實習生學習主動性、臨床實踐力、分析綜合能力、實習氣氛、學習興趣、師生互動、教學效果等方面的滿意情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；實驗組的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬考試綜合測評、就業(yè)、考研、問卷調(diào)查認同情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結(jié)論臨床帶教中考核中應用量化式三級目標考核法可強化學生的實踐技能，促進醫(yī)學生向合格醫(yī)生的轉(zhuǎn)化，同時加強教學與臨床的吻合，有利于教師不斷進行知識更新和自我提高，調(diào)動教、學雙方的積極性，提高教學質(zhì)量，培養(yǎng)優(yōu)秀適用型醫(yī)療人才。

臨床帶教；臨床考核；量化式三級目標考核；婦產(chǎn)科實踐教學

婦產(chǎn)科學是一門應用和實踐都很強的學科，要為學生提供早期接觸臨床的機會，婦產(chǎn)科的教學必須強調(diào)理論聯(lián)系實際，啟發(fā)學生獨立思考，提高學生自學能力及分析解決問題的能力和操作能力。單純的理論考核，并不能綜合評估學生的學習質(zhì)量［1］。為適應高等醫(yī)學教育發(fā)展的需要，為盡快與國內(nèi)、國際先進的醫(yī)學實踐考核模式接軌，提高醫(yī)學生的臨床綜合素質(zhì)，構(gòu)建醫(yī)學生的立體思維構(gòu)架和實踐能力，本研究將采用量化式三級目標考核方法，即以臨床基礎(chǔ)知識、畢業(yè)生實習、畢業(yè)三階段三位一體，構(gòu)建臨床實踐教學考核新方法［2］。在醫(yī)學生婦產(chǎn)科實習的各階段考核中，從內(nèi)容、形式、目標和指標上均進行重新構(gòu)建，使其更具有科學性、可操作性和前瞻性，提高醫(yī)學生的臨床思維、實踐能力，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

臨床選擇2013年1月—2015年12月進入新疆醫(yī)科大學公共衛(wèi)生學院、厚薄學院臨床醫(yī)學本科專業(yè)畢業(yè)學生300例，其中男性160例，女性140例，年齡23-26歲，平均年齡（24.5±1.4）歲；根據(jù)實習時間分為實驗組（2013/2014/2015年畢業(yè)）與對照組（2010/2011/2012年畢業(yè)），兩組均為150例，實驗組男性80例，女性70例，年齡23～26歲，平均年齡（24.4±1.5）歲；對照組男性80例，女性70例，年齡23～26歲，平均年齡（24.4±1.4）歲。納入標準：所有實習生均完成在校理論知識學習經(jīng)考核合格者。排除標準：在校理論知識成績不合格者；因事假、病假休學者。所有實習生均簽署知情同意書；兩組研究對象的實習時間、在校理論知識水平、平均年齡、性別等基本情況大體一致（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

實驗組：進行量化三級目標考核法，具體實施計劃為：①臨床基礎(chǔ)知識階段考核（量化式一級目標考核）：體格檢查。②畢業(yè)生實習階段出科考核（量化式二級目標考核）：婦產(chǎn)科工作能力測試。③畢業(yè)階段畢業(yè)實踐考核（量化式三級目標考核）：臨床綜合能力測試。改革目標：①臨床基礎(chǔ)知識階段考核（量化式一級目標考核）：熟悉臨床診療過程，鍛煉與病人溝通和交流的技巧，掌握體格檢查的方法、步驟和重要性，為進入臨床實習奠定堅實基礎(chǔ)。②畢業(yè)生實習階段出科考核（量化式二級目標考核）：具備良好醫(yī)德醫(yī)風和實習態(tài)度，具備臨床診斷思維和解決實際問題能力，熟練掌握與患者及家屬溝通交流技巧和問診查體技巧。③畢業(yè)階段畢業(yè)實踐考核（量化式三級目標考核）：具備高尚的職業(yè)道德情操和敬業(yè)精神，具備較強的醫(yī)學基礎(chǔ)知識和臨床技能，獨立完成本科新病人的入院處理，包括病歷書寫、輔助檢查和技能操作、診斷及治療。對照組采用期末理論考試考核方法，對其實踐考核成績、就業(yè)、考研、問卷調(diào)查作為評價指標，觀察量化式三級目標考核法對醫(yī)學生臨床綜合素質(zhì)和實踐能力的影響；觀察兩組的理論考核、技能操作等綜合考試成績；評估比較兩組的實習生學習主動性、臨床實踐力、分析綜合能力、實習氣氛、學習興趣、師生互動、教學效果等方面的滿意情況。

1.3判斷和評估標準

兩組學生的出科考核成績包括理論考核及操作考核兩科，每科100分為滿分，理論考核成績超過90分為優(yōu)秀，操作考核超過92分為優(yōu)秀；實習生帶教滿意情況包括滿意、一般、不滿意3個等級［3］。問卷調(diào)查認同情況分為：完全認同、部分認同、完全否認。

