郭軍

（遵義醫(yī)學(xué)院珠海校區(qū)，廣東珠海519041）

改良PBL教學(xué)法在兒科護(hù)理學(xué)大班教學(xué)中的探索性應(yīng)用

郭軍

（遵義醫(yī)學(xué)院珠海校區(qū)，廣東珠海519041）

目的探討改良PBL教學(xué)法在兒科護(hù)理學(xué)大班教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法將2013級(jí)護(hù)理專業(yè)本科生分為兩組（教改組和普通組），分別采用改良PBL大班教學(xué)模式和傳統(tǒng)LBL教學(xué)模式，通過(guò)形成性評(píng)價(jià)、終結(jié)性評(píng)價(jià)及學(xué)生評(píng)價(jià)反饋，對(duì)比觀察教改組和普通組的教學(xué)效果。結(jié)果教改組學(xué)生形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)得分均高于普通組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；問(wèn)卷調(diào)查顯示，84.6%的學(xué)生對(duì)改良PBL教學(xué)法滿意度較高。結(jié)論改良PBL教學(xué)法在兒科護(hù)理學(xué)部分章節(jié)教學(xué)中教學(xué)效果良好，可嘗試應(yīng)用。

PBL；兒科護(hù)理學(xué)；大班教學(xué)

PBL（Problem-Based Learning）教學(xué)模式是1969年由美國(guó)Barrows教授首創(chuàng)的一種以問(wèn)題為導(dǎo)向，以學(xué)生為中心的教育方法［1］。其核心是以疾病問(wèn)題為基礎(chǔ)、以學(xué)生為中心，教師在教學(xué)中起輔助作用；其經(jīng)典實(shí)施模式是確定討論提綱—學(xué)生自主學(xué)習(xí)—小組討論—教師歸納總結(jié)，通常是由一位教師指導(dǎo)一個(gè)小組（8～12名）學(xué)生的討論。LBL教學(xué)模式是傳統(tǒng)的以授課為基礎(chǔ)的教學(xué)模式，其部分內(nèi)容仍然采用大課方式講授。PBL教學(xué)模式改變了傳統(tǒng)教學(xué)中以教師為主導(dǎo)，學(xué)生被動(dòng)接受的形式，更注重調(diào)動(dòng)學(xué)生在教學(xué)活動(dòng)中的積極性和參與性，使學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主體，更有利于培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、實(shí)踐能力、創(chuàng)新能力和綜合素質(zhì)。

PBL教學(xué)模式在國(guó)外高校的成功實(shí)施使得國(guó)內(nèi)醫(yī)學(xué)高校紛紛效仿，但是我國(guó)由于大學(xué)擴(kuò)招，實(shí)際情況是學(xué)生多、教師少、教學(xué)內(nèi)容多、教室緊缺。例如我校護(hù)理系每個(gè)年級(jí)有2～3個(gè)大班，每個(gè)大班由3～4個(gè)小班組成，大班人數(shù)為150人左右，學(xué)生數(shù)量多、教師資源有限，理論課只能開(kāi)展大班教學(xué)，因此，經(jīng)典的PBL教學(xué)模式在我校乃至我國(guó)大部分醫(yī)學(xué)院校應(yīng)用時(shí)會(huì)存在一些限制。為此，我國(guó)學(xué)者開(kāi)始探索PBL教學(xué)模式在大班教學(xué)中的應(yīng)用，并取得良好效果［2-5］。我校護(hù)理系臨床護(hù)理教研室教師嘗試將PBL教學(xué)法經(jīng)改良后引入兒科護(hù)理學(xué)部分章節(jié)的課堂教學(xué)，探索改良PBL教學(xué)法在大班教學(xué)中的應(yīng)用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1　對(duì)象與方法

1.1研究對(duì)象

選取遵義醫(yī)學(xué)院珠海校區(qū)2013級(jí)護(hù)理專業(yè)兩個(gè)大班學(xué)生為研究對(duì)象，其中第一個(gè)大班由2013級(jí)護(hù)理小班1班、3班、4班組成，為普通組；第二個(gè)大班由2013級(jí)護(hù)理小班5班、6班、7班組成，為教改組。兩組學(xué)生在年齡、性別、總?cè)藬?shù)和平時(shí)成績(jī)等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。普通組學(xué)生按課程傳統(tǒng)設(shè)置進(jìn)行教學(xué)；教改組用改良的PBL教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)，兩組的授課教師相同。

1.2研究方法

以兒科護(hù)理學(xué)中“手足口病患兒的護(hù)理”這一節(jié)內(nèi)容為例，課時(shí)為2個(gè)學(xué)時(shí)，將改良的PBL教學(xué)模式引入大班教學(xué)，通過(guò)形成性評(píng)價(jià)、終結(jié)性評(píng)價(jià)和學(xué)生評(píng)價(jià)反饋，對(duì)比觀察教改組和普通組的教學(xué)效果。

