劉麗瓊,任玉嘉
(湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術(shù)學(xué)院,湖南 湘潭 411104)
在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)中融入人本主義教學(xué)觀的教學(xué)干預(yù)對高職護(hù)生教學(xué)效果影響的研究
劉麗瓊,任玉嘉
(湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術(shù)學(xué)院,湖南 湘潭 411104)
目的 探討在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)中融入人本主義教學(xué)觀的教學(xué)干預(yù)對高職護(hù)生教學(xué)效果的影響。方法 采用整群隨機(jī)抽樣法抽取湖南省某高職院校2012級6個班級共262名護(hù)生作為研究對象,分為對照組和實(shí)驗(yàn)組。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法,實(shí)驗(yàn)組在傳統(tǒng)教學(xué)基礎(chǔ)上融入人本主義教學(xué)觀。課程學(xué)習(xí)結(jié)束后對兩組護(hù)生的共情能力及人文關(guān)懷品質(zhì)進(jìn)行統(tǒng)計分析。結(jié)果教學(xué)干預(yù)后,實(shí)驗(yàn)組護(hù)生的共情能力指標(biāo)得分及人文關(guān)懷品質(zhì)指標(biāo)得分明顯高于干預(yù)前(P<0.01);實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前后的共情能力指標(biāo)得分差值和人文關(guān)懷品質(zhì)指標(biāo)得分差值大于對照組(P<0.01)。結(jié)論 在護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)中融入人本主義教學(xué)觀的教學(xué)干預(yù)既有利于提高護(hù)生的共情能力,也有利于培養(yǎng)護(hù)生的人文關(guān)懷品質(zhì)。
護(hù)理學(xué)基礎(chǔ);人本主義教學(xué)觀;護(hù)生;共情能力;人文關(guān)懷品質(zhì)
很多研究指出,護(hù)士的臨床共情能力能有效促進(jìn)護(hù)患關(guān)系,提高醫(yī)療效果,減少醫(yī)療糾紛,同時也能提高護(hù)士自信心和成就感[1-3]。我國衛(wèi)生部在《中國護(hù)理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要(2011—2015年)》中也強(qiáng)調(diào)了繼續(xù)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),護(hù)士應(yīng)該增強(qiáng)服務(wù)意識[4],同時強(qiáng)調(diào)培養(yǎng)護(hù)生的共情能力和人文關(guān)懷品質(zhì)實(shí)際是為未來的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)儲備能量。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)是在校期間最適合培養(yǎng)護(hù)生專業(yè)情感的一門實(shí)用性課程[5],人本主義教學(xué)觀重視護(hù)生情感、態(tài)度、價值觀的培養(yǎng),將其應(yīng)用于護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)是應(yīng)時代要求、迎合護(hù)生學(xué)習(xí)興趣、改良傳統(tǒng)教育模式的一種必然趨勢。現(xiàn)將相關(guān)研究介紹如下。
1.1研究對象
根據(jù)我院的教學(xué)條件,將筆者所教的2012級6個班級的高職護(hù)生(262人)作為研究對象,其中男生24人,女生238人;年齡19~23歲。將3個班級(130名護(hù)生)作為實(shí)驗(yàn)組,另外3個班級(132名護(hù)生)作為對照組。兩組護(hù)生的性別、年齡等方面比較,均無顯著性差異(P>0.05),具有可比性。
1.2研究方法
1.2.1授課內(nèi)容 兩組護(hù)生均選用統(tǒng)一的教學(xué)內(nèi)容,包括排泄護(hù)理、藥物療法、輸液輸血、藥物過敏、危重患者的搶救技術(shù)、臨終關(guān)懷及文件書寫等。
1.2.2授課方法 對照組采用傳統(tǒng)講授法與示教實(shí)訓(xùn)課程相結(jié)合的教學(xué)法,示教實(shí)訓(xùn)課程按照傳統(tǒng)教學(xué)方法,基本流程是教師示教—護(hù)生模仿練習(xí)—護(hù)生回示—教師總結(jié)。未刻意添加人本主義教學(xué)觀的教學(xué)理念。實(shí)驗(yàn)組采用理實(shí)一體化和實(shí)訓(xùn)課相結(jié)合的教學(xué)法,簡述實(shí)驗(yàn)組的授課方法如下。
