云南省楚雄州人民醫(yī)院（675000）楊瓊

兒科患者有異于成人，兒科患者治療過程有舒適體驗(yàn)的要求，嬰幼兒應(yīng)用鼻氧管持續(xù)低流量吸氧是兒科最實(shí)用的治療手段。兒科患者因年齡小，主動(dòng)配合意識(shí)欠缺，兒科患者皮膚表皮薄嫩，膠布固定皮膚產(chǎn)生的刺激可導(dǎo)致患兒反復(fù)搓揉撓抓皮膚，出現(xiàn)皮膚表皮破損、家長(zhǎng)抱怨，鼻氧管頻繁脫落，護(hù)士反復(fù)再固定鼻氧管不僅影響吸氧效果，增加護(hù)士工作量，處置不及時(shí)容易導(dǎo)致患者家屬投訴。兒科護(hù)士通過不斷改良，我科使用塑形固定法固定鼻氧管，臨床效果比較滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 材料與方法

①取1.0cm×5.0cm的無紡布透氣膠帶兩條，一次性小兒頭皮針管狀單側(cè)硅膠鼻導(dǎo)管式吸氧管一根。②取備用無紡布透氣膠帶一條，將吸氧鼻導(dǎo)管末段置于膠帶中段，留出置入鼻腔的長(zhǎng)度，膠帶與鼻氧管塑形后再粘合約0.2cm，將鼻氧管末端置入一側(cè)鼻腔，貼近鼻翼，再將塑形粘合后剩余的膠帶在鼻翼下方水平固定。在鼻氧管與吸氧患兒鼻腔同側(cè)耳垂等距離處，用另一條備用膠帶塑形后再粘合約0.5cm，上下側(cè)固定于耳垂。

2 結(jié)果

觀察組方法：無紡布透氣膠帶塑形固定一次性單側(cè)硅膠鼻導(dǎo)管式吸氧管；對(duì)照組用原來的方法：普通膠布貼合皮膚固定嬰幼兒硅膠鼻導(dǎo)管式吸氧管。本文分析兩種方法的效果，主要考察指標(biāo)是兩種方法對(duì)應(yīng)的患兒皮膚出現(xiàn)紅腫率、患兒皮膚出現(xiàn)刺激不適后的撓抓皮膚率、鼻氧管脫落率、家屬批評(píng)護(hù)士率、一次低流量吸氧全程順利率。設(shè)計(jì)觀察組方法前，個(gè)別護(hù)士認(rèn)為，不需改進(jìn)，按原方法執(zhí)行即可（老方法是普通膠布貼合皮膚固定鼻導(dǎo)管式吸氧管），老方法由于管道摩擦患兒皮膚出現(xiàn)皮膚紅腫、患兒皮膚出現(xiàn)刺激后的撓抓皮膚、鼻氧管脫落率高是正?，F(xiàn)象，不需大驚小怪。筆者認(rèn)真思考，認(rèn)為設(shè)計(jì)一種新方法，是否可以達(dá)到即可減少不適事件發(fā)生率，又能提高患兒舒適感，減少吸氧管反復(fù)脫落的方法，經(jīng)過我科全體護(hù)士認(rèn)真思考總結(jié)、反復(fù)動(dòng)手操作，完成了我科觀察組100例、對(duì)照組100例患兒兩種方法固定嬰幼兒吸氧管的效果觀察分析，結(jié)果顯示：無紡布透氣膠帶塑形固定單側(cè)硅膠鼻導(dǎo)管式吸氧管不僅臨床效果滿意，而且增強(qiáng)了患兒吸氧舒適程度，為保障臨床治療效果及安全發(fā)揮了一定作用。具體對(duì)比效果見附表。

附表 兩種固定嬰幼兒硅膠鼻吸氧管效果比較

附表的對(duì)比分析說明：觀察組不良事件皮膚紅腫率、撓抓皮膚率、鼻氧管脫落率、家屬批評(píng)護(hù)士率分別比對(duì)照組低69%、76%、85%、11%；觀察組一次低流量吸氧全程順利率高于對(duì)照組94%，效果明顯。

3 討論

筆者在研究新方法的過程中參考了一些文獻(xiàn)[1]：發(fā)現(xiàn)美國在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域有很多高精尖科研課題，其中最令筆者震驚的是美國醫(yī)學(xué)科研的實(shí)用性，例如新生兒順產(chǎn)與剖宮產(chǎn)的區(qū)別，早產(chǎn)兒與足月兒喂養(yǎng)姿勢(shì)的區(qū)別。美國的研究思路是筆者本文方法研究的動(dòng)力，觀察組方法優(yōu)點(diǎn)是：①無紡布膠帶柔韌性和透氣性均佳，關(guān)鍵是無紡布膠帶抗過敏，不粘毛發(fā)，顯著增強(qiáng)患兒舒適感，減少反復(fù)黏貼皮膚頻次，提高患兒家長(zhǎng)滿意度。②耳垂部位組織柔軟，皮脂腺及痛覺神經(jīng)少，沿重力方向固定可以增強(qiáng)患兒耳垂舒適感，減少異物刺激感，長(zhǎng)時(shí)間固定不易脫落；③觀察組塑形固定鼻導(dǎo)管不緊貼患兒皮膚，觀察組方法活動(dòng)度好，方便喂食、哺乳，方便護(hù)士清潔患者顏面皮膚，方便變換患者體位及更換衣褲尿片，患兒煩哭時(shí)可方便患兒母親抱起患兒親密撫觸，促進(jìn)母嬰情感交流。患兒家長(zhǎng)及護(hù)士滿意度明顯提高，觀察組方法操作簡(jiǎn)單，成本低，值得推廣及繼續(xù)觀察研究。