付祥國

重慶市萬州區(qū)人民醫(yī)院，重慶　404000

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奧沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎24例臨床觀察

付祥國

重慶市萬州區(qū)人民醫(yī)院，重慶404000

目的：觀察奧沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床效果。方法：選擇48例潰瘍性結(jié)腸炎患者為對象，隨機(jī)分為研究組和對照組各24例。對照組使用柳氮磺吡啶治療，研究組使用奧沙拉嗪治療。比較兩組臨床療效。結(jié)果：研究組患者總有效率為91.7%，優(yōu)于對照組的總有效率58.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；治療5周后，研究組IL-6為(10.36±2.07)ng/L，低于對照組(36.48±7.26)ng/L，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論：奧沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎效果顯著，有效降低血清IL-6水平，值得臨床推廣。

奧沙拉嗪；柳氮磺吡啶；潰瘍性結(jié)腸炎

潰瘍性結(jié)腸炎為臨床常見疾病，病變局限于大腸黏膜及黏膜下層，病因尚未完全清楚[1]。柳氮磺吡啶是臨床常用的氨基水楊酸類藥物，在控制患者臨床癥狀、促進(jìn)潰瘍愈合等方面療效較好[2]。為探討奧沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床療效，筆者選取24例潰瘍性結(jié)腸炎患者進(jìn)行觀察，取得一定療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2014年1月至2015年8月我院接診的48例輕中度潰瘍性結(jié)腸炎患者作為觀察對象，所有患者符合《對我國炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識(shí)意見》中關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，排除感染性結(jié)腸炎、克羅恩病、缺血性結(jié)腸炎、放射性結(jié)腸炎、藥物過敏患者。以上患者隨機(jī)分為研究組和對照組，各24例。研究組男15例，女9例，年齡范圍21～54歲，平均年齡(44.1±5.5)歲，病程1～6年，平均病程(4.6±0.7)年；腹痛20例，腹瀉18例，黏液膿血便16例，消瘦8例；其中初發(fā)型患者14例，慢性復(fù)發(fā)型患者6例，慢性持續(xù)型患者4例。對照組男16例，女8例，年齡范圍20～55歲，平均(44.6±5.0)歲；病程0.8～7年，平均病程(4.1±0.3)年；腹痛19例，腹瀉16例，黏液膿血便15例，消瘦10例；其中初發(fā)型患者15例，慢性復(fù)發(fā)型患者5例，慢性持續(xù)型4例。兩組在一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組：給予柳氮磺吡啶腸溶片(上海福達(dá)制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H31020450，規(guī)格為0.25g)口服，1g/次，4次/d，治療5周。

研究組：采用奧沙拉嗪鈉膠囊(浙江眾益制藥股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20010061，規(guī)格為0.25g)口服，1g/次，3次/d，治療5周。

1.3標(biāo)本采集與檢測方法兩組患者均采集治療前后晨起空腹靜脈血，采用電化學(xué)發(fā)光法，檢測血清IL-6水平。試劑盒購自羅氏公司，操作根據(jù)說明書進(jìn)行。1.4療效判定參照《對我國炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識(shí)意見》中關(guān)于潰瘍性結(jié)腸炎的療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]。療效分為完全緩解、有效、無效三個(gè)等級(jí)。完全緩解：臨床癥狀消失，結(jié)腸鏡復(fù)查發(fā)現(xiàn)粘膜大致正常；有效：臨床癥狀基本消失，結(jié)腸鏡復(fù)查粘膜輕度炎癥或假息肉形成；無效：經(jīng)治療后臨床癥狀、內(nèi)鏡及病理檢查結(jié)果均無改善?？傆行?(完全緩解+有效)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2　結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較研究組治療總有效率為91.7%，優(yōu)于對照組的58.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1兩組臨床療效比較[例(%)]

組別例數(shù)完全緩解有效無效總有效率研究組2415(62.5)7(29.2)2(8.3)22(91.7)*對照組249(37.5)5(20.8)10(41.7)14(58.3)