(1)理實(shí)一體化教學(xué)方法。實(shí)驗(yàn)組采用理實(shí)一體化教學(xué)法,將多種教學(xué)法相結(jié)合,充分體現(xiàn)“以護(hù)生為中心”的理念。在上課之前,每章節(jié)均以病例或者情境的形式結(jié)合教學(xué)大綱對護(hù)生進(jìn)行引導(dǎo),引導(dǎo)后注意收集護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣點(diǎn),教師將每節(jié)課的講授時間控制在20分鐘以內(nèi),剩余的大部分時間交給護(hù)生進(jìn)行角色扮演、案例分析等,方便護(hù)生對知識的理解及發(fā)現(xiàn)新的問題,增強(qiáng)護(hù)生學(xué)習(xí)的主動性,將傳統(tǒng)教學(xué)中的“一言堂”轉(zhuǎn)變?yōu)椤叭河薄?/p>
(2)實(shí)訓(xùn)課教學(xué)方法。實(shí)驗(yàn)組的實(shí)訓(xùn)課程均采用小組教學(xué)的形式,每組3~4位護(hù)生,每8個小組配備一位實(shí)訓(xùn)帶教教師。在干預(yù)前,筆者對實(shí)訓(xùn)教師進(jìn)行集中培訓(xùn),共10個學(xué)時,同時發(fā)放書面資料,在每次實(shí)訓(xùn)課前與實(shí)訓(xùn)帶教教師交流并集中備課。實(shí)訓(xùn)課的基本流程是教師和護(hù)生一起對湖南省技能抽考的綜合案例進(jìn)行案例“解體”,分解成詳細(xì)的任務(wù)后,先讓護(hù)生口述他們能獨(dú)立完成的部分,對他們不能獨(dú)立完成的技能部分,可以播放無聲視頻輔助教學(xué),護(hù)生可以根據(jù)操作過程想像操作的情境。在實(shí)訓(xùn)室練習(xí)時,允許護(hù)生犯錯,這時教師與護(hù)生共同分析,強(qiáng)化護(hù)生對每一個步驟的理解。
1.2.3評價方法本次調(diào)查采用杰弗遜護(hù)生專用版共情量表[6](JSPE-NS)和護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)測評量表[7](Development of Nurse’s Humane Care Quality Scale)。共情量表共20個條目,包括3個維度,分別是觀點(diǎn)采擇、情感護(hù)理和換位思考。本量表采用Likert 7級評分法,得分20~140分,分值越高表示共情能力越強(qiáng)。量表Cronbrach'sα系數(shù)為0.739,重測信度為0.843。護(hù)士人文關(guān)懷品質(zhì)測評量表共29個條目,涉及人文關(guān)懷理念、人文關(guān)懷知識、人文關(guān)懷能力和人文關(guān)懷感知4個維度。量表采用Likert 5級評分法,量表Cronbrach'sα系數(shù)為0.932,分半信度為0.801。在本課程學(xué)習(xí)結(jié)束后進(jìn)行調(diào)查,調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn),問卷當(dāng)場填寫當(dāng)場收回。共發(fā)放問卷262份,回收有效問卷262份,有效問卷回收率100%。
1.2.4統(tǒng)計學(xué)方法所有資料使用Epidata3.02軟件進(jìn)行雙錄入、核查和糾錯,采用SPSS 17.0對收集的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1實(shí)驗(yàn)組和對照組干預(yù)前后人文關(guān)懷品質(zhì)指標(biāo)得分比較(見表1)
表1 實(shí)驗(yàn)組和對照組干預(yù)前后人文關(guān)懷品質(zhì)指標(biāo)得分比較(±s,分)
表1 實(shí)驗(yàn)組和對照組干預(yù)前后人文關(guān)懷品質(zhì)指標(biāo)得分比較(±s,分)
指標(biāo)人文關(guān)懷品質(zhì)總分人文關(guān)懷理念人文關(guān)懷知識人文關(guān)懷能力人文關(guān)懷感知干預(yù)后 組內(nèi)比較(P)組別實(shí)驗(yàn)組對照組實(shí)驗(yàn)組對照組實(shí)驗(yàn)組對照組實(shí)驗(yàn)組對照組實(shí)驗(yàn)組對照組干預(yù)前0.47±0.29 0.15±0.29 0.51±0.48 0.21±0.47 0.44±0.59 0.18±0.69 0.51±0.66 0.08±0.68 0.46±0.36 0.13±0.39差值組間比較(P)干預(yù)前后差值<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01>0.05<0.01<0.01 4.02±0.73 3.67±0.70 3.99±0.83 3.64±0.78 4.04±0.86 3.73±0.86 4.08±0.83 3.68±0.79 3.99±0.74 3.65±0.74 3.55±0.74 3.52±0.65 3.48±0.74 3.43±0.67 3.60±0.87 3.55±0.77 3.57±0.90 3.60±0.80 3.53±0.71 3.52±0.65<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01
