北京市豐臺(tái)區(qū)右安門(mén)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（100069）魏曉雷

績(jī)效管理是指組織和員工之間就員工任務(wù)、責(zé)任、工作標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行溝通和磋商機(jī)制，是通過(guò)實(shí)施該計(jì)劃實(shí)現(xiàn)績(jī)效組織和管理，為員工和團(tuán)隊(duì)提供及時(shí)有效的行為、態(tài)度控制，調(diào)整和反饋的過(guò)程，涉及員工的結(jié)果，工作行為和態(tài)度及其相關(guān)因素在標(biāo)準(zhǔn)確定、評(píng)價(jià)和反饋等方面[1]。為了評(píng)價(jià)量化績(jī)效考核在社區(qū)護(hù)理人員工作中的應(yīng)用，從2013年起，我中心社區(qū)護(hù)理部開(kāi)始制定這個(gè)計(jì)劃的性能和分布，整體評(píng)估方法，現(xiàn)在將量化績(jī)效考核詳細(xì)的計(jì)劃和管理業(yè)績(jī)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 從2013年起，量化績(jī)效考核對(duì)象為社區(qū)護(hù)理部的護(hù)理人員33人，其中副高1人，主管5人，師級(jí)13人，士級(jí)14人。

1.2 方法

1.2.1 工作分析 在評(píng)價(jià)中心社區(qū)護(hù)理人員前，將社區(qū)護(hù)理工作中最能反映技術(shù)含量、勞動(dòng)價(jià)值、責(zé)任心的工作內(nèi)容和容易出現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行了充分了解來(lái)指導(dǎo)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，使標(biāo)準(zhǔn)具有可操作性。從而充分調(diào)動(dòng)社區(qū)護(hù)理人員的工作積極性，提高工作質(zhì)量和工作效率，以高質(zhì)量、高水平的護(hù)理服務(wù)促進(jìn)社區(qū)的護(hù)理工作的發(fā)展。

1.2.2 制定考核標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)中心社區(qū)護(hù)理工作要求，結(jié)合實(shí)際情況，擬定績(jī)效評(píng)估項(xiàng)目，從5個(gè)方面，提出了量化評(píng)估的分?jǐn)?shù)是100分，①行為規(guī)范，總分10分，主要包括儀容儀表、行為禮儀等；②工作質(zhì)量，總分40分，主要包括基礎(chǔ)護(hù)理、急救物品和藥品管理、消毒隔離、護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范、護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)合格率等內(nèi)容；③工作態(tài)度，總分20分，主要考核護(hù)理人員的職業(yè)道德修養(yǎng)，愛(ài)崗敬業(yè)、服從組織、關(guān)心集體、遵守勞動(dòng)紀(jì)律、較好完成工作任務(wù)、能夠耐心做好解釋工作、無(wú)患者投訴；④繼教培訓(xùn)，總分10分，主要包括繼續(xù)教育、業(yè)務(wù)培訓(xùn)等。⑤社區(qū)慢病管理，總分20分，主要包括協(xié)助醫(yī)生錄入和完善慢性病檔案，對(duì)慢性病患者進(jìn)行電話隨訪，慢性指導(dǎo)。詳見(jiàn)附表。每月或每季度樹(shù)立護(hù)士服務(wù)榜樣。

附表 績(jī)效考核評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)[3]

1.2.3 考核項(xiàng)目具體實(shí)施方法 按照“優(yōu)質(zhì)社區(qū)護(hù)理服務(wù)示范工程”的文件的精神[2]，改變社區(qū)護(hù)理工作模式，實(shí)現(xiàn)責(zé)任強(qiáng)、高質(zhì)量的服務(wù)，成立質(zhì)量控制管理組，護(hù)士長(zhǎng)每天早晨用10～15 min時(shí)間歸納和分析存在的問(wèn)題，并提出有效的預(yù)防措施。質(zhì)量管理組每月回顧和討論，引導(dǎo)問(wèn)題的分析，提出行動(dòng)計(jì)劃，監(jiān)督實(shí)現(xiàn)，并評(píng)估其有效性和可行性的糾正措施。

