廣東省汕頭市第三人民醫(yī)院（515073）曾滔 陳璇娟

在產(chǎn)科中，剖宮產(chǎn)術(shù)具有十分顯著的價(jià)值，主要對(duì)難產(chǎn)患者以及產(chǎn)科合并癥具有良好的手術(shù)效果，能夠挽救產(chǎn)婦以及圍產(chǎn)兒的生命安全[1]。當(dāng)前，剖宮產(chǎn)術(shù)的使用幾率呈逐年上升的趨勢(shì)，在剖宮產(chǎn)術(shù)的進(jìn)行過程中，麻醉是其中一項(xiàng)非常重要的內(nèi)容，針對(duì)于此，本文將對(duì)針內(nèi)針腰麻以及腰硬聯(lián)合麻醉的效果進(jìn)行深入探討。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院于2014年5月～2015年5月期間所收治的行剖宮產(chǎn)術(shù)患者共164例，采用隨機(jī)數(shù)字表法的形式將其平均分為實(shí)驗(yàn)組（n=82）和參照組（n=82），在實(shí)驗(yàn)組患者中，45例為初產(chǎn)婦，37例為經(jīng)產(chǎn)婦，最大年齡40歲，最小年齡20歲，中位年齡（32.2±2.6）歲，最長(zhǎng)孕周41周，最短孕周38周；在參照組患者中，48例為初產(chǎn)婦，34例為經(jīng)產(chǎn)婦，最大年齡42歲，最小年齡22歲，中位年齡（32.3±3.1）歲，最長(zhǎng)孕周40周，最短孕周39周。本次分組的相關(guān)流程患者及家屬均已知曉，并簽署知情同意書，對(duì)兩組患者的臨床資料進(jìn)行對(duì)比，其中孕婦的中位年齡、孕周等比較呈現(xiàn)為P>0.05。

1.2 方法 所有患者均行剖宮產(chǎn)術(shù)，其中實(shí)驗(yàn)組患者行針內(nèi)針單純腰麻，具體方法如下：①患者采取左側(cè)臥的姿勢(shì)，進(jìn)行消毒鋪巾處理[2]；②選擇針內(nèi)針，25G進(jìn)行穿刺，穿刺點(diǎn)位于L3～L4的間隔處；③在硬腦膜深部，也就是蛛網(wǎng)膜的下腔位置將2.2毫升，0.5%的布比卡因注入；④將平面調(diào)整在T6-8的位置后再行手術(shù)治療。

參照組患者行腰硬聯(lián)合麻醉治療，具體流程如下：①患者采取的姿勢(shì)與實(shí)驗(yàn)組相同，同樣常規(guī)消毒鋪巾；②選取3毫升2%的Lighocaine進(jìn)行局部麻醉，穿刺的位置同樣與實(shí)驗(yàn)組一致；③在蛛網(wǎng)膜下腔位置將2毫升0.5%的布比卡因注入，其中硬膜外向頭置管為5厘米；④將平面進(jìn)行適當(dāng)?shù)恼{(diào)整后，置于T6-8，10分鐘后再加行5毫升0.5%的左旋布比卡因，然后進(jìn)行手術(shù)治療。

1.3 疼痛評(píng)分標(biāo)準(zhǔn) 分?jǐn)?shù)越高表明痛感越強(qiáng)，其中0分為不同，最高分為10分，表明劇痛。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究的164例患者所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，其中兩組患者的術(shù)后疼痛評(píng)分和麻醉起效時(shí)間對(duì)比用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）的形式表示，行t檢驗(yàn)，對(duì)兩組患者術(shù)后惡心發(fā)生率以及術(shù)后腰酸疼痛發(fā)生率的比較用率（%）的形式表示，行卡方檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)呈現(xiàn)為P<0.05，表明統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié)果

對(duì)兩組患者麻醉起效時(shí)間和VAS評(píng)分對(duì)比，其中實(shí)驗(yàn)組為（3.00±1.04）min，參照組為（3.02±1.05）min，VAS評(píng)分比較，實(shí)驗(yàn)組為（3.25±1.40），參照組為（3.82±1.38），兩組指標(biāo)對(duì)比并不具有顯著差異性。

對(duì)兩組患者的術(shù)后惡心發(fā)生率等指標(biāo)對(duì)比，其實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)優(yōu)于參照組患者，詳情見附表。

附表 兩組患者指標(biāo)對(duì)比（%）

3 討論

將胎兒從腹部取出的手術(shù)則叫做剖宮產(chǎn)術(shù)，一般情況下，并不是每一位產(chǎn)婦都需要進(jìn)行剖宮產(chǎn)術(shù)治療，而此種方法更加適用于第二次分娩以及先天異常的產(chǎn)婦患者。在剖宮產(chǎn)手術(shù)進(jìn)行前，需要做好充足的麻醉準(zhǔn)備，且麻醉類型多樣，如何選擇一種有效且讓患者滿意的則是當(dāng)前臨床醫(yī)學(xué)需要解決的問題[3][4]。針內(nèi)針單純麻醉能夠?qū)τ材ね饴樽碇绪緟沧铚娜秉c(diǎn)有所彌補(bǔ)，且在盆腔手術(shù)、腿部手術(shù)等治療中，針內(nèi)針麻醉的效果更加顯著[5]。在本次研究中，我院對(duì)兩組患者分別采用針內(nèi)針單純腰部麻醉以及腰硬聯(lián)合麻醉，對(duì)兩組患者的評(píng)分指標(biāo)對(duì)比，并無顯著差異性，而對(duì)兩組患者術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比，其中實(shí)驗(yàn)組的效果更好。

其中實(shí)驗(yàn)組術(shù)后惡心發(fā)生例數(shù)為4例，幾率為（4.8%），參照組為12例，幾率為14.6%；實(shí)驗(yàn)組腰酸發(fā)生為0例，參照組為4例（4.8%），兩組數(shù)據(jù)對(duì)比，其X2=4.0865。

綜上所述，針內(nèi)針單純腰麻和腰硬聯(lián)合麻醉各有效果，且都能很好地應(yīng)用于剖宮產(chǎn)術(shù)中，但是如何選擇一種更為有效的方式，需要針對(duì)產(chǎn)婦的情況來及時(shí)更換麻醉方式，從而保證患者及圍產(chǎn)兒的生命安全。