調(diào)查顯示:在人文關(guān)懷品質(zhì)總分方面,干預(yù)前實(shí)驗(yàn)組和對照組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.246,P=0.806),干預(yù)后,兩組總分均較干預(yù)前有提升(P<0.01),但實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前后的變化值要大于對照組(P<0.01),提示實(shí)驗(yàn)組對于人文關(guān)懷品質(zhì)的教學(xué)效果要優(yōu)于對照組。從人文關(guān)懷理念、人文關(guān)懷知識、人文關(guān)懷感知3個維度來看,實(shí)驗(yàn)組和對照組在干預(yù)前后的變化趨勢與人文關(guān)懷品質(zhì)總分基本一致;從人文關(guān)懷能力維度來看,干預(yù)前實(shí)驗(yàn)組和對照組的得分比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.248,P= 0.804),干預(yù)后,實(shí)驗(yàn)組得分較干預(yù)前提升明顯(P<0.01),對照組得分雖較干預(yù)前略有提升,但與干預(yù)前相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前后的變化值要大于對照組(P<0.01)。
2.2實(shí)驗(yàn)組和對照組干預(yù)前后共情能力指標(biāo)得分比較(見表2)
調(diào)查顯示,在共情能力總分方面,干預(yù)前實(shí)驗(yàn)組和對照組比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t=0.082,P=0.935),干預(yù)后,兩組總分均較干預(yù)前有提升(P<0.01),但實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前后的變化值要大于對照組(P<0.01),提示實(shí)驗(yàn)組對于共情能力的教學(xué)效果要優(yōu)于對照組。從觀點(diǎn)采擇、情感護(hù)理、換位思考3個維度來看,實(shí)驗(yàn)組和對照組在干預(yù)前后的變化趨勢與共情能力總分的變化趨勢基本一致。
表2 實(shí)驗(yàn)組和對照組干預(yù)前后共情能力指標(biāo)得分比較(±s,分)
表2 實(shí)驗(yàn)組和對照組干預(yù)前后共情能力指標(biāo)得分比較(±s,分)
指標(biāo)共情能力總分觀點(diǎn)采擇情感護(hù)理換位思考干預(yù)后組內(nèi)比較(P)組別實(shí)驗(yàn)組對照組實(shí)驗(yàn)組對照組實(shí)驗(yàn)組對照組實(shí)驗(yàn)組對照組干預(yù)前15.42±6.12 5.81±5.45 6.45±3.47 1.74±3.61 5.85±2.98 2.84±3.02 3.12±1.84 1.22±1.78差值組間比較(P)干預(yù)前后差值<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01<0.01 111.25±16.74 101.48±13.80 63.53±7.903 58.40±7.123 35.13±10.11 32.30±8.563 12.58±2.963 10.77±2.783 95.83±16.93 95.67±13.80 57.08±7.553 56.66±6.813 29.28±10.02 29.46±8.153 9.46±2.803 9.55±2.653<0.01<0.01<0.01<0.01
3.1融入人本主義教學(xué)觀的教學(xué)干預(yù)對護(hù)生人文關(guān)懷品質(zhì)的影響
表1顯示,干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組人文關(guān)懷品質(zhì)的教學(xué)效果要優(yōu)于對照組(P<0.01)。對照組在人文關(guān)懷品質(zhì)總分方面有小幅度提升(P<0.01),可能與下列因素有關(guān):一方面,對照組逐漸接觸專業(yè)基礎(chǔ)課程,受到了專業(yè)教師的影響;另一方面,護(hù)生逐漸適應(yīng)了學(xué)校生活,開始慢慢“脫自我”,有更多機(jī)會處理“社會事件”。實(shí)驗(yàn)組干預(yù)前后的變化值要大于對照組(P<0.01),從人文關(guān)懷理念、人文關(guān)懷知識、人文關(guān)懷感知3個維度來看,實(shí)驗(yàn)組和對照組在干預(yù)前后的變化趨勢與人文關(guān)懷品質(zhì)總分的變化趨勢基本一致。