王樂

醫(yī)療保險(xiǎn)基金 醫(yī)科保險(xiǎn)基金收支

山西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的覆蓋面穩(wěn)步增長，城鎮(zhèn)職工參加基本醫(yī)療保險(xiǎn)的人數(shù)有了大幅度提升。從2001年的156萬人猛增到2014年的1100.70萬人，年均增長67.48萬人，年增長率達(dá)到了14.98%。基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入從2002年的2.32億元猛增到2014年的163.22億元年均增長量11.56億元，年增長率達(dá)到了41.07%，可以看出，山西省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入保持高增長。山西省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出從2001年0.68億元逐年增長到2014年的146.54億元，年均增長10.42億元，年增長率達(dá)到了46.78%。

基金支出是保險(xiǎn)基金的最終目的，從企業(yè)和職工那里收集的基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)形成基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入，然后將基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入的一部分用于儲(chǔ)備和結(jié)余運(yùn)營，其他大部分用于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出，這樣一個(gè)“閉環(huán)”是對(duì)醫(yī)療保險(xiǎn)基金運(yùn)行的真實(shí)寫照。檢驗(yàn)城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度運(yùn)行的好壞，關(guān)鍵在于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出程度和方向。支出程度指的是基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出的多少，山西省自從建立城鎮(zhèn)職工基本保險(xiǎn)制度以來，除了覆蓋人群、基金收入明顯增長外，基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出一直保持高增長的趨勢(shì)，尤其在2010年山西城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支出環(huán)比增長率達(dá)到了51.41%。

基金收入的一部分要用于儲(chǔ)備和結(jié)余運(yùn)營。將基金收入的一部分用于儲(chǔ)備以滿足無法預(yù)料到醫(yī)療需求，如傳染病等，基金結(jié)余是在扣除基金支出之后剩余的基金，包括提取的儲(chǔ)備基金。2004年以來，山西基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金結(jié)余占當(dāng)年基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金收入一直保持合理比例，約為30%，近5年來，基金結(jié)余占當(dāng)年基金收入約為25.9%，可以看出結(jié)余基金流量每年在減少維持在合理的區(qū)間內(nèi)。但是醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用增長過快，醫(yī)療保險(xiǎn)基金籌資速度低于開支速度。同時(shí)統(tǒng)籌基金的結(jié)余率波動(dòng)上升，變化趨勢(shì)不穩(wěn)定，甚至相關(guān)年份出現(xiàn)負(fù)增長。

山西省城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度建立以來近十多年的發(fā)展，該制度的運(yùn)行保持穩(wěn)定，無論從參保人數(shù)，還是基金收入都有明顯的增長，基金支出一直保持合理的范圍，這種運(yùn)行趨勢(shì)對(duì)于山西城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的可持續(xù)發(fā)展具有重要的意義。