梁廷營(yíng)

(鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，河南 鄭州 450052)

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·針灸經(jīng)絡(luò)·

溫針灸治療老年性癡呆37例

梁廷營(yíng)

(鄭州大學(xué)第五附屬醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科，河南 鄭州 450052)

目的：觀察溫針灸治療老年性癡呆的臨床療效。方法：選擇本院收治的老年性癡呆患者74例。按照1∶1的比例隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組給予常規(guī)西藥治療，治療組給予溫針灸(百會(huì)、足三里、懸鐘、四神聰、大鐘、太溪等)，兩組均治療3個(gè)月后判定療效。結(jié)果：治療組顯效25例，有效10例，無(wú)效2例，有效率為94.6%；對(duì)照組顯效12例，有效14例，無(wú)效11例，有效率為70.3%。兩組對(duì)比，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01)。結(jié)論：溫針灸治療老年性癡呆療效確切。

溫針灸/治療應(yīng)用；西藥治療；老年性癡呆/針灸療法；臨床效果；認(rèn)知功能量表

老年癡呆是一種常見的慢性精神功能衰退性疾病，患者臨床表現(xiàn)為記憶力衰退、認(rèn)知功能衰退、行為失常、言語(yǔ)障礙等[1]。目前認(rèn)為其發(fā)病原因主要為環(huán)境因素和遺傳因素，但具體病因尚不明確，沒(méi)有特效藥能有效治療。中醫(yī)學(xué)采用溫針灸法可以有效改善患者的臨床癥狀，近些年，溫針灸治療老年性癡呆有了一定的進(jìn)展[2]。2014年4月—2015年4月，筆者采用溫針灸治療老年性癡呆37例，總結(jié)報(bào)道如下。

1　一般資料

選取本院收治的74例老年性癡呆患者，按照1∶1的比例隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，對(duì)照組37例，男性25例，女性12例；年齡平均(72.5±5.2)歲；病程平均(6.4±1.3) a。治療組37例，男27例，女10例；年齡平均(73.8±6.7)歲；病程平均(7.1±1.8) a。兩組一般資料對(duì)比，差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

2　診斷標(biāo)準(zhǔn)

按照《臨床癡呆評(píng)定表》[3]的標(biāo)準(zhǔn)。包含8項(xiàng)評(píng)價(jià)項(xiàng)目：計(jì)算、記憶、語(yǔ)言、識(shí)別、個(gè)性、人格、判定、思維?；颊咴?.5 a內(nèi)有明顯減退現(xiàn)象，表明為老年性癡呆癥。

3　治療方法

對(duì)照組給予吡拉西坦片(由上海信誼天平藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H31020248)，1次0.8 g，1 d 3次口服；胞二磷膽堿(由吉林百年漢克制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥準(zhǔn)字H22026207)，0.5 g靜脈滴注，1 d 1次。2周為1個(gè)療程，療程間隔10 d。

治療組給予溫針灸，主穴：百會(huì)、足三里、懸鐘、四神聰、大鐘、太溪。加減：氣血虛者，加膈俞、氣海；肝腎虛者，加三陰交、肝俞。操作方法：穴位進(jìn)行常規(guī)消毒，使用直徑為0.3～0.35 mm，長(zhǎng)度為25～40 mm 的毫針，頭皮針與皮呈30°刺入帽狀腱膜下1.5寸，行補(bǔ)法提插數(shù)次；垂直刺入體針1.5寸，在得氣后，在懸鐘、足三里、大鐘、太溪分別使用溫針灸2壯，待針變涼后取下。1 d 1次，2周為1個(gè)療程。

兩組均治療3個(gè)月后判定療效。

4　觀測(cè)指標(biāo)及方法

根據(jù)參考文獻(xiàn)[4]中長(zhǎng)谷川簡(jiǎn)易智能測(cè)量表(HDS)進(jìn)行評(píng)價(jià)。該量表總分32.5分，分?jǐn)?shù)越低認(rèn)知功能障礙越嚴(yán)重。認(rèn)知功能量表(CCSE)總分30分，分?jǐn)?shù)越低認(rèn)知功能缺損越嚴(yán)重。日常生活能力量表(ADL)總分56分，分?jǐn)?shù)越高日常生活能力缺損越嚴(yán)重。

5　療效判定標(biāo)準(zhǔn)