實(shí)驗(yàn)組人文關(guān)懷品質(zhì)的提升除了與以上因素有關(guān)以外,還由于實(shí)驗(yàn)組的教學(xué)干預(yù)給了護(hù)生更多接觸他人的機(jī)會,使得護(hù)生責(zé)任意識越來越強(qiáng),關(guān)愛他人的信念越來越堅定,增強(qiáng)了護(hù)生對護(hù)士價值的認(rèn)可,這些都有利于人文關(guān)懷理念的培養(yǎng)。實(shí)驗(yàn)組護(hù)生在實(shí)施人文關(guān)懷的活動中,為了滿足護(hù)理對象的關(guān)懷需求,會更好地領(lǐng)悟護(hù)理專業(yè)知識,并能更好地應(yīng)用社會人文知識,豐富了護(hù)生的人文關(guān)懷知識。實(shí)驗(yàn)組護(hù)生在課堂中體驗(yàn)關(guān)懷者的角色時,也充分體驗(yàn)了作為護(hù)士的成就感和道德感,并獲得了感恩心,這些均有利于增強(qiáng)護(hù)生的人文關(guān)懷感知。從人文關(guān)懷能力維度來看,干預(yù)后,實(shí)驗(yàn)組較干預(yù)前提升明顯(P<0.01),對照組雖較干預(yù)前略有提升,但與干預(yù)前相比,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。實(shí)驗(yàn)組護(hù)生在課堂中有更多機(jī)會扮演患者的角色,可以感受患者的境況和痛苦,學(xué)會傾聽的方法與技巧。除此之外,鼓勵護(hù)生表達(dá)自己,認(rèn)可自身的專業(yè)價值,以上均可提升護(hù)生的人文關(guān)懷能力。
為了增強(qiáng)人文關(guān)懷教育的效果,一是任課教師需要不斷提升自身人文修養(yǎng),向護(hù)生傳播積極的人生觀、價值觀、是非觀、擇業(yè)觀等,以此加深護(hù)生對專業(yè)的情感;二是建議教師在課堂營造有趣的氣氛,注重護(hù)生專業(yè)思想的交流,重視護(hù)生對護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵的理解;三是建議學(xué)校增強(qiáng)對人文關(guān)懷精神的體現(xiàn),盡可能為護(hù)生營造便利、安全的學(xué)習(xí)氛圍;四是建議在校園文化建設(shè)中增添人文關(guān)懷的元素,如可以每年開展國際護(hù)士節(jié)宣誓活動,在校園走廊或宣傳欄張貼“南丁格爾獎”獲得者簡介、“最美護(hù)士”優(yōu)秀事跡等,以此增強(qiáng)護(hù)生的專業(yè)情感和培養(yǎng)護(hù)生的人文精神。
3.2融入人本主義教學(xué)觀的教學(xué)干預(yù)對護(hù)生共情能力的影響
實(shí)驗(yàn)組共情能力的提升明顯優(yōu)于對照組(P<0.01)。護(hù)生在情境教學(xué)中,可以體驗(yàn)不同的角色,能更好地理解不同角色的語言和非語言行為,了解他們的需求和情緒變化,培養(yǎng)自身的觀點(diǎn)采擇能力。另外,護(hù)生可以在護(hù)理實(shí)踐中更好地識別護(hù)理對象的情感態(tài)度,了解其情感需求,強(qiáng)調(diào)情感護(hù)理的重要性。同時,護(hù)生在實(shí)踐操作中更能設(shè)身處地地為患者著想,滿足患者的需求,這是護(hù)生換位思考能力的體現(xiàn)。教師在教學(xué)的過程中不斷鼓勵護(hù)生表達(dá),因勢利導(dǎo),引導(dǎo)護(hù)生在理解和耐心的基礎(chǔ)上準(zhǔn)確表達(dá)情感關(guān)懷,這使得護(hù)生的情感關(guān)懷能力成長迅速[8]。
為了進(jìn)一步加強(qiáng)對護(hù)生共情能力的培養(yǎng),我們建議:一是有關(guān)部門在制訂人才培養(yǎng)計劃方案時能提出系統(tǒng)化、科學(xué)化培養(yǎng)護(hù)生共情能力的有力措施,提升教育者對共情能力培養(yǎng)的認(rèn)識。二是增加護(hù)生見習(xí)的課時數(shù),見習(xí)能讓護(hù)生與患者直接接觸,有利于護(hù)生情感護(hù)理、換位思考等能力的培養(yǎng)。三是學(xué)校能為建立和諧的師生關(guān)系提供有利的平臺,如減少大班上課,提倡小班或小組上課。
高職護(hù)生不同于本科護(hù)生,他們中的大部分欠缺學(xué)習(xí)的主動性。為了更好地與臨床對接,教師應(yīng)該為護(hù)生創(chuàng)設(shè)臨床仿真情境,充分調(diào)動護(hù)生學(xué)習(xí)的積極性和主動性,培養(yǎng)其人文關(guān)懷品質(zhì)和共情能力。情感教育需要長期進(jìn)行,人本主義教學(xué)觀強(qiáng)調(diào)把課堂還給護(hù)生,給護(hù)生體驗(yàn)的機(jī)會,讓護(hù)生從主動想做到主動去做,從而增強(qiáng)課堂教學(xué)效果。
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G526.5
B
1671-1246(2016)18-0081-03
2014年湖南省教育科學(xué)十二五規(guī)劃課題“實(shí)習(xí)護(hù)生道德困境及其影響因素研究”(XJK014CZY074)