1.4統(tǒng)計方法

采用SPSS 18.0軟件系統(tǒng)分析全部數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用n（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料用均數(shù)±標準差（±s）表示，進行t檢驗。

2　結(jié)果

2.1兩組的出科考核成績的評估比較

實驗組的理論考核、技能操作等綜合測評考試成績顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表1。

表1　兩組學生的出科考核成績比較［分，（±s）］

表1　兩組學生的出科考核成績比較［分，（±s）］

組別理論考核成績優(yōu)秀技能操作優(yōu)秀實驗組（n=150）對照組（n=150）t值P值82.3±12.6 66.8±7.3 13.04＜0.01 83.6±11.8 69.2±7.2 12.76＜0.01

2.2兩組的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬考試綜合測評、就業(yè)、考核、問卷調(diào)查認同情況的評估比較

實驗組學生的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬考試綜合測評及就業(yè)、考研，教學模式認同情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2、表3。

表2　兩組的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬考試綜合測評、就業(yè)及考核情況比較［n（%）］

表3　實習生對教學模式認同情況比較［n（%）］

2.3兩組實習生帶教滿意情況的評估比較

實驗組的實習生學習主動性、臨床實踐力、分析綜合能力、實習氣氛、學習興趣、師生互動、教學效果等方面的滿意度情況顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表4。

表4　兩組實習生帶教滿意情況的評估比較［n（%）］

3　討論

婦產(chǎn)科學專業(yè)是一門專業(yè)診斷及治療女性現(xiàn)存及潛在性健康問題的反應，是現(xiàn)代治療學的重要組成部分，包括婦產(chǎn)科操作技術(shù)、婦產(chǎn)科診療手術(shù)、計劃生育、婦科疾病、圍生期的母嬰疾病等內(nèi)容，婦產(chǎn)科學研究范圍主要包括婦女保健學、計劃生育研究、女性生殖內(nèi)分泌學、圍產(chǎn)醫(yī)學、婦科腫瘤學、普通婦科學等［4］；為提高醫(yī)學畢業(yè)生的臨床綜合素質(zhì)，盡快與國際、國內(nèi)先進醫(yī)療實踐考核、醫(yī)療技術(shù)接軌，提高醫(yī)學畢業(yè)生向臨床醫(yī)師的優(yōu)秀轉(zhuǎn)變，該研究在臨床帶教考核中應用量化式三級目標考核法，探析其對醫(yī)學畢業(yè)生的臨床實踐綜合能力的影響［5］。

該研究在臨床帶教考核中應用量化式三級目標考核法，探析其對臨床醫(yī)學畢業(yè)生的臨床綜合實踐能力的影響，結(jié)果顯示：實驗組的理論考核、技能操作等綜合測評考試成績顯著高于對照組；實驗組的實習生學習主動性、臨床實踐力、分析綜合能力、實習氣氛、學習興趣、師生互動、教學效果等方面的滿意情況顯著優(yōu)于對照組；實驗組的臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師模擬考試綜合測評、就業(yè)、考研、問卷調(diào)查認同情況顯著優(yōu)于對照組，與朱海濤［6］的研究結(jié)果大體一致，體格檢查考核是醫(yī)學生在進入臨床實習階段的第一項臨床基本技能檢測，為理論轉(zhuǎn)化為實踐的初期，量化式三級目標考核法進行病人模擬考核方式，考核指標進行量化，主要側(cè)重體格檢查的技巧性及規(guī)范性［7］，彌補了過去教材生搬硬套、缺乏整體觀念的缺陷性，為醫(yī)學畢業(yè)生臨床實踐能力及臨床思維的形成起到積極促進作用［8］。出科考核是醫(yī)學生建立及培養(yǎng)臨床實踐能力、形成臨床思維的關(guān)鍵時期，同時是臨床實踐教學考核改革的難點及重點，這一階段量化式三級目標考核法涵蓋內(nèi)容量大，單科設(shè)置考核十分豐富，反映了醫(yī)學生臨床實踐的效果及狀態(tài)，顯著提高了醫(yī)學生與患者溝通能力、實踐能力、臨床思維能力，促進醫(yī)學生以較佳狀態(tài)轉(zhuǎn)化為臨床醫(yī)師［9］；畢業(yè)實踐考核是針對學生臨床綜合思維能力的解決問題、分析問題的能力的考核，是評估醫(yī)學教育是否成功的重要指標［10］。綜上所述，臨床帶教中考核中應用量化式三級目標考核法可強化學生的實踐技能促進醫(yī)學生向合格醫(yī)生的轉(zhuǎn)化，同時加強教學與臨床的吻合，有利于教師不斷進行知識更新和自我提高，調(diào)動教、學雙方的積極性，提高教學質(zhì)量，培養(yǎng)優(yōu)秀適用型醫(yī)療人才。

［1］孫敏珠，魏文華，張萍.分層次教學模式與護理量化表聯(lián)合應用于臨床帶教中的效果研究［J］.中國高等醫(yī)學教育，2014，10（11）：85，87.

