廣東省惠州市中心人民醫(yī)院（516001）張秋霞

骨質(zhì)疏松癥是人類健康的常見病、多發(fā)病，給患者家庭和社會增加沉重的負擔[1][2]。近年來，隨著人口老齡化的發(fā)展，老年人骨質(zhì)疏松癥的患病率不斷上升。嚴重骨質(zhì)疏松以骨骼疼痛明顯、骨折發(fā)生率高為主要特征[3]。為更好地治療嚴重骨質(zhì)疏松，減輕患者的痛苦，我院選擇2012年3月～2014年10月診治的150例嚴重骨質(zhì)疏松癥患者為研究對象，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院選擇2013年10月～2014年10月診治的150例嚴重骨質(zhì)疏松癥患者，隨機分為兩組各75例。觀察組患者平均年齡66.8±11.2歲，男39例，女36例，漢密爾頓抑郁量表評分為28.99±6.54分，漢密爾頓焦慮量表評分為14.87±2.98分。對照組患者平均年齡67.1±10.6歲，男38例，女37例，漢密爾頓抑郁量表評分為28.52±6.33分，漢密爾頓量表評分為14.47±3.22分。兩組性別、年齡及抑郁焦慮狀況等一般資料均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05）。

1.2 方法 觀察組采用諾華公司生產(chǎn)的密固達100mL∶5mg注射劑靜脈滴注1次，以恒定滴速（40滴/min）滴注15min，用藥前予250mL生理鹽水靜滴補液。采用口服與靜脈補液相結(jié)合的水化方法，用藥前后3d盡量多飲水，每天飲水總量＞2000mL。觀察組患者從心理方面在日常生活、流感癥狀和疼痛等方面予以關(guān)注護理。通過對患者提前介紹藥物的正常反應(yīng)以及可能出現(xiàn)的各方面狀況和及時應(yīng)對的對策，解除患者心理顧慮。良好的情緒可使患者放松肌肉，促進食物消化吸收，有利于骨量保持，反之，不良情緒會加快骨量流失，導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，不利于康復(fù)治療[4]。嚴控患者的日常飲食，使其攝入食品更好地促進身體恢復(fù)所需營養(yǎng)，避免使用不當食物引起身體不適。并鼓勵其積極鍛煉，促進關(guān)節(jié)活動。督促患者多飲水，促進體內(nèi)食物消化，并讓患者按時休息。隨時檢測患者各方面身體狀況，對于疼痛患者應(yīng)采取不同程度的措施，與輕微疼痛患者進行交流，分散其注意力；嚴重者應(yīng)予以合理的藥物治療[5][6]。

附表1 兩組不良反應(yīng)和骨骼相關(guān)事件發(fā)生率比較

附表2 兩組患者抑郁、焦慮評分和VAS評分(±S，分)

附表2 兩組患者抑郁、焦慮評分和VAS評分(±S，分)

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對照組患者應(yīng)用福善美治療。除連續(xù)服用12個月的鈣爾奇1片/qd（輝瑞公司）和骨化三醇1片/bid（羅氏制藥有限公司）外，對照組患者予以福善美（默沙東公司）70mg，每周1次，每周固定一日清晨空腹用一滿杯白開水送服，服用后走動30分鐘[7]。其他予常規(guī)護理。

1.3 評判標準 觀察分析治療12個月后兩組患者的治療依從性、護理滿意度和不良反應(yīng)發(fā)生率，以及分析比較治療后VAS評分、漢密爾頓焦慮量表和漢密爾頓抑郁量表評分情況。

1.4 統(tǒng)計學>方法 采用SPSS16.0統(tǒng)計，計量資料用（±S）表示，計數(shù)資料用相對數(shù)表示，采用X2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療依從性、護理滿意度和不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組治療依從性及護理滿意度高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；觀察組除惡心嘔吐外其余不良反應(yīng)率均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見附表1。

2.2 兩組患者治療后VAS評分、焦慮和抑郁評分情況 兩組治療后抑郁、焦慮評分和VAS評分均有下降，治療后觀察組VAS評分、焦慮和抑郁評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見附表2。

3 討論

骨質(zhì)疏松患者骨密度降低，骨折風險增加。從目前來看，臨床主要進行綜合治療，患者長期治療依從性不佳，不能堅持治療[8]。密固達屬于雙氮雙膦酸類藥物，此類藥物在抗骨質(zhì)疏松、避免骨代謝過度等方面具有療效顯著。但是密固達容易產(chǎn)生發(fā)熱、肌痛等不良癥狀，為緩解上述癥狀，我院采用水化治療方法和全方位的護理方法來同時進行治療[9]。

本研究選擇我院2013年10月～2014年10月診治的150例嚴重骨質(zhì)疏松癥患者為研究對象。結(jié)果顯示，觀察組治療依從性為89%，高于對照組的73%，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組護理滿意度高于對照組，不良反應(yīng)率低于對照組（P＜0.05）；兩組治療后抑郁、焦慮評分和VAS評分均有下降，治療后觀察組VAS評分、焦慮和抑郁評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。觀察組在進行治療過程中，醫(yī)護人員積極與患者及其家屬溝通，進行心理疏導(dǎo)，使患者能夠配合治療，減少醫(yī)患事件發(fā)生。注重患者飲食和運動，補充營養(yǎng)，在陽光下進行適當鍛煉，為患者提高治療效果提供良好條件。密固達注射后，患者體內(nèi)腫瘤壞死因子和白細胞介素-6升高，從而引起發(fā)熱[10]。水化治療既是發(fā)熱的預(yù)防性護理，也是有效降溫措施，具有改善微循環(huán)、預(yù)防發(fā)熱和不良反應(yīng)少等優(yōu)點，可有效緩解單獨使用密固達所產(chǎn)生的不良反應(yīng)[11][12]。對照組中福善美胃腸道吸收不理想，抑制骨吸收作用和吸附力弱于密固達，且藥物脫落力不高。福善美需每周給藥一次，與密固達相比，密固達具有吸收力強的特點，并且在1年內(nèi)只需要1次給藥，對病人來說十分方便，密固達的用藥更為方便[13]。

綜上所述，密固達結(jié)合水化護理可減少患者焦慮、抑郁等情況，減少不良反應(yīng)，提高嚴重骨質(zhì)疏松患者骨密度，提高患者的治療依從性和護理滿意度，改善患者生活質(zhì)量，值得推廣使用。