重慶市江津區(qū)中心醫(yī)院（402260）劉珍

我院護(hù)理部組織對急診科護(hù)士展開問卷調(diào)查，了解目前我院急診科護(hù)士自我防護(hù)所處的水平及問題，分析其工作中存在的危險(xiǎn)因素并提出相應(yīng)的對策，以期提高其自我防護(hù)意識，保障身心健康?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 我院急診科25名護(hù)士，其中主管護(hù)師：3名，護(hù)師8名，護(hù)士14名。

1.2 調(diào)查方法 采用自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問卷，共發(fā)出問卷25份，回收問卷25份，回收率為100%。調(diào)查前針對問卷內(nèi)容對調(diào)查對象進(jìn)行統(tǒng)一的解釋，以確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。問卷主要調(diào)查急診科護(hù)士在進(jìn)行護(hù)理操作中的防護(hù)情況，包括呼吸道防護(hù)情況、洗手的做法、皮膚和黏膜的防護(hù)情況。

2 結(jié)果

附表 急診科護(hù)士自我防護(hù)情況[n=25,n(%)]

呼吸道防護(hù)A級24%，B級60%，C級16%；洗手A級36%，B級52%，C級12%；皮膚和黏膜的防護(hù)A級12%，B級20%，C級60%。詳見附表。

3 討論

3.1 急診科護(hù)士常見的職業(yè)危害因素 急診科護(hù)士在搶救過程中經(jīng)常要與注射器等銳利器械接觸，因而易發(fā)生針刺傷。大約20多種血源性傳播疾病可通過針刺傳染，其中乙肝、丙肝和HIV不但感染機(jī)會最大，通過血液傳播的幾率也最高。搶救病人的過程中護(hù)士經(jīng)常要接觸病人的血液、體液、分泌物等，均可經(jīng)過多種途徑危害護(hù)士的健康。同時，急診科護(hù)士在臨床工作中面對錯綜復(fù)雜的人際關(guān)系，如果處理不當(dāng)，容易影響心理健康。

3.2 自我防護(hù)意識差 調(diào)查顯示我院急診護(hù)士的自我防護(hù)意識較差，如果護(hù)士缺乏相關(guān)的健康知識及自我防范意識，在危害自身健康的同時還可能成為傳染源和傳播媒介,給患者帶來醫(yī)院感染的潛在危險(xiǎn)。護(hù)理管理者應(yīng)制定相應(yīng)的對策提升其自我防護(hù)意識，保障急診護(hù)士的身心健康，從而達(dá)到提升護(hù)理工作質(zhì)量和保障護(hù)理安全的雙贏局面。

4 對策

4.1 完善規(guī)章制度，建立保障體系 建立安全的護(hù)理觀和職業(yè)安全管理體系，采取普及性預(yù)防措施，建立嚴(yán)格的規(guī)章制度，建立職工檔案，定期體檢，預(yù)防接種。

4.2 加強(qiáng)培訓(xùn)和考核 加強(qiáng)急診科護(hù)士院感防控相關(guān)知識，強(qiáng)調(diào)雙向防控、預(yù)防為主，定期進(jìn)行相關(guān)知識考核，提高其自我防護(hù)意識，轉(zhuǎn)變觀念。

4.3 改善工作條件和環(huán)境，降低其勞動強(qiáng)度 設(shè)法緩解急診科護(hù)士身心超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)的情況，推廣能減少護(hù)理工作量的新型醫(yī)療用具的使用，合理人員配置，合理布局急診室，盡量配齊并優(yōu)化設(shè)備，避免操作不當(dāng)。

4.4 注意心理防護(hù) 培養(yǎng)健康的人格，指導(dǎo)護(hù)士正確對待社會偏見及各種心理困擾，采取回避、疏泄、轉(zhuǎn)移、放松、自我暗示等方法進(jìn)行自我心理調(diào)適。同時嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，認(rèn)真落實(shí)各種核心制度，工作中一絲不茍，嚴(yán)防差錯事故，減少護(hù)患糾紛。

4.5 加強(qiáng)呼吸道防護(hù) 戴口罩是醫(yī)務(wù)人員的基本防護(hù)措施，在使用過程中應(yīng)嚴(yán)格把握使用的時間和更換的時機(jī)。病房應(yīng)該定時通風(fēng)和消毒Q8H。

4.6 嚴(yán)格手衛(wèi)生 美國疾病防控中心規(guī)定醫(yī)務(wù)人員操作時應(yīng)戴手套，檢查治療后應(yīng)更換手套。有研究表明，經(jīng)醫(yī)務(wù)人員的手傳播細(xì)菌而發(fā)生醫(yī)院感染約占30%，通過加強(qiáng)手衛(wèi)生，可以使醫(yī)院感染發(fā)生率下降50%。因此，需要加強(qiáng)急診護(hù)士手衛(wèi)生相關(guān)知識的培訓(xùn)，提高手衛(wèi)生的執(zhí)行率和有效率。

4.7 重視皮膚和黏膜的防護(hù) 衛(wèi)生部2006年9月1日施行的《醫(yī)院感染管理規(guī)范》[1]中強(qiáng)調(diào)，患者的體液、血液、分泌物均具有感染性，都應(yīng)充分利用各種屏障進(jìn)行防護(hù)，并注意雙向防護(hù)，同時保護(hù)醫(yī)務(wù)人員和患者的健康。

5 結(jié)論

總之，作為一名急診護(hù)士，正確自我防護(hù)與踐行優(yōu)質(zhì)護(hù)理、甘于奉獻(xiàn)是不矛盾的，要不斷提高自身能力和責(zé)任心，樹立正確的護(hù)理理念，提高自我防護(hù)水平，才能保障急診工作安全、有序、高效地進(jìn)行。