［2］朱燕雪.PBL教學法在婦產(chǎn)科護生帶教中的應用效果評價［J］.中國高等醫(yī)學教育，2016，5（3）：93-94.

［3］高霞，李詠梅.臨床路徑結(jié)合目標管理教學法在婦產(chǎn)科學臨床教學中的應用［J］.中國病案，2015，22（4）：84-86.

［4］薛穎，樊雅靜，路璐，等.“一對一”與“分工合作”兩種帶教方式應用于臨床護生的效果分析［J］.中國醫(yī)藥導刊，2015，17（9）：969-970.

［5］劉芳.婦產(chǎn)科臨床見習教學中融入人文素質(zhì)教育分析［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（25）：33-35.

［6］王正濱，唐杰.泌尿生殖系統(tǒng)疾病超聲診斷與鑒別診斷學［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2010：212-215.

［7］籃秋龍.情景教學在婦產(chǎn)科臨床護生帶教中的應用［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，27（18）：54-56.

［8］買存玉.目標管理教學法在婦產(chǎn)科臨床護理帶教中的應用探討［J］.中國繼續(xù)醫(yī)學教育，2015，26（8）：1.

［9］徐倩娟，徐林軍，汪婷婷.分層次帶教在產(chǎn)科手術(shù)室教學中的應用體會［J］.中國高等醫(yī)學教育，2015，14（12）：94，112.

［10］Damiani G，Salvatori E，Silvestrini G，et al.Influence of socioeconomic factors on hospital readmissions for heart failure and acute myocardial infarction in patients 65 years and older：evidence from a systematic review［J］.Clinical interventions in aging，2015，13（10）：10237-10245.

Effect of Quantitative Evaluation of Three Goals in the Clinical Teaching Exam ination

YAN Hong-lin，YAO Li-yan，WANG Deng-lan
Departmentof Gynaecology and Obstetrics，the Second Affiliated Hospital of Xinjiang Medical University，Urumqi，Xinjiang，830000 China

Objective To study the effect of quantitative evaluation of three goals in the clinical teaching examination. Methods 300 cases of graduatesmajoring in clinicalmedicine in school of public health，Xinjiangmedical university from January 2013 to December 2015 were clinically selected and divided into two groups with 150 cases in each according to the practice time，the experimental group（graduating in 2013/2014/2015）and control group（graduating in 2010/2011/2012），and the experimental group adopted the quantitative evaluation method of three goals，the control group adopted the final theory examination method，and the practice examination score，employment，graduate school exaMand questionnaire were used as the evaluation indexes，and the effect of quantitative evaluation of three goals on the clinical comprehensive quality and practice ability ofmedical students was observed，and the comprehensive examination scores including theoretical examination and skill operation of the two groupswere observed，and the satisfactory degrees of the two groups to the learning initiative，clinical practice ability，analysis comprehensive ability，practice atmosphere，learning interest，Interaction between teachers and students and teaching effect were compared.Resu lts The comprehensive test score including the theoretical examination and skill operation in the experimental group were obviously higher than those in the control group，and the differences had statistical significance（P＜0.05），the satisfactory degrees of the experimental group to learning initiative， clinical practice ability，analysis comprehensive ability，practice atmosphere，learning interest，interaction between teachers and students and teaching effect were obviously better than those in the control group，and the differences had statistical significance（P＜0.05），the clinical medicalpractitioner practice exam comprehensivemeasuring，employment，graduate school exaMand identification of questionnaires in the experimental group were obviously better than those in the control group，and the differences had statistical significance（P＜0.05）.Conclusion The application of quantitative evaluation of three goals in the clinical teaching examination can intensify the practice skills of students，better promote the students to change towards the qualified doctors，meanwhile，enhancing the combination of teaching and clinic is conducive to the continuous knowledge updating and self-improvement of teachers，motivating the enthusiasm of teachers and students，improving the teaching quality and cultivating the excellent applicablemedical talents.

Clinical teaching；Clinical examination；Quantification thre target assessment；Practice teaching in the department of gynaecology and obstetrics

R19

A

1672-5654（2016）08（a）-0094-04

10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.22.094

2016-05-05）

閆泓霖（1977.10-），女，新疆烏魯木齊人，碩士研究生，主治醫(yī)生，研究方向：婦產(chǎn)科學。

姚麗艷（1963.12），女，新疆烏魯木齊人，碩士研究生，主任醫(yī)師，教授，碩士研究生導師，研究方向：婦科內(nèi)分泌，E-mail：yjxvvv@163.com。