廣東省佛山市第一人民醫(yī)院（528000）王飛娥

消化道出血是臨床中常見的病癥，具有發(fā)病率高、病死率高的特點(diǎn)，患者在患病初期并沒有明顯的感覺，但是此種疾病的病情變化速度較快，因此必須在有效救治的基礎(chǔ)上實(shí)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。為了探討預(yù)見性護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于消化道出血中的臨床效果，我院特進(jìn)行了一次研究，取得了較為良好的效果，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2013年12月～2015年2月我院收治的消化道出血患者122例，按照護(hù)理方式的不同分為對(duì)照組和觀察組，每組患者61例。對(duì)照組患者男性31例，女性30例，年齡范圍在44～75歲之間，平均年齡為（43.58±1.69）歲；觀察組患者男性34例，女性27例，年齡范圍在42～70歲之間，平均年齡為（42.52±1.14）歲。患者均符合關(guān)于消化道出血的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并且在年齡、性別等一般資料對(duì)比上均無(wú)顯著性差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法[1]對(duì)照組患者使用常規(guī)方式進(jìn)行護(hù)理，觀察組患者在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上加用預(yù)見性干預(yù)進(jìn)行護(hù)理。預(yù)見性干預(yù)護(hù)理的方式如下：①首先，護(hù)理工作人員需要保持冷靜，只有在冷靜的狀態(tài)下才能夠幫助醫(yī)生進(jìn)行搶救。其次，護(hù)理工作人員可以在情況允許的時(shí)候與患者進(jìn)行小聲的溝通，這樣能夠安撫患者的情緒。最后，護(hù)理人員還需要密切觀察患者的臨床表現(xiàn)記錄患者的出血量情況；②需要對(duì)患者是否出現(xiàn)休克情況進(jìn)行判斷。消化道出血患者發(fā)生休克情況很容易導(dǎo)致死亡的情況發(fā)生，因此需要對(duì)休克情況進(jìn)行判斷。在休克情況發(fā)生之前，患者常常會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐、心跳加快、血壓不穩(wěn)定的情況發(fā)生，因此護(hù)理工作人員需要對(duì)上述幾個(gè)方面進(jìn)行密切的監(jiān)視；③對(duì)再出血情況進(jìn)行判斷。再出血情況也是消化道出血常見的、危重癥狀的一種，患者在再出血情況發(fā)生之前常常會(huì)出現(xiàn)惡心、胃不舒服、腹脹、腸鳴音亢進(jìn)等多種癥狀，如果在護(hù)理的過(guò)程中發(fā)生此種情況，需要及時(shí)進(jìn)行應(yīng)對(duì)治療。④對(duì)患者進(jìn)行飲食護(hù)理。飲食護(hù)理需要根據(jù)患者的病情情況進(jìn)行，例如，處在急性出血期的患者不能夠進(jìn)食，因?yàn)樵诖藭r(shí)間段進(jìn)食會(huì)造成胃酸分泌的情況發(fā)生，會(huì)給出血處造成極大的刺激；患者的出血情況得到遏制后的2天可以吃少量的、無(wú)刺激性的食物。

1.3 觀察指標(biāo)[2]觀察兩組患者住院的平均時(shí)間、住院需要的費(fèi)用和患者對(duì)護(hù)理滿意度的評(píng)分狀況，比較兩組患者護(hù)理的總有效率。

1.4 評(píng)價(jià)指標(biāo)[3]顯效：經(jīng)過(guò)治療后，患者臨床癥狀全部消失，無(wú)再出血和死亡情況發(fā)生，患者生活質(zhì)量明顯提高；有效：臨床癥狀得到明顯的改善，無(wú)再出血和死亡情況發(fā)生，患者生活質(zhì)量有所提高；無(wú)效：患者的臨床癥狀不僅沒有得到改善，反而朝著更加嚴(yán)重的趨勢(shì)發(fā)展，發(fā)生再出血和死亡情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)>方法 對(duì)上述患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

對(duì)照組患者顯效34例，有效20例，無(wú)效7例，總有效率為88.52%；觀察組患者顯效37例，有效22例，無(wú)效1例，總有效率為98.36%，兩組患者治療的結(jié)果經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析后發(fā)現(xiàn)，X2=4.82，P=0.028，P＜0.05，具有顯著性差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)情況見附表。

3 討論

消化道出血是臨床中常見的一種疾病，也是常見的一種急癥。據(jù)相關(guān)調(diào)查顯示，消化道出血在臨床中發(fā)病的幾率占急診患者的2%[4]，病死率高達(dá)11%，給患者的身體健康和生命安全造成了嚴(yán)重的威脅。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，人們的健康意識(shí)也越來(lái)越強(qiáng)[5]，因此，對(duì)護(hù)理的要求也越來(lái)越高，再加上醫(yī)患矛盾的激化，怎樣對(duì)此類患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)成為臨床醫(yī)學(xué)和社會(huì)各界關(guān)注的焦點(diǎn)問題[6]。

附表 對(duì)照組與觀察組患者詳細(xì)情況比較表

預(yù)見性護(hù)理是隨著臨床醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步發(fā)展而來(lái)的一種新型護(hù)理方式，主要的目標(biāo)是為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，從側(cè)面提高治療的效果。需要注意的是，此種優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)并不是局限在某一個(gè)方面[7]，而是貫穿于整個(gè)治療的過(guò)程中，也就是說(shuō)從患者踏入醫(yī)院起直至出院。

另外，此種護(hù)理方式改變了傳統(tǒng)的護(hù)理方式，護(hù)理人員可以根據(jù)患者的病情情況及時(shí)地采取適當(dāng)應(yīng)對(duì)措施，這樣不會(huì)延誤最佳的搶救時(shí)機(jī)，工作被動(dòng)的情況發(fā)生的幾率明顯降低，有效地減少了并發(fā)癥情況的發(fā)生，給患者帶來(lái)了福音[8]。從本研究中看出，干預(yù)性護(hù)理干預(yù)需要對(duì)患者的病情情況、治療情況等有一個(gè)綜合的、全面地了解，這樣才能夠制定出最好的護(hù)理方案。另外，在護(hù)理的過(guò)程中還充分調(diào)動(dòng)了護(hù)理工作人員的積極性。筆者認(rèn)為，此種方式應(yīng)用于消化道出血患者的護(hù)理中效果更顯著。本次研究的結(jié)果證明了筆者觀點(diǎn)的正確性。

綜上所述，在消化道出血的基礎(chǔ)護(hù)理加入預(yù)見性護(hù)理干預(yù)效果更好，能夠減少住院需要的時(shí)間和住院的費(fèi)用，降低患者同科，從而減輕患者的痛苦，提高護(hù)理的總有效率。從各個(gè)方面提高護(hù)理的質(zhì)量之后才能夠從整體上提高患者的滿意程度。具有極強(qiáng)的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值，值得大力推廣應(yīng)用。