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        我國農(nóng)民工醫(yī)療保障的現(xiàn)狀及其法律對策

        2016-10-17 06:41:19易嘉寧
        2016年27期
        關(guān)鍵詞:法律對策醫(yī)療保障農(nóng)民工

        易嘉寧

        摘 要:本文從我國農(nóng)民工醫(yī)療保障現(xiàn)狀入手,分析了目前農(nóng)民工醫(yī)療保障面臨著高齡農(nóng)民工群體龐大、農(nóng)民工職業(yè)病頻發(fā)、醫(yī)保制度缺失等問題,并對應(yīng)提出了建議。

        關(guān)鍵詞:農(nóng)民工;醫(yī)療保障;法律對策

        一、我國農(nóng)民工醫(yī)療保障現(xiàn)狀

        目前,為使農(nóng)民工因疾病、負傷、生育等情況所帶來的醫(yī)療費用得到合理有效的補償,根據(jù)不同地區(qū)以及各地政府所制定的不同醫(yī)療保險政策,可以分為以下五種類型三種模式。

        五種類型:1、新型農(nóng)村合作醫(yī)療;2、城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險;3、商業(yè)醫(yī)療保險;4、多重醫(yī)療保險;5、未參加任何醫(yī)療保險。三種模式:1、專項型:以山西、深圳為代表。2、綜合型:以上海、成都為代表。3、融入型:以北京、江浙為代表。

        以新型農(nóng)村合作醫(yī)療在湖南的發(fā)展情況為例,其2003年在長沙、華容、花垣、桂陽、漣源5個縣市啟動了試點,2005年則新增了澧陵、澧縣、芷江、隆回、新田、耒陽、桑植、桃江、湘潭等9個縣市,這14個縣市的參合率為65.2%。到2013年9月底,全省參合農(nóng)民平均住院費用的實際補償率是60.63%,其中政策范圍內(nèi)醫(yī)藥住院補償率達高達77.20%,兩項指標均居全國前列。2013年,新農(nóng)合可籌資資金總額提高到135.46億元,全省參合率(不含長沙縣等城鄉(xiāng)統(tǒng)籌試點地區(qū))共計98.22%。2014年,新農(nóng)合已經(jīng)覆蓋了湖南基本上絕大部分的縣市,農(nóng)民工的參合率更是達到了可喜的98.75%。

        二、我國農(nóng)民工醫(yī)療保障面臨的問題

        (一)高齡農(nóng)民工群體龐大

        根據(jù)2015年國家統(tǒng)計局發(fā)布的《農(nóng)民工監(jiān)測調(diào)查報告》指出,到2014年底,我國的高齡農(nóng)民工(≥50歲)已接近4700萬人,占到農(nóng)民工總數(shù)的17.1%,其中相當一部分都是改革開放初期就已進入城市務(wù)工的第一代農(nóng)民,他們迫于普遍較差的文化程度和專業(yè)技術(shù),只能承擔繁重的體力工作。若還加上41-50歲的農(nóng)民工群體,則總?cè)藬?shù)將超過1.2億人次大關(guān),差不多占全國農(nóng)民工總數(shù)的45%。

        (二)農(nóng)民工職業(yè)病高發(fā)

        根據(jù)衛(wèi)生部公開的有關(guān)數(shù)據(jù),目前我國的有毒有害企業(yè)總數(shù)超過1600萬,超過2億人受職業(yè)病的危害,而其中約90%的就是農(nóng)民工。盡管目前并沒有具體詳細的農(nóng)民工患職業(yè)病人數(shù)的統(tǒng)計數(shù)據(jù),但每年新發(fā)的職業(yè)病、職業(yè)傷害和死亡人員中,農(nóng)民工就占了一半以上。農(nóng)民工職業(yè)病的棘手之處在于其隱匿性強,潛伏期長,治愈率低,再加上他們勞動關(guān)系不固定,接觸職業(yè)危害的情況復(fù)雜多樣,導(dǎo)致對健康的影響程度難以估計準確。另一方面大多數(shù)農(nóng)民工通常在生病后沒有工作能力的情況下才會回家養(yǎng)病,但往往由于費用較高而無力負擔。

        (三)醫(yī)保制度缺失

        有專家認為,部分公眾所說的戶籍制度并不是我國農(nóng)村人口城市化進程的最大屏障,而應(yīng)是社會保障制度的不完善。例如,農(nóng)民工醫(yī)療保險區(qū)域流動受限嚴重,城鄉(xiāng)醫(yī)療保障制度銜接困難,就是因為我國至今還沒有一部正式的醫(yī)療保障法律,導(dǎo)致這些問題仍然如鯁在喉。在這種情形下,農(nóng)民工基本醫(yī)療保障權(quán)轉(zhuǎn)移接續(xù)被提上議程,它是指在理想狀態(tài)下,農(nóng)民工在不同地區(qū)、不同基本醫(yī)療保險制度下流動時,所參加的基本醫(yī)療保險能夠跨地區(qū)、跨制度實現(xiàn)順利銜接。然而在實際生活中,由于多種因素如信息網(wǎng)絡(luò)不完善、地方財政獨立和操作難、農(nóng)民工醫(yī)療保險的復(fù)雜多樣的影響,其基本醫(yī)療保險難以移轉(zhuǎn)接續(xù),農(nóng)民工的基本醫(yī)療保障權(quán)受損嚴重。