按照參考文獻(xiàn)[5]中癡呆評(píng)定表(CDR)評(píng)分進(jìn)行判定。評(píng)分項(xiàng)目有記憶力、判斷能力、定向力、個(gè)人自理能力、社會(huì)能力、家庭及個(gè)人愛好能力等6個(gè)方面，分?jǐn)?shù)為：3分為重度癡呆，2分為中度癡呆，1分為輕度癡呆，0.5分為疑是癡呆，0分為無(wú)癡呆。顯效：CDR評(píng)分降低>60%。有效：CDR評(píng)分降低20%～60%。無(wú)效：CDR評(píng)分降低<20%。

6　統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

7　結(jié)　果

7.1兩組療效對(duì)比

見表1。兩組對(duì)比，經(jīng)Ridit分析，u=3.33，P<0.01，差別有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1　兩組療效對(duì)比

7.2兩組治療前后HDS、CCSE、ADL對(duì)比

見表2。

表2　兩組治療前后HDS、CCSE、ADL對(duì)比　　分，

注：與同組治療前對(duì)比，**P<0.01；與對(duì)照組治療后對(duì)比，##P<0.01。

8　討　論

老年性癡呆可分為阿爾茲海默病、混血性癡呆及血管性癡呆[6]。隨著我國(guó)人口老齡化，老年性癡呆發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)，成了老年人群體的致殘重要原因[7]。該病起病緩慢，何時(shí)起病患者及家屬都無(wú)法確定，70歲以上老人為多發(fā)群體。該病發(fā)病原因尚不明確，可能是一組異質(zhì)性疾病，在社會(huì)、家庭、心理因素的作用下才會(huì)發(fā)病[6]。目前有多種說(shuō)法，如家族遺傳、頭部受到外傷、教育水平過(guò)低，母親育齡過(guò)高或過(guò)低等[8]?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療沒(méi)有特效藥，也沒(méi)有突破性的進(jìn)展；而采用中醫(yī)針灸的治療方法逐漸增多，取得了不錯(cuò)的進(jìn)展[9]。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為：癡呆的病理在于腦部，與脾腎2臟有著密切關(guān)系，該病的病理產(chǎn)物是瘀血和痰濁，發(fā)病機(jī)制為腎虛髓少，補(bǔ)腎填髓、健脾益氣、通經(jīng)活血、豁痰化瘀是治療的關(guān)鍵。本文采用局部針灸，既可助陽(yáng)化氣又能通經(jīng)活血，起到抑制病情發(fā)展、使腦部血液循環(huán)得到改善的作用。百會(huì)、四神聰可健腦益智，助陽(yáng)化氣；懸鐘、大鐘、太溪、足三里采用溫針灸能補(bǔ)腎填髓，化氣生血[10]。此外，大多數(shù)老年性癡呆患者有腦梗死后遺癥，經(jīng)絡(luò)阻塞，通過(guò)溫針灸還能起到通經(jīng)活血的作用，能有效提升治療效果。雖然中醫(yī)藥療法治療老年性癡呆效果明顯，但也無(wú)法根治，治療還需以預(yù)防為主，防患于未然。平時(shí)應(yīng)保持愉悅心情，多用腦(如下棋、看書讀報(bào)等)，還需有積極向上的生活態(tài)度，堅(jiān)持適量適度的鍛煉，促進(jìn)氣血暢通；同時(shí)注意合理膳食。

綜上所述，溫針灸治療老年性癡呆的效果顯著，同時(shí)配合科學(xué)的養(yǎng)生方法有助于防止早衰。

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[3]劉爽，張玉蓮，周震，等.老年性癡呆流行病學(xué)研究現(xiàn)況[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2010，30(10)：1455-1457.

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[5]高峰，朱佳浩，楊喜兵，等.溫針灸對(duì)神經(jīng)根型頸椎病患者血漿腫瘤壞死因子的影響[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2015，13(7)：1174-1175.

[6]高峰，白允建，張華平，等.溫針灸配合穴位貼敷治療神經(jīng)根型頸椎病30例臨床觀察[J].浙江中醫(yī)雜志，2014，49(11)：835.

[7]高峰，沈來(lái)華，樓志勇，等.施氏溫針灸合穴位貼敷治療神經(jīng)根型頸椎病臨床觀察[J].上海針灸雜志，2014，33(4)：353-355.

[8]高峰，楊喜兵，樓志勇，等.施氏溫針灸合穴位貼敷治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床研究[J].中華全科醫(yī)學(xué)，2015，13(2)：289-291.

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[10]蔡超群，周毅，周正艷，等.尿AD7c-NTP、血漿Hcy與老年性癡呆患者的關(guān)系[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志，2013，29(14)：2304-2306.

(編輯田晨輝)

1001-6910(2016)09-0057-03

R245.31+5

B

10.3969/j.issn.1001-6910.2016.09.27

2016-04-19；

2016-06-16