劉義成

（漢中職業(yè)技術(shù)學(xué)院，陜西　漢中　723000）

探討健康教育對(duì)社區(qū)老年高血壓患者的健康行為影響

劉義成

（漢中職業(yè)技術(shù)學(xué)院，陜西漢中723000）

目的 研究健康教育活動(dòng)對(duì)社區(qū)老年高血壓患者健康行為的影響，為社區(qū)老年高血壓患者的健康教育工作提供依據(jù)。方法 本研究以社區(qū)為單位，隨機(jī)抽取漢中市4個(gè)社區(qū)150名老年高血壓患者，并將其分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組75例。根據(jù)擬訂的健康教育方案對(duì)實(shí)驗(yàn)組進(jìn)行為期6個(gè)月系統(tǒng)的健康教育；對(duì)照組不采取任何干預(yù)措施。比較兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)，以此來(lái)判斷實(shí)施健康教育的效果。結(jié)果（1）干預(yù)后兩組患者的健康相關(guān)行為情況：實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)放棄偏咸的飲食習(xí)慣、堅(jiān)持規(guī)律地運(yùn)動(dòng)鍛煉以及按醫(yī)囑規(guī)律服藥行為的采納率較對(duì)照組高（P＜0.05）。（2）體格檢查指標(biāo)：實(shí)驗(yàn)組患者的收縮壓明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論 健康教育可促使社區(qū)老年高血壓患者采取健康相關(guān)行為，社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)加大對(duì)老年高血壓患者的健康教育力度。

健康教育；健康行為；老年高血壓患者；社區(qū)

近年來(lái)，隨著人口期望壽命的延長(zhǎng)和生活方式的改變，高血壓作為最常見(jiàn)的心血管疾病，其患病率逐年遞增，已成為一個(gè)全球重要的公共健康問(wèn)題［1］。研究顯示：在引發(fā)高血壓的眾多原因中，個(gè)人生活方式的作用所占比例高達(dá)60%［2］，而不良生活方式是影響高血壓發(fā)生最主要的原因。因此，高血壓的治療和控制不能僅僅停留在藥物治療的層面上，更應(yīng)該致力于社區(qū)健康教育，改變個(gè)人的不良生活方式，以阻止疾病的發(fā)生和發(fā)展?，F(xiàn)將本次相關(guān)研究介紹如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

2014年1月—2015年1月，隨機(jī)抽取漢中市4個(gè)社區(qū)的60歲及以上常住老年高血壓患者150例，其中男性49例，女性101例；年齡60～87歲，平均（71.10±6.29）歲。

1.2方法

1.2.1實(shí)驗(yàn)方法 采用完全隨機(jī)分組法將研究對(duì)象分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組75例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）年齡≥60歲；（2）診斷符合1999年WHO/國(guó)際高血壓學(xué)會(huì)（ISH）高血壓指南的定義。排除合并嚴(yán)重軀體疾病者或患某些疾病無(wú)法配合研究者。對(duì)照組不接受任何干預(yù)；實(shí)驗(yàn)組接受為期6個(gè)月與高血壓防治相關(guān)的健康教育干預(yù)措施，包括給患者發(fā)放高血壓健康教育手冊(cè)；每月舉辦一次高血壓防治知識(shí)專題講座；給患者發(fā)放控鹽勺和控油壺，教會(huì)其使用方法。同時(shí)給實(shí)驗(yàn)組患者建立健康檔案，每月中旬和月底集體組織測(cè)量一次血壓、腹圍、身高、體重等，并記錄相關(guān)資料。

1.2.2調(diào)查方法 采用入戶調(diào)查的方式，現(xiàn)場(chǎng)發(fā)放問(wèn)卷并指導(dǎo)患者正確填寫。問(wèn)卷包括患者一般資料調(diào)查表和鐘曉穎等編制的《老年人高血壓防治知識(shí)和行為調(diào)查表》［3］，《老年人高血壓防治知識(shí)和行為調(diào)查表》包括高血壓基本知識(shí)、高血壓患者基本行為兩大部分。發(fā)放問(wèn)卷150份，回收有效問(wèn)卷150份，有效問(wèn)卷回收率100%。

