江西省景德鎮(zhèn)市牙病防治所（333000）劉琪

根管內(nèi)細菌感染是導(dǎo)致患者發(fā)生牙髓病、根尖周病等口腔疾病的主要原因，清除根管內(nèi)細菌是成功治愈上述口腔疾病的關(guān)鍵[1]。近年來，隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，臨床上用于清除根管內(nèi)細菌的根管預(yù)備器械也在不斷增多。我院本次研究對三種根管預(yù)備器械的根管內(nèi)細菌清除能力進行了探討，旨在確保根管預(yù)備的有效性和安全性。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集32顆人類新鮮摘除的上頜第一恒磨牙作為研究樣本，收集標(biāo)準(zhǔn)：所有樣本均拔髓，根管標(biāo)準(zhǔn)化長度不小于12mm，跟管內(nèi)未發(fā)生鈣化。

1.2 研究方法 使用不銹鋼K銼通暢32個根管至20°，然后使用復(fù)合樹脂將根尖孔封閉，進行高溫高壓滅菌。在無菌樣本上接種糞腸球菌，放置在CO2恒溫培養(yǎng)箱中培養(yǎng)，溫度設(shè)置為37℃，隔日更換液體培養(yǎng)基，同時進行細菌鑒定，證實無其他雜菌后繼續(xù)培養(yǎng)，培養(yǎng)21d后隨機抽取2個樣本，使用掃描鏡觀察根管內(nèi)細菌生物膜。然后將其他30個樣本采用隨機數(shù)字表法平均分成A組、B組和C組，采用waveone根管預(yù)備系統(tǒng)清除A組樣本根管內(nèi)細菌，采用機用ProTaper預(yù)備器械清除B組樣本根管內(nèi)細菌，采用韓國BL系統(tǒng)清除C組樣本根管內(nèi)細菌。分別于根管預(yù)備前和根尖預(yù)備至35℃時，使用無菌紙尖進行根管取樣，接種在培養(yǎng)皿上，放置在CO2恒溫培養(yǎng)箱中培養(yǎng)，溫度設(shè)置為37℃，培養(yǎng)時間為48小時，記錄預(yù)備前和預(yù)備后的菌落數(shù)，并進行統(tǒng)計學(xué)處理。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 本次研究過程中得到的呈正態(tài)分布的研究數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0處理，量性指標(biāo)采用（±s）表示，獨立樣本差異采用t檢驗，P＜0.05表示兩者之間存在的差異在統(tǒng)計學(xué)上具有顯著性。

2 結(jié)果

預(yù)備前三組樣本的糞腸球菌計數(shù)比較無明顯差異（P＞0.05），預(yù)備后A組糞腸球菌計數(shù)明顯低于B組和C組（P＜0.05），B組和C組的糞腸球菌計數(shù)比較無明顯差異（P＞0.05），具體數(shù)據(jù)見附表。

3 討論

附表 3組樣本預(yù)備前后的菌落計數(shù)比較（±s）

附表 3組樣本預(yù)備前后的菌落計數(shù)比較（±s）

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注：預(yù)備后A組與B組和C組比較差異明顯*P＜0.05，B組與C組比較無明顯差異#P＞0.05。

waveone根管預(yù)備系統(tǒng)和機用ProTaper預(yù)備器械均為現(xiàn)階段臨床上應(yīng)用較為廣泛的根管預(yù)備系統(tǒng)，waveone根管預(yù)備系統(tǒng)由鎳鈦材料M相加工成型，該種加工方式使得材料的彈性能夠與根管的形態(tài)更好的相適應(yīng)，不僅能夠有效清除根管內(nèi)感染細菌，同時操作簡單，能夠有效對抗金屬的周期性疲勞[2]。機用ProTaper預(yù)備器械包括成形銼、完成銼兩部分，設(shè)計方式為變錐度設(shè)計，器械柄端的錐度最大。該器械的設(shè)計方式使得變錐度與鎳鈦材料的記憶功能得到有機結(jié)合，能夠更好的維持根管形態(tài)，但在清除根管感染病原菌方面存在一定的應(yīng)用局限性。

韓國BL系統(tǒng)為最新的機用根管預(yù)備機械，由三個根器械組成，其最大的優(yōu)勢在于可以有效縮短醫(yī)生更換器械的時間，同時該器械設(shè)計時，采用了變螺旋設(shè)計，大大提高了切割效率，但臨床應(yīng)用發(fā)現(xiàn)，該器械應(yīng)用時較易殘留體積微小的牙本質(zhì)和殘屑，根管內(nèi)細菌清除效果欠佳。

我院本次對上述三種根管預(yù)備系統(tǒng)清除根管內(nèi)細菌的能力進行研究發(fā)現(xiàn)，A組樣本預(yù)備后的糞腸球菌計數(shù)明顯低于B組和C組。綜上所述，我院認(rèn)為waveone根管預(yù)備系統(tǒng)的根管內(nèi)細菌清除能力最強，且操作簡單，安全性高，具有優(yōu)越的臨床推廣應(yīng)用價值。