PBL經(jīng)典教學(xué)過(guò)程包括以下幾個(gè)步驟：確定討論提綱—學(xué)生自主學(xué)習(xí)—小組討論—教師歸納總結(jié)，教改組教學(xué)參考以上幾個(gè)步驟進(jìn)行，具體方法如下。

（1）授課教師在充分領(lǐng)會(huì)大綱要求的基礎(chǔ)上設(shè)計(jì)臨床案例（手足口病患兒病案），安排課堂流程，對(duì)課堂上出現(xiàn)的各種問(wèn)題做出預(yù)測(cè)，做好充分準(zhǔn)備。

（2）課前將學(xué)生隨機(jī)分組，12人一組，每個(gè)小組有一名組長(zhǎng)和一名記錄員，整個(gè)大班共分為12個(gè)小組。每個(gè)小組主要負(fù)責(zé)一個(gè)問(wèn)題內(nèi)容的收集，教師預(yù)先將問(wèn)題內(nèi)容分配好，如第一組負(fù)責(zé)該案例中手足口病患兒的護(hù)理措施，該組成員課前需對(duì)所給案例進(jìn)行仔細(xì)分析閱讀，充分查閱相關(guān)資料，由該組學(xué)生負(fù)責(zé)向全班學(xué)生提出開(kāi)放性問(wèn)題，并針對(duì)問(wèn)題提出本組成員的看法，然后全班學(xué)生圍繞問(wèn)題以病例為主線展開(kāi)討論，該組學(xué)生負(fù)責(zé)回答全班學(xué)生的任意提問(wèn)。每個(gè)小組都有一個(gè)事先制訂好的主要問(wèn)題清單，以幫助小組討論持續(xù)進(jìn)行，同時(shí)記錄員將本小組的問(wèn)題記錄下來(lái)。教師在課堂上來(lái)回走動(dòng)，關(guān)注各個(gè)小組的討論進(jìn)程以及小組內(nèi)部各個(gè)成員的表現(xiàn)。

（3）任課教師總結(jié)。

（4）學(xué)生在課堂上起主導(dǎo)作用，教師在關(guān)鍵問(wèn)題上起引導(dǎo)作用和指導(dǎo)作用，主要引導(dǎo)討論的方向、廣度和深度。

（5）通過(guò)形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)對(duì)學(xué)生進(jìn)行考核。每組得分由形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)構(gòu)成，其中，形成性評(píng)價(jià)為綜合能力的評(píng)價(jià)，具體包括：知識(shí)準(zhǔn)備情況、學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、語(yǔ)言表達(dá)能力、臨床思維能力、創(chuàng)新能力、團(tuán)隊(duì)合作精神等方面，該評(píng)價(jià)由教師評(píng)價(jià)和其他小組評(píng)價(jià)共同構(gòu)成；終結(jié)性評(píng)價(jià)為理論知識(shí)的考核，考核內(nèi)容為大綱要求掌握的理論知識(shí)，該考核由教師閱卷。形成性評(píng)價(jià)加終結(jié)性評(píng)價(jià)為每組的最終成績(jī)，但每組內(nèi)部各組員的得分最終是有差別的，每位組員的得分由個(gè)人理論考核得分加綜合評(píng)定構(gòu)成，綜合評(píng)定由組員互評(píng)加教師評(píng)價(jià)構(gòu)成，個(gè)人得分反映在最后的期末考試成績(jī)上，不納入本次兩種教學(xué)方法的教學(xué)效果分析。

（6）對(duì)教改組的每位學(xué)生發(fā)放問(wèn)卷，調(diào)查學(xué)生對(duì)改良PBL教學(xué)法的評(píng)價(jià)，調(diào)查內(nèi)容主要包括：學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，綜合應(yīng)用理論知識(shí)的能力，提出問(wèn)題、思考問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力，臨床思維能力，團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，學(xué)生的意見(jiàn)和建議等。

1.3資料整理與分析

通過(guò)形成性評(píng)價(jià)和學(xué)生評(píng)價(jià)反饋，對(duì)比觀察教改組和普通組的教學(xué)效果。資料收集整理后用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS16.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料用（±s）表示，采用u檢驗(yàn)分析。

2　結(jié)果

2.1形成性評(píng)價(jià)與終結(jié)性評(píng)價(jià)結(jié)果

形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)均以百分制計(jì)，結(jié)果顯示，與普通組相比，教改組的形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)的成績(jī)均高于普通組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

2.2學(xué)生評(píng)價(jià)反饋結(jié)果

問(wèn)卷調(diào)查顯示，84.6%的學(xué)生對(duì)改良PBL教學(xué)法滿意度較高，90.6%的學(xué)生認(rèn)為該教學(xué)法能夠顯著提高學(xué)習(xí)興趣，94.4%的學(xué)生認(rèn)為該教學(xué)法能夠提高自己綜合應(yīng)用理論知識(shí)的能力，88.2%的學(xué)生認(rèn)為該教學(xué)法能夠提高自身提出問(wèn)題、思考問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力，80.2%的學(xué)生認(rèn)為該教學(xué)法能夠提高臨床思維能力，82.7%的學(xué)生認(rèn)為該教學(xué)法能夠增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，78.2%的學(xué)生贊成以后經(jīng)常運(yùn)用該教學(xué)法。

