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        參松養(yǎng)心顆粒聯(lián)合比索洛爾治療室性心律失常的臨床觀察

        2016-10-18 02:30:53姚春華
        中國民族民間醫(yī)藥 2016年15期
        關(guān)鍵詞:比索養(yǎng)心室性

        姚春華

        廣東省茂名市電白區(qū)人民醫(yī)院,廣東 電白 525400

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        參松養(yǎng)心顆粒聯(lián)合比索洛爾治療室性心律失常的臨床觀察

        姚春華

        廣東省茂名市電白區(qū)人民醫(yī)院,廣東電白525400

        目的:觀察參松養(yǎng)心顆粒聯(lián)合比索洛爾治療冠心病室性心律失常的臨床療效。方法:選取冠心病性心律失?;颊?4例為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各32例,對(duì)照組采取比索洛爾治療,觀察組采取參松養(yǎng)心顆粒聯(lián)合比索洛爾治療,對(duì)兩組患者臨床效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果:觀察組患者臨床治療總有效率(90.63%)高于對(duì)照組(62.50%),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率(3.13%)與對(duì)照組(6.25%)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。結(jié)論:對(duì)冠心病室性心律失?;颊卟扇⑺绅B(yǎng)心顆粒聯(lián)合比索洛爾治療能夠提高臨床治療有效率,值得應(yīng)用。

        參松養(yǎng)心顆粒;比索洛爾;冠心?。恍穆墒С?/p>

        冠心病是因脂質(zhì)代謝異常,血液中脂質(zhì)沉著于原本光滑的動(dòng)脈內(nèi)膜上,一些類似粥樣的脂類物質(zhì)在動(dòng)脈內(nèi)膜堆積形成白色斑塊,這些斑塊不斷增多會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈腔狹窄,從而使得血流受阻,心臟缺血出現(xiàn)心絞痛、心律失常等癥狀。常易導(dǎo)致患者出現(xiàn)暈厥等情況,嚴(yán)重者甚至發(fā)生猝死[1],因此對(duì)冠心病室性心律失?;颊卟扇『侠碛行У闹委煷胧┦菢O為關(guān)鍵且必要的。筆者運(yùn)用參松養(yǎng)心顆粒聯(lián)合比索洛爾治療室性心律失常療效顯著,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1一般資料將我院2014年12月至2015年12月收治的冠心病室性心律失常患者64例作為研究對(duì)象,其中男性患者41例,女性患者23例,年齡45~72歲,平均年齡為(54±6.5)歲;病程8~15個(gè)月,平均病程(12±1.8)月。將其隨機(jī)分為兩組即觀察組和對(duì)照組,每組各32例,其中觀察組男性19例,女性患者13例,年齡均在46~72歲之間,平均年齡為57.6歲,病程均在9~15個(gè)月之間;對(duì)照組男性22例,女性患者10例,年齡均在45~72歲之間,平均年齡56.5歲,病程均在9~15個(gè)月之間。納入標(biāo)準(zhǔn):①符合WHO冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn),即有典型的心絞痛發(fā)作或心肌梗死,但無重度主動(dòng)脈瓣窄、關(guān)閉不全、主動(dòng)脈炎,也無冠狀動(dòng)脈栓塞或心肌病證據(jù)。休息時(shí)心電圖有顯示心肌缺血表現(xiàn),或心電圖運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陽性,無其他原因(各種心臟病、自主神經(jīng)功能失調(diào),嚴(yán)重貧血、阻塞性肺氣腫,用洋地黃藥物,電解質(zhì)紊亂等)可查;②室性早搏總數(shù)在1000次/d或30次/h以上,至少一次普通心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖檢查證實(shí);③存在胸悶、氣短、心悸等臨床癥狀;④心功能NYHAⅠ-Ⅱ級(jí);⑤臨床進(jìn)行心臟超聲及冠狀動(dòng)脈造影確診為冠心病[2]。所有患者均無Ⅱ~Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯,無心動(dòng)過緩或心動(dòng)能不全,無肝功能或腎功能不全以及甲狀腺功能亢進(jìn)或低下等。兩組患者在性別、年齡、病程及病況等一般資料方面無顯著差異,具有可比性。