注：與對照組比較，*P<0.05。

2.2兩組治療前后血清IL-6水平變化比較治療后，兩組血清IL-6水平與治療前比較均有所降低，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；且研究組的降低程度優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見表2。

組別例數(shù)IL-6治療前治療后研究組2446.36±7.5710.36±2.07*#對照組2446.36±7.3536.48±7.26*

注：與治療前比較，*P<0.05；與對照組比較，#P<0.05。

2.3兩組不良反應(yīng)情況比較研究組患者在治療過程中出現(xiàn)惡心1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.2%， 經(jīng)積極處理后好轉(zhuǎn)。對照組患者出現(xiàn)惡心2例，嘔吐2例，食欲減退1例，頭痛2例，白細(xì)胞減少1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為33.3%。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

3　討論

潰瘍性結(jié)腸炎是一種常見的腸組織慢性炎癥反應(yīng)，主要發(fā)病機(jī)制為體內(nèi)免疫系統(tǒng)激活及腸粘膜炎癥反應(yīng)，較多見為初發(fā)型及慢性復(fù)發(fā)型[4]。IL-6是一種中性粒細(xì)胞趨化因子，可促進(jìn)溶酶體吞噬作用，與疾病嚴(yán)重程度密切相關(guān)，在機(jī)體的抗感染免疫反應(yīng)中起重要作用[5]。王海英等[6]研究結(jié)果表明，柳氮磺吡啶是治療潰瘍性結(jié)腸炎的常用藥物，多數(shù)有效成分在大腸經(jīng)腸道細(xì)菌裂解，其中5-氨基水楊酸為主要有效成分，磺胺吡啶則可引起消化道反應(yīng)、頭痛、皮疹、貧血、關(guān)節(jié)疼痛等不良反應(yīng)。奧沙拉嗪鈉是新一代5-氨基水楊酸制劑，口服后較少吸收入血，直接到達(dá)結(jié)腸部位裂解為5-氨基水楊酸，顯著降低炎癥反應(yīng)，且副作用少，患者依從性好[7]。本次48例潰瘍性結(jié)腸炎患者，分別采用柳氮磺吡啶和奧沙拉嗪治療，結(jié)果顯示，研究組治療總有效率為91.7%，優(yōu)于對照組的58.3%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后，兩組血清IL-6水平與治療前比較均有所降低，且研究組的降低程度優(yōu)于對照組，同時(shí)研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。這與林恒等[4]研究結(jié)果一致，證明了奧沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎安全可行。

綜上所述，奧沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎療效突出，能有效降低炎癥反應(yīng)，改善患者的臨床癥狀，值得臨床推廣。

[1]蘇連明,莊彥華,王加良,等.凝結(jié)芽孢桿菌聯(lián)合奧沙拉嗪對輕中型潰瘍性結(jié)腸炎患者血清TNF-α,IL-8,IL-17的影響[J].中國微生態(tài)學(xué)雜志,2013,25(7):816-818.

[2]趙華,賈桂芝.潰瘍性結(jié)腸炎臨床治療新進(jìn)展[J].中國療養(yǎng)醫(yī)學(xué),2012,21(7):605-606.

[3]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì)炎癥性腸病協(xié)作組.對我國炎癥性腸病診斷治療規(guī)范的共識(shí)意見[J].中華消化雜志,2007,27(8):545-550.

[4]林恒,謝成姬,招偉英.奧沙拉嗪與柳氮磺胺嘧啶治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床效果差異分析[J].中外醫(yī)療,2013,32(12):126-128.

[5]董魁星,齊洪武.潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病機(jī)制的研究進(jìn)展[J].臨床誤診誤治,2012,25(12):89-92.

[6]王海英,師娜.奧沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床療效及血清IL-8,TNF-α的變化觀察[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2014,13(15):1268-1270.

[7]郭紅節(jié).柳氮磺胺吡啶與奧沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎臨床療效觀察[J].包頭醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013,29(4):42-43.

(編輯：劉斌)

2016-05-27

付祥國(1968-)，男，漢族，本科學(xué)歷，主治醫(yī)師，研究方向?yàn)橄瘍?nèi)科。E-mail:wzqrmyymzb@163.com

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