1.2.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用Epidata3.1雙人核對(duì)錄入，確保數(shù)據(jù)錄入的準(zhǔn)確性。使用SPSS 13.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)分析，分別采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)比較兩組干預(yù)前和干預(yù)后體格檢查指標(biāo)及基本行為，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)果

2.1兩組患者一般資料比較（見(jiàn)表1）

實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2.2干預(yù)前兩組患者健康相關(guān)行為人數(shù)分布的比較（見(jiàn)表2）

干預(yù)前，采用《老年人高血壓防治知識(shí)和行為調(diào)查表》對(duì)兩組患者的健康相關(guān)行為進(jìn)行比較，結(jié)果顯示，兩組健康相關(guān)行為比較，均無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

2.3干預(yù)前兩組患者體格檢查結(jié)果比較（見(jiàn)表3）

結(jié)果顯示，干預(yù)前兩組患者的體格檢查結(jié)果比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.4干預(yù)后兩組患者健康相關(guān)行為人數(shù)分布的比較（見(jiàn)表4）

干預(yù)后，兩組患者在飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)鍛煉及按醫(yī)囑規(guī)律服藥方面的人數(shù)分布比較，均存在顯著性差異（P＜0.05）；在吸煙、飲酒、主動(dòng)控制體重和睡眠方面，兩組患者健康相關(guān)行為的人數(shù)分布比較，均無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

表1　兩組患者一般資料比較［n（%）］

表2　干預(yù)前兩組患者健康相關(guān)行為人數(shù)分布的比較［n（%）］

表3　干預(yù)前兩組患者體格檢查結(jié)果比較（±s）

表3　干預(yù)前兩組患者體格檢查結(jié)果比較（±s）

P項(xiàng)目收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）體質(zhì)指數(shù)（kg/m2）對(duì)照組t實(shí)驗(yàn)組-1.598 0.799 -0.101 146.87±14.02 83.70±8.362 27.05±3.922 143.42±12.50 84.68±6.900 26.99±3.110 0.112 0.426 0.920

2.5干預(yù)后兩組患者體格檢查結(jié)果比較（見(jiàn)表5）

干預(yù)結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組患者的收縮壓明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），而兩組患者的舒張壓和體質(zhì)指數(shù)比較，均無(wú)顯著性差異（P＞0.05）。

3討論

3.1健康教育可促使社區(qū)老年高血壓患者采取健康相關(guān)行為

本研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)健康教育，與對(duì)照組相比，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)健康相關(guān)行為的采用率明顯提升（P＜0.05），主要表現(xiàn)在放棄偏咸的飲食習(xí)慣、堅(jiān)持規(guī)律地運(yùn)動(dòng)鍛煉以及按醫(yī)囑規(guī)律服藥上，而在吸煙、飲酒、主動(dòng)控制體重以及睡眠情況這些行為上，仍無(wú)明顯改善。

表4　干預(yù)后兩組患者健康相關(guān)行為人數(shù)分布的比較［n（%）］

表5　干預(yù)后兩組患者體格檢查結(jié)果比較（±s）

表5　干預(yù)后兩組患者體格檢查結(jié)果比較（±s）

P項(xiàng)目收縮壓（mmHg）舒張壓（mmHg）體質(zhì)指數(shù)（kg/m2）對(duì)照組t實(shí)驗(yàn)組-4.063 -1.733 0.370 144.27±12.41 81.87±7.391 26.38±3.781 137.40±8.28 80.13±4.58 26.60±3.49 0.000 0.079 0.720

