劉莉

【摘 要】隨著物質(zhì)生活水平的提高，給人們帶來更多愉悅享受的同時，隨之而來的還有我國醫(yī)療服務(wù)項目方面的支出也在不斷的增長。一方面促使居民醫(yī)療服務(wù)方面的支出不斷增長；另一方面也帶來了醫(yī)療服務(wù)價格的扭曲。本文希望通過對影響醫(yī)療服務(wù)價格主要因素的研究和探析，可以提出一些醫(yī)療服務(wù)價格管理方面的建議，讓醫(yī)療服務(wù)價格維持在一個正常的水準(zhǔn)上。

【關(guān)鍵詞】醫(yī)療服務(wù)價格；影響；主要因素

隨著城市化進(jìn)程的加快，社會老齡化程度的加深，對健康長壽的追求成了人們生活中比較關(guān)注的問題，導(dǎo)致了人們醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用逐步增高。 完善醫(yī)療服務(wù)體制，規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，成為醫(yī)療改革的重要內(nèi)容。醫(yī)療機(jī)構(gòu)和國家有關(guān)部門要提高對該問題的重視，減少各種影響價格因素的干擾，重點提高醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量，切實為大眾的利益服務(wù)，成為民眾心中的“良心”醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

一、醫(yī)療服務(wù)價格的現(xiàn)狀

目前，我國的醫(yī)療服務(wù)正處于轉(zhuǎn)型期，基本實行的是“項目收費(fèi)”的方法。根據(jù)不同的項目，收取不同的費(fèi)用。一方面，醫(yī)療服務(wù)市場相對于完全競爭市場有其特殊性，不需要完全競爭，價格方面在一段時期內(nèi)保持相對穩(wěn)定；另一方面，醫(yī)療服務(wù)的定價格局處于僵化狀態(tài)，整個醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)處于虧損。同時，醫(yī)療服務(wù)并未完全體現(xiàn)公益性質(zhì)，側(cè)重追求經(jīng)濟(jì)效益。

二、影響醫(yī)療服務(wù)價格的主要因素

1.政策

政策方面的影響有多種類型，與實際現(xiàn)行的醫(yī)療服務(wù)價格有著千絲萬縷的聯(lián)系。第一，財政補(bǔ)償政策。雖然近些年來，中央財政加大了醫(yī)療方面的補(bǔ)助，但是最關(guān)注的是解決農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)方面的問題，大的醫(yī)療機(jī)構(gòu)并未因此獲益。第二，醫(yī)療服務(wù)政策和藥品政策。不同的政策包含不同的條例，肯定會對醫(yī)療服務(wù)價格造成一定的影響。第三 ，收費(fèi)政策。雖然我國各大醫(yī)院對醫(yī)療服務(wù)價格進(jìn)行了改革，但實際上并未發(fā)揮效果。從外在形式看，雖然提高了服務(wù)人員的技術(shù)價值，降低了機(jī)械設(shè)備的購進(jìn)和檢查費(fèi)用，但技術(shù)價值的增長比率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于藥品、設(shè)備降低的比率，造成了政策上的漏洞，導(dǎo)致許多“鉆空子”的現(xiàn)象出現(xiàn)，影響了醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。雖然醫(yī)院意識到了問題的嚴(yán)重性，也做了一定的改革，但是還存在一定的不足。

2.市場因素

第一，供求關(guān)系。然而相對其他產(chǎn)品而言，醫(yī)療服務(wù)價格受供求關(guān)系變化的影響是相對較小的。但供求關(guān)系的變化，在細(xì)微處也會對價格造成影響，影響它的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)成本、設(shè)備成本等。第二，要素成本。醫(yī)療服務(wù)成本是醫(yī)療服務(wù)價格構(gòu)成中最基本、最主要的因素。例如我們常常見到的醫(yī)學(xué)器械注射器，付出的人力勞動等。第三，人民生活水平。經(jīng)濟(jì)欠發(fā)達(dá)地區(qū)，人們的收入和消費(fèi)水平相對不高，對醫(yī)療服務(wù)的承受能力和支出相對較少。相反，比較發(fā)達(dá)的地區(qū)，醫(yī)療服務(wù)價格定的相對較高。

