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        氨氯地平聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型輕中度高血壓的療效

        2016-10-14 06:51:44廣東省新興縣車(chē)崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院527425廖龍生
        首都食品與醫(yī)藥 2016年2期
        關(guān)鍵詞:肥胖型輕中度附表

        廣東省新興縣車(chē)崗鎮(zhèn)衛(wèi)生院(527425)廖龍生

        高血壓是臨床上非常常見(jiàn)的心腦血管疾病之一[1]。隨著我國(guó)人民生活水平的提高,肥胖型的高血壓患者也非常多見(jiàn)。肥胖不僅是高血壓的危險(xiǎn)因素,同時(shí)也會(huì)影響血壓的有效控制[2]。故臨床上針對(duì)肥胖的高血壓患者一方面要選擇合適的降壓藥物,另一方面也需要聯(lián)用適當(dāng)?shù)臏p輕肥胖的藥物。我院近期研究了采用氨氯地平聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型輕中度高血壓的療效,現(xiàn)將報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 病例選擇從2 0 1 3年5月~2014年6月于我院就診的102例肥胖型輕中度高血壓患者?;颊呔鶟M(mǎn)足肥胖型輕中度高血壓判定標(biāo)準(zhǔn)[3],排除嚴(yán)重心力系統(tǒng)、肝腎衰竭、肺部及精神方面疾病的患者。根據(jù)治療方法的不同,簡(jiǎn)單隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組51例,其中男35例,女16例,年齡49~71歲,平均為58.7±6.3歲,病程2~10年,平均病程4.9±3.1年,體重指數(shù)28~33kg/m2,平均為30.66±3.15kg/m2,對(duì)照組51例,其中男36例,女15例,年齡49~72歲,平均為58.8±6.2歲,病程2~11年,平均病程5.1±3.0年,體重指數(shù)28~33 kg/m2,平均為30.71±3.14 kg/m2,兩組患者的性別、年齡、病程及體重指數(shù)等一般資料對(duì)比,差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

        附表1 兩組患者治療前后降壓效果的比較

        附表2 兩組患者治療前后血脂指標(biāo)和血糖指標(biāo)改善情況(n=51)

        附表3 兩組患者治療前后體重相關(guān)指標(biāo)改善情況

        1.2 方法 對(duì)照組患者給予氨氯地平治療:氨氯地平(國(guó)藥準(zhǔn)字H20113511,湖南千金協(xié)力藥業(yè)有限公司生產(chǎn))2.5mg,每日1次口服;實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組患者的基礎(chǔ)上聯(lián)合二甲雙胍治療:氨氯地平2.5mg,每日1次口服,二甲雙胍(國(guó)藥準(zhǔn)字H11020726,北京雙鶴藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn))0.75克,每日一次,隨餐服用。

        1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS13.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),P<0.05時(shí),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者臨床療效及降壓效果的比較 治療前兩組患者的血壓值無(wú)意義(P>0.0 5),治療后血壓降低(P<0.05),且實(shí)驗(yàn)組患者的改善優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)附表1。

        2.2 兩組患者治療前后血脂指標(biāo)和血糖指標(biāo)改善情況 實(shí)驗(yàn)組患者的血糖、血脂相關(guān)指標(biāo)均改善(P<0.05),且實(shí)驗(yàn)組改善情況優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)附表2。

        2.3 兩組患者治療前后體重相關(guān)指標(biāo)改善情況 治療前兩組患者的WHR和BMI無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療后兩組患者改善(P<0.05),且實(shí)驗(yàn)組患者的改善優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),見(jiàn)附表3。

        3 討論

        肥胖現(xiàn)象在我國(guó)越來(lái)越常見(jiàn),具體的發(fā)病機(jī)制不詳,但肥胖卻是許多疾病,包括冠心病、2型糖尿病、高血脂、高血壓、急性腦卒中等的危險(xiǎn)因素。其中肥胖與高血壓的發(fā)病機(jī)制也有一定的聯(lián)系[3]。許多肥胖高血壓患者對(duì)于降壓藥物不敏感,故越來(lái)越多的醫(yī)師考慮可能通過(guò)控制患者的體重來(lái)對(duì)降壓產(chǎn)生一定的效果。

        許多醫(yī)師發(fā)現(xiàn)氨氯地平聯(lián)合二甲雙胍治療肥胖型輕中度高血壓有一定的臨床療效,且安全性也比較好。故此我院結(jié)合自身病例也分析了這兩種藥物聯(lián)合使用在治療肥胖型輕中度高血壓的效果情況,結(jié)果發(fā)現(xiàn):①聯(lián)合用藥組患者在血壓控制方面更加理想,患者的血壓均控制比較穩(wěn)定,說(shuō)明聯(lián)合用藥確實(shí)效果顯著,且對(duì)患者其他的指標(biāo),比如血脂和血糖也有很好的調(diào)節(jié)作用,有效地降低了血糖和血脂指標(biāo),但下降并未引起低血脂和低血糖的極限,說(shuō)明二甲雙胍在配合氨氯地平降壓時(shí)可以調(diào)節(jié)代謝,但不會(huì)引起代謝的紊亂;②聯(lián)合用藥組患者的BMI和WHR也明顯降低,該結(jié)果與侯麗萍等醫(yī)師的研究結(jié)果類(lèi)似,證明了聯(lián)合二甲雙胍可以適當(dāng)?shù)臏p輕患者的體重,這也可能與起到更顯著的降壓有關(guān)系。③聯(lián)合用藥無(wú)明顯不良反應(yīng),用藥安全。二甲雙胍是一種雙胍類(lèi)的降糖藥物,抑制肝糖輸出,增強(qiáng)外周組織對(duì)胰島素的敏感性而降糖。近幾年來(lái)研究發(fā)現(xiàn),二甲雙胍還具有調(diào)節(jié)血脂及降低體重的作用,尤其減少腹部脂肪方面,故臨床上許多醫(yī)師選擇二甲雙胍聯(lián)合降低體重。本次選用二甲雙胍聯(lián)合氨氯地平治療肥胖型輕中度高血壓的機(jī)制不是很明確,有效的降壓機(jī)制可能與二甲雙胍改善胰島素抵抗,進(jìn)而影響神經(jīng)內(nèi)分泌的調(diào)節(jié)有關(guān),期待大規(guī)模多中心的隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)以進(jìn)行微觀分子機(jī)制的研究,但是本次結(jié)果可以為臨床提供一種參考。

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