天津市紅橋區(qū)芥園街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（300121）吳娜

牙椅具有水路管道繁多、水流緩慢、菌群易滋生繁殖等特點，易回吸污染，進(jìn)而導(dǎo)致交叉感染的發(fā)生[1]。本研究分析診療之間沖洗對牙椅水路污染的影響因素，并提出幾點管理措施，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 于2014年6月～2015年2月將醫(yī)院使用中的5臺牙椅作為研究對象，水路系統(tǒng)用水均為純化水。先在消毒前日常工作狀態(tài)下進(jìn)行水樣采集，然后在消毒后第1、2、3、4d進(jìn)行隨機(jī)水樣采集，最后對所采水樣作細(xì)菌計數(shù)與菌種鑒定。

1.2 方法

1.2.1 采樣方法 三用槍出水水樣是開啟水槍出水?dāng)?shù)秒后，應(yīng)用無菌試管采集5mL水樣；手機(jī)出水水樣是將滅菌的牙科用具接上牙椅供水管，出水?dāng)?shù)秒后，應(yīng)用無菌試管接取5mL水樣；牙椅供水水樣采集是選擇具有獨立水源的水路DCU，應(yīng)用75%酒精擦拭消毒儲水瓶、DCU連接處及外周口，然后應(yīng)用玻璃吸管插入儲水瓶內(nèi)吸取水樣5mL放入無菌試管中。

附表1 工作中水路污染情況分析（例/n）

附表2 消毒后不同時間段水路污染情況分析[例/n(百分率/%)]

1.2.2 消毒方法 將配制好的500mg/L有效氯消毒液置于儲水瓶中，沖洗管腔3min，使消毒液充滿牙椅水路系統(tǒng)并作用30min，安裝空水瓶并再次沖洗2min，排空管道內(nèi)消毒液直至各連接處可以排出空氣。后摘下水瓶，加入200mL純化水，安裝到治療臺系統(tǒng)，沖洗水路系統(tǒng)直至排凈水分排出空氣，使其干燥過夜。

1.2.3 采樣結(jié)果 工作中采樣共45份，包括三用槍水15份，手機(jī)噴水15份，儲水瓶15份；消毒后第1、2、3、4d采樣90份，包括三用槍、手機(jī)噴水、儲水瓶采樣各30份。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn) 水質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)按照GB5749-2006關(guān)于《生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行，水樣監(jiān)測細(xì)菌含量低于100 cfu/mL，則可判定為水樣合格。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 通過運用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件將所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與處理，其中計數(shù)資料采用例數(shù)(n)、百分?jǐn)?shù)(%)表示，以t檢驗，組間對比用x2檢驗，設(shè)定顯著性水平為P＜0.05。

2 結(jié)果

2.1 細(xì)菌鑒定結(jié)果 本次牙椅水樣檢查，檢出細(xì)菌包括大腸桿菌、銅綠假單胞菌、產(chǎn)吲哚黃桿菌、陰溝腸桿菌等。

2.2 工作中水路污染情況分析 分析工作狀態(tài)下牙椅水路污染情況，其中手機(jī)噴水水樣的細(xì)菌數(shù)最高值明顯高于三用槍出水與儲水瓶出水，水樣合格率也低于三用槍與儲水瓶，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見附表1。

2.3 消毒后不同時間段水路污染情況分析分析不同時間段的污染情況可見，隨著消毒時間的延長，水路污染發(fā)生率也在不斷增長；三用槍水、手機(jī)噴水與儲水瓶水水樣在消毒后第1d、2d的合格率方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）；但手機(jī)噴水消毒后第3d、4d的水樣合合格率明顯低于三用槍水與儲水瓶水，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見附表2。

3 討論

通過分析發(fā)現(xiàn)，診療之間沖洗對口腔綜合治療臺水路污染的影響主要體現(xiàn)在：①診療沖洗時，啟動停止瞬間形成負(fù)壓回吸，使患者口腔中的血液、微生物、唾液等回吸入手機(jī)內(nèi)部，從而污染水路系統(tǒng)；②供水本身含有細(xì)菌，也是導(dǎo)致水路污染的原因之一。水路污染問題的發(fā)生，不僅會在診療沖洗之間進(jìn)入患者口腔，引起患者醫(yī)源性感染，也會對診室周圍環(huán)境造成污染，引起醫(yī)務(wù)人員醫(yī)源性感染。