江蘇省揚州市第一人民醫(yī)院（225000）戴美龍

受分娩生理疼痛及角色轉變的影響，大多產婦產后易出現(xiàn)緊張、焦慮、不安等情緒，加上產婦對新生兒護理知識的缺乏，導致新生兒護理操作困難，不僅對產婦產后恢復有影響，同時對新生兒身體健康也有一定影響。故如何有效地加快產婦恢復，提高新生兒護理質量，已成為產科重點關注的問題。而母嬰床旁護理作為近年來發(fā)展起來的一種新興護理模式，是指產婦在住院期間的護理工作均由護理人員在床旁進行，通過健康宣教及演示，提高產婦的母嬰保健知識，進而加快產婦的角色轉變[1]。由此，我院對49例初產婦開展母嬰床旁護理模式，效果滿意，經驗總結如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 擇取98例初產婦，入組標準

[2]：均為單胎頭位足月妊娠初產婦；入選產婦及其家屬均同意參與本次研究，并簽署知情同意書。排除標準：語言溝通障礙者；伴重要器官病變者；伴妊娠合并癥者。隨機分為2組，對照組49例，年齡22～38歲，平均（26.5±2.4）歲；妊娠38～40周，平均（39.2±0.6）周；分娩方式：陰道分娩21例，剖宮產28例；新生兒體質量（3326.18±253.96）kg。觀察組49例，年齡23～38歲，平均（26.9±2.5）歲；妊娠38～41周，平均（39.6±0.7）周；分娩方式：陰道分娩20例，剖宮產29例；新生兒體質量（3418.23±262.41）kg。2組年齡、孕周、分娩方式、新生兒體質量比較具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法 對照組開展常規(guī)護理干預，每天由護士在規(guī)定時間內將新生兒送至專用房進行沐浴、撫觸、臍部護理、疾病篩查、疫苗接種等，家屬在窗外觀看；同時對產婦進行健康指導及乳房護理。

觀察組在上述護理基礎上實施母嬰床旁護理干預，具體措施：①產婦護理，應用電腦治療儀進行產后子宮修復及預防尿潴留發(fā)生，護理時，將超聲耦合劑涂抹于專用治療片上，并緊貼于膀胱區(qū)，用腹帶固定，電腦治療儀啟動后能量調節(jié)為60MJ，每天1～2次，每次持續(xù)20min；用電腦治療儀進行產后乳腺管疏通時，將超聲耦合劑涂抹于專用治療片上，并置于兩側乳房，胸帶固定，治療儀啟動后能量60MJ，每天1～2次，每次持續(xù)20min，隨后進行手法按摩；②健康指導，指導產婦產褥期常見情況的處理方法、乳房護理方法，指導產婦養(yǎng)成良好的個人衛(wèi)生習慣；同時向產婦詳細講解新生兒的常見生理情況、新生兒喂養(yǎng)方法、尿布更換、臀部護理、臍帶護理、預防接種事項等；③角色轉變，產后積極與產婦溝通交流，了解產婦的心理變化及原因，并針對性進行心理疏導，使產婦快速完成角色轉變；④撫觸護理，新生兒出生當天在床旁進行沐浴時，指導產婦及其家屬在床旁觀看，通過以提問題的形式，對產婦及其家屬進行詳細講解和指導，指導產婦撫觸操作技巧；撫觸前，保持室內環(huán)境安靜，室內溫濕度適宜，提前準備好干凈衣物、潤膚露，在沐浴之后或2次喂養(yǎng)間進行撫觸護理[7][8]。

1.3 觀察指標 統(tǒng)計兩組產婦產后并發(fā)癥發(fā)生率，包括產后出血、尿潴留、乳腺炎等。采用問卷調查的形式，對新生兒護理質量情況進行統(tǒng)計，內容包括撫觸護理、臍部護理、臀部護理、喂養(yǎng)護理等四個維度，每個維度總分為100分，分值≥70分為掌握；分值≤69分為未掌握。

1.4 統(tǒng)計學處理 選取版本為SPSS19.0的統(tǒng)計學軟件，對本組數(shù)據(jù)結果進行分析處理，計數(shù)資料以n（%）表示，經χ2檢驗，完成組間療效指標的比較，設P<0.05為組間有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 產婦產后并發(fā)癥發(fā)生率分析 觀察組產婦產后并發(fā)癥發(fā)生率明顯較對照組低（P<0.05），見附表1。

2.2 新生兒護理質量分析 觀察組產婦對撫觸護理、臍部護理、臀部護理、喂養(yǎng)護理等護理操作掌握率均高于對照組（P<0.05），見附表2。

3 討論

產褥期是新生兒出生后產婦生殖器官、生理及心理恢復的時期，此期間的護理管理主要以促進產婦康復、提高產婦對新生兒護理質量為目的[3]。近年，隨著人們對護理需求的提高以及衛(wèi)生部“優(yōu)質護理服務示范工程活動”的開展，母嬰床旁護理模式在產科臨床中得到廣泛應用[9]。

母嬰床旁護理是針對產婦產后需求，通過采用科學的護理方法對產婦生殖器官如子宮、盆底、乳房進行全面的健康恢復干預，其是一種具有針對性、程序化、可持續(xù)的護理過程[4]。本研究顯示，實施母嬰床旁護理后，產婦產后出血、尿潴留、乳腺炎等并發(fā)癥發(fā)生率明顯降低，與王慧[5]報道結果相似。另外也說明，產婦康復治療儀的應用，并采取相應手法按摩，能促進產婦恢復。同時，指導產婦正確的母乳喂養(yǎng)技巧，加強產婦對新生兒撫觸、臍部護理、臀部護理等，快速轉變產婦做母親的角色，提高產婦對新生兒護理操作的掌握度，有助于提高新生兒護理質量[10][11]。本研究顯示，觀察組產婦對新生兒護理操作的掌握率明顯高于對照組，差異明顯，與劉艷秋[6]報道結果相似。

附表1 兩組產婦產后并發(fā)癥發(fā)生率分析[n（%）]

附表2 產婦對新生兒護理操作的掌握情況分析[n（%）]

綜上所述，母嬰床旁護理作為一種現(xiàn)代化的護理模式，通過開展以促進產婦康復及提高產婦對新生兒護理操作技能為目標的護理工作，可充分滿足產婦及新生兒的護理需求，不僅有利于促進產婦產后恢復，同時可提高新生兒護理質量[12][13]。