3　討論

PBL是一種較LBL更為先進(jìn)的、更科學(xué)的教學(xué)模式，其在國(guó)外醫(yī)學(xué)院校中已被普遍采用。近年來(lái)，我國(guó)的醫(yī)學(xué)院校也開(kāi)始逐步開(kāi)展PBL教學(xué)，但并未得到廣泛實(shí)施，主要原因之一是由于我國(guó)醫(yī)學(xué)院校的現(xiàn)狀為學(xué)生數(shù)量多，教師數(shù)量少，師生比遠(yuǎn)不及國(guó)外院校水平，再加上教學(xué)內(nèi)容多、教室等教學(xué)資源有限等原因，很多科目只能采取大班教學(xué)，這種現(xiàn)狀與PBL的經(jīng)典教學(xué)模式相沖突，但PBL教學(xué)模式的核心是以學(xué)生為中心，于是，我們緊抓這個(gè)核心，對(duì)PBL具體實(shí)施方式進(jìn)行改良，將以往經(jīng)典模式中的以個(gè)體為單位變成以小組為單位，把小班8～12名學(xué)生的討論變成大班8～12個(gè)小組的討論，通過(guò)改良，將PBL教學(xué)法的精髓引入大班教學(xué)，最終取得滿意的教學(xué)效果。

本次教改中普通組和教改組的對(duì)比結(jié)果也證明了改良PBL教學(xué)法對(duì)于提高教學(xué)效果有顯著的優(yōu)越性，學(xué)生反饋的結(jié)果亦顯示改良PBL教學(xué)法能夠充分調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性，能提高學(xué)生綜合應(yīng)用理論知識(shí)的能力，提高學(xué)生提出問(wèn)題、思考問(wèn)題及解決問(wèn)題的能力，提高臨床思維能力，能增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)合作意識(shí)，學(xué)生對(duì)該教學(xué)模式的滿意度高，并建議以后經(jīng)常運(yùn)用該教學(xué)法。

綜上所述，改良PBL教學(xué)法是一種更加適合當(dāng)前教學(xué)現(xiàn)狀的教學(xué)方法，它改變了以往LBL單純以教師為中心的教學(xué)方式，既使學(xué)生鞏固了理論知識(shí)，也培養(yǎng)了學(xué)生的臨床思維能力和綜合運(yùn)用知識(shí)的能力，對(duì)提高學(xué)生的綜合素質(zhì)具有重要意義。將改良PBL教學(xué)法引入護(hù)理系臨床主干課程大班教學(xué)，既能適應(yīng)我校生多師少、教學(xué)資源有限的實(shí)際情況，又能引導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)參與教學(xué)，培養(yǎng)創(chuàng)新思維，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，進(jìn)而提高課堂效率和教學(xué)效果。

表1　兩組學(xué)生形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)成績(jī)比較（±s，分）

表1　兩組學(xué)生形成性評(píng)價(jià)和終結(jié)性評(píng)價(jià)成績(jī)比較（±s，分）

注：與普通組比較，**P＜0.05

人數(shù)組別普通組教改組終結(jié)性評(píng)價(jià)75.8±7.6**86.6±9.2**形成性評(píng)價(jià)70.8±5.6**78.2±6.8**150 144

［1］Capiow JA，Donaldson JF，Kardash C.Learning in problem-based learning medical Curriculum：students’conceptions［J］.Med Educ，1997，31（6）：440-441.

［2］王宗謙，閔睿，李艷濃.大班PBL教學(xué)方法及效果評(píng)估的探討［J］.中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2010（11）：97-98.

［3］鮑美華，李艷輝，冷一平，等.大班化PBL教學(xué)模式在藥理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用探索［J］.長(zhǎng)沙醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2011（1）：40-42.

［4］成詞松，諸毅暉，方楊琪，等.大班授課模式下的PBL教學(xué)評(píng)價(jià)［J］.中醫(yī)藥管理雜志，2010（8）：705-707.

［5］秦興軍，於麗喬，代煒，等.PBL教學(xué)在大班口腔醫(yī)學(xué)課程中的應(yīng)用［J］.口腔醫(yī)學(xué)，2012，32（11）：680-684.

G526.5

B

1671-1246（2016）18-0091-02

遵義醫(yī)學(xué)院珠海校區(qū)2014年本科教育教學(xué)改革項(xiàng)目“改良PBL教學(xué)法在護(hù)理專業(yè)臨床課程大班教學(xué)中的應(yīng)用”（2014XQ26）