        1.2方法對(duì)兩組患者均停止使用其他抗心律失常藥物,停藥五個(gè)半衰期。對(duì)照組患者采取比索洛爾(北京華素制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H10970082)治療,用藥第一周為2.5mg/次,1次/d,第二周用藥量為2.5mg/次,2次/d并維持該用量,若用藥期間患者出現(xiàn)血壓低于100/60mmHg則減少比索洛爾用量;觀察組患者在服用比索洛爾基礎(chǔ)上加以參松養(yǎng)心顆粒(石家莊以嶺藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字Z20103032)治療,其用量為3g/次,3次/d,若臨床療效不顯著則增加藥量至6g/次,3次/d。兩組患者均治療一個(gè)療程(4周)后進(jìn)行療效對(duì)比分析。

        1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)經(jīng)過一個(gè)療程治療后,患者心悸癥狀消失且24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖顯示期前收縮減少≥90%則屬顯效;患者心悸癥狀大部分消失且24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖顯示期前收縮減少50%~90%則屬有效;患者心悸癥狀無變化或加重,24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖顯示期前收縮減少<50%則屬無效[4]。同時(shí)對(duì)患者不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行分析,主要不良反應(yīng)為嚴(yán)重心動(dòng)過緩及低血壓,并對(duì)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比分析。

        2 結(jié)果

        2.1兩組臨床療效比較觀察組患者顯效12例,有效17例,無效3例,總有效率為90.63%;對(duì)照組患者顯效7例,有效13例,無效12例,總有效率為62.5%,兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體見下表1。

        表1 兩組臨床療效對(duì)比 [例(%)]

        注:與對(duì)照組比較,*P<0.05。

        2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較觀察組患者發(fā)生嚴(yán)重心動(dòng)過緩0例,低血壓1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為3.13%;對(duì)照組患者發(fā)生嚴(yán)重心動(dòng)過緩1例,低血壓1例,不良反應(yīng)發(fā)生率為6.25%。兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。具體見表2。

        表2 兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 [例(%)]

        3 討論

        對(duì)于冠心病室性心律失常而言,該疾病對(duì)患者生活質(zhì)量造成的影響較大,可加重心力衰竭癥狀,嚴(yán)重者甚至死亡。常規(guī)的治療措施往往會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生一定的不良影響,參松養(yǎng)心顆粒主要起到活血通絡(luò)以及清心安神的作用,主要應(yīng)用于治療氣陰兩虛以及心脈瘀阻引起的冠心病,且對(duì)氯化鈣、哇巴因、烏頭堿所致的心律失常均有明顯的保護(hù)作用[3],因此應(yīng)用于心律失常的治療中是較為有效的。比索洛爾主要成分為富馬酸比索洛爾,主要適應(yīng)癥為冠心病(心絞痛)及高血壓,其屬于一種選擇性較高的β1-腎上腺受體拮抗劑,無內(nèi)在擬交感活性。同時(shí)比索洛爾對(duì)血管平滑肌以及支氣管的β1-受體有著較高的親和力,對(duì)血管平滑肌以及支氣管調(diào)節(jié)代謝的β2-受體僅有很低的親和力,在治療冠心病心律失常上有著較為顯著的效果。

        在本次研究中,參松養(yǎng)心顆粒聯(lián)合比索洛爾治療組總有效率90.63%顯著高于對(duì)照組62.50%,治療組不良反應(yīng)發(fā)生率3.13%與對(duì)照組6.25%差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義??梢妼?duì)冠心病室性心律失?;颊卟扇⑺绅B(yǎng)心顆粒聯(lián)合比索洛爾治療能夠有效提高其治療有效率,值得在臨床應(yīng)用。

        [1]劉春利.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合比索洛爾治療冠心病室性心律失常的臨床研究[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2011,9(03):56.

        [2]朱圣文.穩(wěn)心顆粒聯(lián)合比索洛爾治療冠心病室性心律失常的臨床研究[J].中國基層醫(yī)藥,2011,18(09):2553-2554.

        [3]張凱,金道群,陳志強(qiáng).參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合比索洛爾治療冠心病并發(fā)室性心律失常觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2013,9(09):1128-1129.

        [4]顏宇波.參松養(yǎng)心膠囊聯(lián)合比索洛爾治療老年心律失常的臨床療效觀察[J].中外健康文摘,2010,12(12):60-61.

        (編輯:李雁丹)

        2016-04-05

        姚春華(1977-),男,漢族,本科,主治醫(yī)師;研究方向:心內(nèi)科。E-mail:461883152@qq.com

        R256.22

        A

        1007-8517(2016)15-0116-02

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