廣東省廣州市番禺區(qū)南村醫(yī)院（511442）黃慶華

廣東省廣州市疾病預防控制中心（510440）譚慧峰

廣東省廣州市番禺區(qū)疾病預防控制中心（511400）陳光艷

水痘，帶狀皰疹病毒引起的，普遍易感的急性、高度傳染性疾病，主要表現(xiàn)為發(fā)熱、出疹。兒童感染后病情一般較輕，成年人或者是新生兒或免疫功能較弱的往往病情較為嚴重[1]。本研究對廣州市番禺區(qū)南村鎮(zhèn)的相關水痘疫情進行分析，并提出針對社區(qū)有效的防控對策研究，現(xiàn)報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 本研究所有的研究對象均是番禺區(qū)南村鎮(zhèn)相關管理部門在2011～2014年所記錄的本地區(qū)的隔離水痘患者，其中2011年143例、2012年90例、2013年116例以及2014年142例，共計491例。

1.2 方法 根據流行病學個案調查表，將所有患者數(shù)據予以整理，并采用SPSS15.0數(shù)據統(tǒng)計軟件進行相關數(shù)據處理，并將結果使用描述性流行病學的方法進行有效的分析。

2 結果

2.1 2011～2014年水痘發(fā)病時間具體情況，詳見附表1。由附表1可知，番禺區(qū)南村鎮(zhèn)的水痘疫情情況主要發(fā)生在1、2、4、5這幾個月，8、9月份發(fā)病較少。

2.2 番禺區(qū)南村鎮(zhèn)2011～2014年水痘發(fā)病年齡具體情況，詳見附表2 由附表2可知，14歲以下的兒童發(fā)病率較高，其中以2～4歲，8～14歲發(fā)病率相對較高，且在統(tǒng)計的過程中分析出，4歲以及10歲的兒童是發(fā)病的主要人群。

附表1 番禺區(qū)南村鎮(zhèn)2011～2014水痘疫情發(fā)病時間

附表2 番禺區(qū)南村鎮(zhèn)2011～2014年水痘發(fā)病年齡

3 討論

水痘，常見的急性傳染病，往往因為第一例病例發(fā)生后沒有得到及時有效的隔離，從而導致疾病的流行。該病主要表現(xiàn)為全身癥狀和皮膚癥狀（包括分批出現(xiàn)的斑疹、丘疹、水皰和結痂）[2][3]。作為一種呈全球分布的疾病，主要發(fā)生于早春和晚冬，病毒可通過咳嗽、噴嚏等傳播，因此其控制也相對較難?；颊吒腥編畎捳畈《竞笸⒉皇橇⒓闯霈F(xiàn)癥狀，而是待其機體免疫力下降后，病毒被激活，疾病發(fā)生。由于該病的特殊性，它往往在兒童身上表現(xiàn)出自限性，癥狀較為輕微，但其常常會并發(fā)有肺炎、肝炎等疾病，給患者的身心帶來威脅。成人感染后，癥狀往往較為嚴重，死亡率可高達40%[4][5]。1998年，在某一幼兒園爆發(fā)水痘疫情，患病率高達43%，可見其傳播速度較為迅速。因此，2005年之后，我國相關衛(wèi)生部門將其列入法定傳染報告系統(tǒng)之中。隨著科學技術的發(fā)展，在20世紀80年代后期，水痘疫苗研發(fā)成功，至此，對健康兒童進行有效的疫苗接種成為水痘疫情預防的主要措施[6]。

本研究結果顯示，廣州市番禺區(qū)南村鎮(zhèn)的水痘疫情多發(fā)于1、4、5、12月，與全國整體發(fā)病病況有一定的差異，這可能與其具體的地理位置、氣候特點等相關。但其發(fā)病人群與整體情況一致，主要為14歲以下兒童。但成人發(fā)病情況并未出現(xiàn)減少，這有可能是由于該地區(qū)的成人對帶狀皰疹病毒的易感性增加了，導致其體內抗體水平較為低下甚至無特異性的抗體，不能有效地中和病毒，導致發(fā)病率一直持續(xù)不下。因此，對廣州市番禺區(qū)南村鎮(zhèn)的水痘疫情的控制不容忽視，必須立即對其進行相關的預防措施，尤其是在14歲以下兒童聚集的地方，比如學校或者托幼機構等需要更嚴格的預防。

隨著社會不斷進步，生活水平不斷提高，水痘疾病的相關防控措施機制也正在日益完善。番禺區(qū)南村鎮(zhèn)的疫病情況尚且如此嚴重，我們認為，整個番禺區(qū)或者廣州市的情況也不容樂觀。因此，對于水痘疫情情況，建議采取以下相關預防措施，以便有效控制疫情。首先，水痘的大肆流行，以及其較強的傳染性給感染者造成了多方面的影響（包括水痘疾病對機體造成的影響、對周圍人群所造成的影響以及患者因疾病治療導致的課堂缺課，學業(yè)無法繼續(xù)進行等影響），雖然廣州市已經將水痘列入地方報告?zhèn)魅炯膊。⒓訌娏讼嚓P水痘疫苗接種等宏觀防控措施，但還需要特別注意微觀上解決疫情流行時所出現(xiàn)的處置、預防不當?shù)惹闆r[7]。番禺區(qū)應大力加強水痘防控工作，包括健康教育、預防接種、日常管理和網絡報告等，番禺區(qū)疾控中心、南村醫(yī)院、南村鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心和鎮(zhèn)教育指導中心等單位需加強聯(lián)合檢查，防止疫情的流行或擴散。

其次，青少年兒童是祖國的未來，而水痘的高發(fā)人群主要是14歲以下的兒童，像美國日本等國家很早就實施了廣泛的水痘疫苗接種措施，也取得了良好效果。因此，我們需要對兒童進行疫苗接種，逐步規(guī)范相關管理，并進一步改善基礎免疫條件，不讓免疫出現(xiàn)空白現(xiàn)象。

研究表明，有效的水痘疫苗接種可以取得良好的效果。并且只有較大范圍的疫苗接種，才能最有效地抑制疫情的發(fā)生與流行。再者就是需要對易發(fā)疫情地點（學校、托幼機構等）進行較大力度的管理規(guī)劃，充分發(fā)揮當?shù)卣念I導作用，有效控制疫情的發(fā)生。各幼兒園或學校單位應加強晨、午檢，兒童洗手和消毒等防控措施；增加居家隔離措施，避免部分家長在沒有到達隔離期限就帶孩子回學?；蛴變簣@，造成疫情反彈的情況。因此，當水痘疫情流行時，需要立即對病例進行嚴格的隔離治療，并對易感地區(qū)進行嚴格的消毒處理，對易感人群可進行應急接種，并對他們進行健康教育，予以正確的引導。