3.付費(fèi)方式

患者按照享受的醫(yī)療服務(wù)項目一一付費(fèi)，是醫(yī)療機(jī)構(gòu)中現(xiàn)行的付費(fèi)方式。由于患者自身不懂醫(yī)學(xué)，在醫(yī)療過程中處于被動的地位，完全依賴醫(yī)生、護(hù)士，有時候會多做一些不必要的檢查付費(fèi)。沒有具體的規(guī)章制度，沒有可以參照的指標(biāo)，導(dǎo)致不同的醫(yī)院在同一個疾病上的收費(fèi)不完全相同，這也早成了醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)的混亂。

4.相關(guān)部門

在醫(yī)療服務(wù)價格制定的過程中，物價部門、財政部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生部門都缺一不可。財政部門對醫(yī)療服務(wù)項目補(bǔ)助的多少、物價部門對宏觀經(jīng)濟(jì)的考慮、衛(wèi)生部門的監(jiān)管、醫(yī)療機(jī)構(gòu)自身的服務(wù)項目的更新與研發(fā)都直接影響著醫(yī)療服務(wù)價格。

三、規(guī)范醫(yī)療服務(wù)價格的策略

1.完善財政補(bǔ)償機(jī)制

以商品蘊(yùn)含的的價值和使用價值來定價的話，加上中央財政給予一定的補(bǔ)償，則醫(yī)療服務(wù)價格將會維持在一個較低的水平。如果財政不能給予醫(yī)療服務(wù)一定的補(bǔ)助，需要醫(yī)院自己去謀取經(jīng)濟(jì)收入，服務(wù)價格將會有所上升。因此，加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)補(bǔ)助，完善財政補(bǔ)償機(jī)制，彌補(bǔ)醫(yī)院在成本上的虧損，從根本上遏制藥品效益對員工收入的影響，才是對癥下藥的好方法。

2.建立與市場相適應(yīng)的價格體系

在市場經(jīng)濟(jì)體制中，要加強(qiáng)對醫(yī)療市場的監(jiān)管和宏觀調(diào)控。合理控制醫(yī)療設(shè)備采購費(fèi)用，最大程度實現(xiàn)資源的有效利用，保證發(fā)揮自大效益。同時物價、衛(wèi)生等相關(guān)部門要全面考慮市場狀況，根據(jù)各地區(qū)實力，合理調(diào)控供求關(guān)系，制定適當(dāng)?shù)氖召M(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，對醫(yī)療服務(wù)明碼標(biāo)價，建立與市場相適應(yīng)的價格體系，做到真正便民、利民、惠民。

3.推行按病種收費(fèi)

首先，大家需要對病種收費(fèi)有一個正確的認(rèn)識。按病種收費(fèi)仍然以項目收費(fèi)為基礎(chǔ)，制定診療中的收費(fèi)上限，讓大家在單病種的檢查、診斷、治療乃至痊愈過程中合理付費(fèi)，少花冤枉錢，同時享受比較全面的服務(wù)。按病種收費(fèi)，有利于減少醫(yī)院的多收費(fèi)、亂收費(fèi)現(xiàn)象。同時按病種收費(fèi)應(yīng)該考慮各地區(qū)居民的承受能力，根據(jù)實際定價。

4.完善醫(yī)療服務(wù)價格管理體系

首先，加強(qiáng)管理。做好成本預(yù)算，準(zhǔn)確核對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的成本，根據(jù)整體成本確定醫(yī)療項目，降低不可控成本的范圍，同時通過內(nèi)控體系，把控經(jīng)常性開支，降低醫(yī)院損失，在提高服務(wù)質(zhì)量的同時，保證經(jīng)濟(jì)效益。

其次，改革價格制定方式。醫(yī)療服務(wù)價格由國家直接制定，在一定程度上不是很符合每個醫(yī)院的情況，可以轉(zhuǎn)變?yōu)檎笇?dǎo)定價為為主體的定價方式，拉開等級差距，展現(xiàn)不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的內(nèi)在服務(wù)價值。

再者，合理制定醫(yī)療價格指數(shù)。做到公開透明，定期公布，方便大眾監(jiān)管。同時，要跟據(jù)市場和成本的變化，對價格做出適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。

四、結(jié)語

新時期，醫(yī)療服務(wù)在大眾的生活中扮演著十分重要的角色。它實實在在關(guān)系著大眾的生活，價格扭曲無疑會給人們的生活帶來一系列的問題。合理規(guī)范價格，營造健康的醫(yī)療環(huán)境，對個人、家庭、社會都是一大福祉。

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