廣東省梅州市大埔縣人民醫(yī)院（514299）劉國云

在神經內科中，大部分神經性狂躁、神經性抑郁、嚴重失眠或存在焦慮情緒的患者，一旦其周圍的環(huán)境或細節(jié)發(fā)生了輕微的改變，就很可能加重患者的病情，提高護患糾紛的發(fā)生率[1]。相關的調查研究發(fā)現(xiàn)，相較于普通科室的護理工作而言，神經內科的護理中安全隱患更多，因此如何防止和杜絕這些安全隱患的發(fā)生，一直都是臨床研究中的重點[2]。在本次研究中，對神經內科患者采用了安全隱患告知書的護理方式，現(xiàn)報道如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年1月～2014年12月期間，我院神經內科收治的患者共118例，其中，對照組男32例，女27例；年齡在61歲～85歲之間，平均年齡為（74.2±10.8）歲。觀察組男34例，女25例；年齡在60歲～87歲之間，平均年齡為（73.9±10.5）歲。兩組患者的一般資料無顯著差異（P＞0.05），有可比性。

附表 對照組和觀察組患者護理不良事件發(fā)生率和家屬滿意度對比（[n(%)]）

1.2 方法 對照組患者進行常規(guī)護理，觀察組患者在經過護理人員的評估后，針對可能存在的安全隱患簽訂相關的安全隱患評估表，并在護理人員的指導下掌握防范措施，相關的安全隱患護理如下。

1.2.1 墜床或跌倒。由于神經內科的患者年齡普遍偏高，因此如果患者存在頭暈癥狀或者肢體活動障礙，那么將大大提高他們發(fā)生跌倒的幾率，并可能造成髖關節(jié)骨折[3]。因此護理人員應對患者的實際情況進行了解，并根據評估表當中的內容，在核對后如果患者具備危險因素，那么即為墜床或跌倒的高發(fā)人員。護理人員應與患者及其家屬簽訂墜床、跌倒告知書，在走廊、過道等較為醒目的地方設置防止墜床、跌倒的“十知道”。在衛(wèi)生間、走廊等處都設置扶手，保持地面干燥，在患者的病床尾部設置標識，提醒責任護理人員加強巡視和觀察。

1.2.2 誤吸或窒息。老年患者由于牙齒松動，或者存在吞咽困難、霧化吸入治療時痰液過多，因此容易引起誤吸，甚至導致窒息。因此護理人員應對患者加強觀察，在患者進食時囑咐家屬不要催促，并囑咐患者在休息時盡量將頭偏向一側，并將床頭適當抬高。護理人員應定時為患者吸痰，如果必要可行鼻飼。

1.2.3 壓瘡、凍傷或燙傷。如果患者存在感覺障礙，護理人員應填寫壓瘡、凍傷或燙傷告知書，并在護理中定時為患者翻身、更換尿墊、床褥，并對受壓皮膚進行按摩，保持皮膚的清潔與干燥。如有必要，可使用氣墊床。

1.2.4 管道脫落。部分神經內科的患者會留置胃管、尿管等，因此在護理的過程中還應注意對各路管道進行固定，并加強看護，避免由于管道脫落而給患者造成不必要的痛苦。

1.2.5 自我損傷、走失。護理人員通過健康宣教降低患者出現(xiàn)自我損傷的幾率，并通過加強監(jiān)護，防止患者出現(xiàn)自我損傷或者走失。

1.3 評價指標 將對照組和觀察組患者的護理不良事件發(fā)生率進行統(tǒng)計和對比，并由患者家屬匿名填寫滿意度調查表。滿意度調查表為本院自制，滿分為100分，85分及以上為滿意，70～84分為較滿意，70分以下為不滿意?；颊邼M意度=滿意+較滿意。

1.4 統(tǒng)計學分析 本次研究中通過對數據進行統(tǒng)計和分析，并使用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0對數據進行統(tǒng)計處理，其中計數資料和計量資料分別用卡方和t值進行檢驗，差異性用P值進行判定，P值小于0.05表示本次試驗數據具有統(tǒng)計學研究意義，P值大于0.05代表無統(tǒng)計學研究意義。

2 結果

通過對研究結果進行統(tǒng)計和觀察發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的護理不良事件發(fā)生率為3.3%，明顯低于對照組的16.9%，觀察組患者家屬的滿意度為96.6%，顯著高于對照組的86.4%，P均＜0.05表示組間差異具備統(tǒng)計學研究意義。具體情況如附表所示。

3 討論

由于神經內科的患者多為老年人，大部分都存在感覺障礙、行動不便、智能下降等癥狀，因此在很大程度上給護理工作帶來了更大的難度[4]。所以為了提高神經內科護理工作的有效性和安全性，就必須將安全責任意識貫徹到整個護理服務工作當中，并取得患者及其家屬的配合和理解[5]。

在本次研究中，對觀察組的神經內科患者在護理的過程中加用了安全隱患告知書，而對照組患者僅進行常規(guī)護理和宣教，研究的結果證實，觀察組患者的護理不良事件發(fā)生率為3.3%，明顯低于對照組的16.9%，觀察組患者家屬的滿意度為96.6%，顯著高于對照組的86.4%，P均＜0.05表示組間差異具備統(tǒng)計學研究意義。在觀察組中，通過簽訂安全隱患告知書，在一定程度上提高了患者及其家屬對可能存在的護理安全隱患的認識和重視程度，而警示標識的懸掛則能夠起到提醒和告知的作用。因此在護理中，不但責任護理人員會對患者進行防范措施的宣教，其他的醫(yī)護人員在看到警示標識后也會對患者及其家屬進行叮囑，從而強化了宣教的作用，同時還能夠使患者感受到了尊重和重視，提高他們對治療和護理的配合度和依從性，從而有利于減輕患者的痛苦，并融洽護患關系。而對照組患者雖然在護理當中也被告知了可能存在的安全隱患，但是這樣口頭上的宣教無法有效地提高患者及其家屬的重視程度，由于他們無法將宣教的內容全部記住，因此在護理中仍然存在疏漏，對于存在的安全隱患也無法有效避免。

綜上所述，在神經內科患者的護理過程中，使用安全隱患告知書能夠在一定程度上降低護理不良事件的發(fā)生率，提高護理質量，使患者及其家屬更加滿意，值得推廣應用。