        三、針對我國農(nóng)民工醫(yī)療保障缺陷的法律對策

        (一)將高齡農(nóng)民工的養(yǎng)老和醫(yī)療問題納入政策范疇

        將高齡農(nóng)民工的養(yǎng)老和醫(yī)療問題納入政策范疇,具體做法有以下幾點:第一,可以在體力型行業(yè)的工作范疇中加入高齡農(nóng)民工的身體健康檢查項目,定期做常規(guī)檢查和相關(guān)健康意識培訓。第二,提倡高齡農(nóng)民工返鄉(xiāng),支持本地產(chǎn)業(yè)與項目的發(fā)展。第三,建立高齡農(nóng)民工社會保障新模式,以維護高齡農(nóng)民工權(quán)益。具體到各級勞動部門來講,應(yīng)該做到嚴格監(jiān)管、有力執(zhí)行,減少拖欠薪酬的行為,減少影響高齡農(nóng)民工基本生活的不利條件。同時,政府部門應(yīng)提供基本的社會保險給高齡農(nóng)民工,逐漸縮短養(yǎng)老保險制度里戶籍、身份的差距,為更多的高齡農(nóng)民工加入城鄉(xiāng)居民養(yǎng)老保險創(chuàng)造便利。第四,建立專門針對農(nóng)民工養(yǎng)老保險的個人賬戶支付平臺,為累加、結(jié)算、轉(zhuǎn)移等手續(xù)打開方便之門,激活分散的個人養(yǎng)老賬戶資金。

        (二)加強現(xiàn)行法律制度的監(jiān)管落實

        根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》的內(nèi)容,其中明確提到了各部門的監(jiān)管責任,要求有關(guān)部門各司其職,做好本行政區(qū)域內(nèi)職業(yè)病防治的監(jiān)督管理工作,具體做法有:

        第一,在政府的考核范圍內(nèi)加入企業(yè)工人健康和各地勞動環(huán)境保護的指標,使政府的勞動保護意識得到提高。第二,相關(guān)政府部門應(yīng)該加強監(jiān)督和指導(dǎo)企業(yè)工傷保險覆蓋、勞動合同簽訂以及勞動環(huán)境問題,對于拒不執(zhí)行的企業(yè),應(yīng)依法追究相關(guān)責任,對于勞動環(huán)境惡劣的企業(yè)應(yīng)該嚴格監(jiān)管。第三,提高工人自我防護的知識和技能。應(yīng)該聯(lián)合社會各方力量,加強對農(nóng)民工的健康教育,至于特殊企業(yè),則可以將勞動保護技能和相關(guān)知識列入上崗資格的條件中。

        (三)協(xié)調(diào)不同醫(yī)療保險制度

        想要不同醫(yī)療保險制度的轉(zhuǎn)移接續(xù)得到更好完成,應(yīng)當做以下幾個措施:

        1、精簡醫(yī)療保險種類,豐富醫(yī)療保險內(nèi)容

        考慮到新型農(nóng)村合作醫(yī)療保險和現(xiàn)行的城鎮(zhèn)居民醫(yī)療保險兩者之間的相似之處,可加以整合他們,實現(xiàn)居民醫(yī)療保險的統(tǒng)一。而隨著最低工資標準的推廣和《勞動合同法》、《社會保險法》的實施,對于新入職并與用工單位簽訂好勞動合同的農(nóng)民工,不應(yīng)當單獨設(shè)置農(nóng)民工專項醫(yī)療保險制度,而是應(yīng)該強制其參加城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。至于已繳納專項醫(yī)療保險費用的農(nóng)民工群體,應(yīng)實行過渡并轉(zhuǎn)移農(nóng)民工專項醫(yī)療保險到城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。另一方面,考慮到農(nóng)民工的實際薪酬,可適當降低繳費基數(shù)和百分比,使他們的經(jīng)濟成本負擔減輕,當轉(zhuǎn)向城鎮(zhèn)職工醫(yī)保時,則可按照百分比折算或者補交保費累積計算。

        2、協(xié)調(diào)不同的醫(yī)療保險制度

        協(xié)調(diào)農(nóng)民工參加的不同醫(yī)療保險制度,具體指順利在城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險和統(tǒng)一后的居民醫(yī)療保險之間進行制度轉(zhuǎn)移。

        當在同一個省級區(qū)域內(nèi)農(nóng)民工的流動涉及到不同醫(yī)療保險制度時,應(yīng)該由省級有關(guān)部門出面協(xié)調(diào)解決。若轉(zhuǎn)移跨省,則由中央有關(guān)部門牽頭,各省級部門成立協(xié)調(diào)小組,各方共同解決。在協(xié)調(diào)過程中農(nóng)民工仍有權(quán)享受醫(yī)療保障,實現(xiàn)農(nóng)民工基本醫(yī)療保險在兩種制度、不同省級區(qū)域之間的銜接,令農(nóng)民工的隱憂得到有效解決,并使全國的農(nóng)民工勞動力市場實現(xiàn)統(tǒng)一局面。(作者單位:中南林業(yè)科技大學)

        參考文獻:

        [1] 常傳領(lǐng),唐宏韜.我國農(nóng)民工醫(yī)療保障的現(xiàn)狀及其法律對策[J].商丘職業(yè)技術(shù)學院學報,2010,06:18-20.

        [2] 記者 杜濤欣.王馨:我國高齡農(nóng)民工群體龐大,養(yǎng)老醫(yī)療保障亟待解決[N].民主與法制時報,2016-03-10003

        [3] 張健.論安徽省農(nóng)民工基本醫(yī)療保障權(quán)的完善[J].長春大學學報,2015,07:85-88.

        [4] 劉珍玉.我國新生代農(nóng)民工醫(yī)療保障現(xiàn)狀和問題的實證研究[J].中國衛(wèi)生事業(yè)管理,2013,08:585-587.

        [5] 張健.農(nóng)民工基本醫(yī)療保障權(quán)轉(zhuǎn)移接續(xù)的法律規(guī)制[J].西南科技大學學報(哲學社會科學版),2016,01:71-75+93.

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