1.2.4 考核評(píng)價(jià) 護(hù)士長(zhǎng)每月匯總每個(gè)護(hù)士工作成果，包括工作量、慢病管理、社區(qū)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)等，并通過(guò)第三方對(duì)患者進(jìn)行滿意度的調(diào)查，綜合所有結(jié)果，選擇樹(shù)立護(hù)士服務(wù)榜樣，實(shí)施激勵(lì)與獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制，對(duì)工作多、質(zhì)量高的予以獎(jiǎng)勵(lì)，鼓勵(lì)多勞多得，在護(hù)士會(huì)議公布上月或季度的評(píng)估，對(duì)表現(xiàn)良好的進(jìn)行表?yè)P(yáng)，對(duì)不夠好的幫助其分析原因，幫助樹(shù)立正確的工作態(tài)度。年度進(jìn)行性能評(píng)價(jià)，選擇先進(jìn)工作者，優(yōu)秀的護(hù)士，患者和醫(yī)生們對(duì)社區(qū)護(hù)理工作滿意度和量化評(píng)估。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 文中資料采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差異（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 量化績(jī)效考核 33名社區(qū)護(hù)理人員中，27人成績(jī)優(yōu)良（＞90分），占總數(shù)的81.81%，6人合格（80～90分），占總數(shù)的18.18%，無(wú)人不合格，年度綜合考評(píng)平均成績(jī)?yōu)椋?1.21±1.74）分。

2.2 滿意度考核 自量化績(jī)效考核實(shí)施起，對(duì)297名患者和49名醫(yī)生統(tǒng)計(jì)滿意度，發(fā)現(xiàn)實(shí)施后患者和醫(yī)生的滿意度都顯著高于實(shí)施前。共收到表?yè)P(yáng)護(hù)士的錦旗15面，表?yè)P(yáng)信件60余封，中心患者對(duì)社區(qū)護(hù)理工作平均滿意度由80.5%增長(zhǎng)至97.7%，中心的社區(qū)慢性病管理工作也取得長(zhǎng)足的進(jìn)步，并多次在區(qū)級(jí)考核中取得優(yōu)異的成績(jī)。另外，為了加強(qiáng)中心護(hù)士的科研能力，在年終評(píng)選優(yōu)秀護(hù)士的考核上，將對(duì)積極參加科研課題并取得一定成果的護(hù)士予以傾斜。

3 討論

社區(qū)護(hù)理質(zhì)量的不斷改進(jìn)，是注重管理和控制質(zhì)量的關(guān)鍵。在社區(qū)護(hù)理服務(wù)中，充分運(yùn)用績(jī)效分配的管理杠桿，定量護(hù)士績(jī)效評(píng)估，使護(hù)士的積極性與主觀能動(dòng)性得到提高，使護(hù)士的責(zé)任感得到增強(qiáng)，主動(dòng)服務(wù)意識(shí)得到提高，使社區(qū)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到提升。社區(qū)護(hù)理服務(wù)工作的核心是社區(qū)護(hù)理管理，提高了社區(qū)護(hù)理管理水平最終將提高社區(qū)護(hù)理工作質(zhì)量[4]。通過(guò)對(duì)護(hù)士績(jī)效進(jìn)行評(píng)估，社區(qū)護(hù)理管理者和臨床社區(qū)護(hù)理護(hù)士共同評(píng)估社區(qū)護(hù)理效果與缺點(diǎn)，促進(jìn)所有社區(qū)護(hù)理人員共同參與管理，促進(jìn)護(hù)士長(zhǎng)日常工作檢驗(yàn)，在各個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)現(xiàn)連續(xù)社區(qū)護(hù)理高質(zhì)量管理，且進(jìn)行不斷地改進(jìn)，以確保醫(yī)療安全[5][6][7]。該研究中，量化考核的平均成績(jī)達(dá)到（91.21±1.74）分，且實(shí)施后患者和醫(yī)生的滿意度都顯著高于實(shí)施前，護(hù)患、醫(yī)護(hù)關(guān)系日漸和諧，社區(qū)護(hù)理質(zhì)量程持續(xù)改進(jìn)，量化績(jī)效考核帶來(lái)了良好的效果。