限鹽和按醫(yī)囑規(guī)律服藥是本次健康教育活動(dòng)一再?gòu)?qiáng)調(diào)的兩大重要內(nèi)容，隨著患者對(duì)高血壓危害性及其危險(xiǎn)因素的了解，加之控鹽勺的發(fā)放和研究者定期測(cè)血壓時(shí)的督促，多數(shù)患者都能及時(shí)改變不良認(rèn)知，采取低鹽飲食，并按醫(yī)囑用藥［4］。總體而言，高血壓患者大多都有一種錯(cuò)誤的認(rèn)知“運(yùn)動(dòng)可以使血壓升高，因此高血壓患者不能運(yùn)動(dòng)”。然而，通過(guò)本次健康教育，患者認(rèn)識(shí)到只要采取合適的方法和途徑，運(yùn)動(dòng)不但不會(huì)損害健康，反而對(duì)病情有利；同時(shí)，健康教育方案中還附有詳細(xì)的運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)內(nèi)容，使患者在運(yùn)動(dòng)時(shí)有據(jù)可依，不再恐懼運(yùn)動(dòng)。此外，本次健康教育活動(dòng)使許多原本互相不認(rèn)識(shí)的社區(qū)老人成為朋友，方便大家結(jié)伴鍛煉，并相互督促，養(yǎng)成規(guī)律運(yùn)動(dòng)的習(xí)慣。

然而，實(shí)驗(yàn)組患者在吸煙、飲酒、主動(dòng)控制體重以及睡眠情況這些行為上仍無(wú)明顯改善，原因可能有：（1）經(jīng)常吸煙或飲酒的老年人，大多是多年來(lái)養(yǎng)成的習(xí)慣，他們已經(jīng)對(duì)吸煙或飲酒有了依賴，就算知道這兩種行為有害健康，但短時(shí)間內(nèi)仍然很難徹底戒除。（2）控制體重不單單要依靠運(yùn)動(dòng)，更多要從控制飲食做起，然而控制飲食對(duì)于任何人來(lái)說(shuō)都絕非易事，尤其是老年人。（3）老年群體本身就有睡眠質(zhì)量下降的困擾，主要表現(xiàn)為：難以入睡、睡眠淺、易被微小的聲音驚醒、多思多夢(mèng)等。本研究的健康教育活動(dòng)雖然可以在一定程度上促使老年高血壓患者通過(guò)增加運(yùn)動(dòng)量、調(diào)節(jié)心理等措施來(lái)改進(jìn)睡眠質(zhì)量，但這些不足以改善老年患者睡眠質(zhì)量較差的整體情況，因此，對(duì)患者的睡眠改善效果不明顯。

3.2健康教育有助于改善社區(qū)老年高血壓患者的身體健康指標(biāo)

本研究還發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組相比，干預(yù)結(jié)束后，實(shí)驗(yàn)組患者的收縮壓明顯降低（P＜0.05），而舒張壓和體質(zhì)指數(shù)并無(wú)明顯改善。分析原因可能有：（1）通過(guò)健康教育，多數(shù)患者認(rèn)識(shí)到了高血壓的危害及采取相關(guān)健康生活方式的重要性，且本研究顯示，干預(yù)結(jié)束后，多數(shù)患者可以采取健康的生活方式，因此，其收縮壓明顯降低（P＜0.05）［5］。（2）從研究中的數(shù)據(jù)來(lái)看，多數(shù)患者的舒張壓均在正常范圍內(nèi)，表明研究對(duì)象本身舒張壓指標(biāo)較好，在此基礎(chǔ)上進(jìn)行干預(yù)，短時(shí)間內(nèi)很難有較明顯的改變。（3）體質(zhì)指數(shù)是由身高和體重決定的，老年人的身高已經(jīng)固定，故而其體質(zhì)指數(shù)僅與體重有關(guān)。從本次研究中我們已經(jīng)發(fā)現(xiàn)，社區(qū)老年高血壓患者在“主動(dòng)控制體重”上并無(wú)明顯變化，故而其體質(zhì)指數(shù)無(wú)明顯改善。

綜上所述，健康教育活動(dòng)可以有效提高老年高血壓患者對(duì)健康行為的采用率，且對(duì)改善血壓水平有一定的幫助，在一定程度上可以提高患者對(duì)高血壓相關(guān)知識(shí)的知曉率及高血壓的治療效果，該健康教育方案值得在各社區(qū)的高血壓老年患者中推廣應(yīng)用。

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1671-1246（2016）18-0072-03