廣東省陽春市人民醫(yī)院(529600)沈世群 黃金蘭 郭柳 鄭志君

非藥物性鎮(zhèn)痛綜合護(hù)理指的是通過活動(dòng)、治療以及體驗(yàn)幫助患者緩解心理壓力，改善身體癥狀。它是不通過藥物治療或者是不只是使用藥物治療的一種綜合護(hù)理模式，包含物理措施和心理措施兩方面[1]。非藥物性鎮(zhèn)痛具有很多優(yōu)點(diǎn)，如：毒副作用少，能顯著改善患者的焦慮情緒，增加患者對(duì)治療的信心[2]。然而非藥物鎮(zhèn)痛并非萬能，不是所有患者都適合。鑒于此，本文通過研究非藥物性鎮(zhèn)痛綜合護(hù)理對(duì)自然分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理的效果，旨在尋找最佳護(hù)理措施，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 回顧分析從2012 年3月～2014年3月，于我院進(jìn)行自然分娩的114例產(chǎn)婦資料。所有產(chǎn)婦均為單胎，且胎兒體位都為頭位，沒有高危因素。以鎮(zhèn)痛及護(hù)理方法分成觀察組（57例）和對(duì)照組（57例）。其中觀察組年齡從22歲～35歲，平均年齡為(25.53±2.08)歲；孕周為38周～41周，平均孕周為(39.53±0.52)周；體重為48kg～78kg之間，平均體重為(66.11±1.04)kg。對(duì)照組年齡從22歲～35歲，平均年齡為(26.32±1.65) 歲；孕周為38周～41周，平均孕周為(39.21±0.79)周；體重為48kg～78kg之間，平均體重為(67.32±1.23)kg。兩組產(chǎn)婦在年齡，孕周以及體重等方面比較，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法 觀察組產(chǎn)婦采取非藥物性鎮(zhèn)痛綜合護(hù)理，產(chǎn)婦正式臨床時(shí)即產(chǎn)婦宮口開到3cm時(shí)給予產(chǎn)婦樂蓓爾分娩鎮(zhèn)痛儀進(jìn)行鎮(zhèn)痛，直到產(chǎn)婦結(jié)束第二產(chǎn)程。綜合護(hù)理：①心理護(hù)理：分娩前給予產(chǎn)婦健康宣傳，介紹自然分娩的過程和非藥物鎮(zhèn)痛的優(yōu)點(diǎn)。消除產(chǎn)婦的心理壓力，樹立產(chǎn)婦自然分娩的信心，確保分娩順利進(jìn)行。②產(chǎn)前護(hù)理：指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行合理運(yùn)動(dòng)，增強(qiáng)體力以保證生產(chǎn)時(shí)子宮和腹肌有足夠的收縮力，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行營養(yǎng)和熱量的吸取，同時(shí)叮囑產(chǎn)婦注意休息并保持外陰和大腿內(nèi)側(cè)的清潔。③產(chǎn)時(shí)護(hù)理：音樂法，在產(chǎn)房內(nèi)播放輕緩音樂以緩解產(chǎn)婦緊張情緒，提升產(chǎn)婦應(yīng)激能力。呼吸法，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，保證呼吸頻率與宮縮頻率一致。屏氣用力法，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確用力，子宮收縮時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行深吸氣，并跟著收縮節(jié)奏進(jìn)行屏氣用力。觸摸放松法，陪產(chǎn)護(hù)士撫摸產(chǎn)婦緊張部位，在宮縮間歇時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行肌肉放松。語言激勵(lì)法，用激勵(lì)語言對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行鼓勵(lì)，并描述產(chǎn)程的緊張，增強(qiáng)產(chǎn)婦的信心。④產(chǎn)后護(hù)理：對(duì)產(chǎn)婦出血量以及血壓和產(chǎn)后恢復(fù)情況進(jìn)行監(jiān)測，并指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)。對(duì)照組產(chǎn)婦采取常規(guī)護(hù)理，對(duì)會(huì)陰側(cè)切產(chǎn)婦給予10ml 1%利多卡因進(jìn)行麻醉，分娩時(shí)給予常規(guī)護(hù)理以及心理護(hù)理干預(yù)。

1.3 療效評(píng)價(jià) 觀察兩組產(chǎn)婦疼痛等級(jí)。Ⅰ級(jí)：產(chǎn)婦無疼痛感覺；Ⅱ級(jí)：產(chǎn)婦有輕度疼痛，但在忍受范圍內(nèi)；Ⅲ級(jí)：有中度疼痛感，產(chǎn)婦沒有合作意識(shí)；Ⅳ級(jí)：有劇烈疼痛感，產(chǎn)婦無法忍受且不合作。Ⅰ級(jí)～Ⅱ級(jí)為有效，Ⅲ～Ⅳ級(jí)為無效。觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程情況，產(chǎn)后并發(fā)癥情況以及焦慮程度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 通過SPSS20.0軟件分析，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)的比較予以x2檢驗(yàn)，計(jì)量數(shù)據(jù)給予t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦疼痛等級(jí)對(duì)比 觀察組產(chǎn)婦疼痛等級(jí)顯著低于對(duì)照組，鎮(zhèn)痛有效率為84.21%（48/57)，顯著高于對(duì)照組的38.60%（22/57），差異均含有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05），詳見附表1。

附表1 兩組產(chǎn)婦疼痛等級(jí)對(duì)比

2.2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程情況對(duì)比 觀察組產(chǎn)婦各產(chǎn)程時(shí)間均顯著少于對(duì)照組，差異均含有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05），詳見附表2。

附表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程情況對(duì)比（min)

2.3 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥情況對(duì)比 觀察組產(chǎn)婦總并發(fā)癥情況顯著少于對(duì)照組，差異含有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見附表3。

附表3 兩組產(chǎn)婦并發(fā)癥情況對(duì)比

2.4 兩組產(chǎn)婦焦慮程度對(duì)比 觀察組輕度焦慮產(chǎn)婦顯著多于對(duì)照組，重度焦慮產(chǎn)婦顯著少于對(duì)照組，差異均含有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均＜0.05），詳見附表4。

附表4 兩組產(chǎn)婦焦慮程度對(duì)比

3 討論

非藥物性鎮(zhèn)痛綜合護(hù)理能增加患者對(duì)疼痛感覺的控制，增加對(duì)醫(yī)師以及自己的信心，從而能在一定程度上促進(jìn)身體恢復(fù)。非藥物性鎮(zhèn)痛綜合護(hù)理中的物理措施能顯著改善患者肢體疼痛，有效降低疼痛等級(jí)；而其心理措施則能降低患者心理焦慮以及緊張情緒。

本文通過對(duì)比非藥物性鎮(zhèn)痛綜合護(hù)理與常規(guī)護(hù)理對(duì)自然分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理的效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)婦疼痛等級(jí)顯著低于對(duì)照組，鎮(zhèn)痛有效率為84.21%（48/57)，顯著高于對(duì)照組的38.60%（22/57）。表明對(duì)自然分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行非藥物性鎮(zhèn)痛綜合護(hù)理，能顯著降低產(chǎn)婦疼痛等級(jí)，提高鎮(zhèn)痛有效率。此外，觀察組產(chǎn)婦各產(chǎn)程時(shí)間均顯著少于對(duì)照組。表明對(duì)自然分娩的產(chǎn)婦進(jìn)行非藥物性鎮(zhèn)痛綜合護(hù)理，能顯著縮短產(chǎn)婦生產(chǎn)時(shí)間。非藥物性鎮(zhèn)痛綜合護(hù)理中的心理護(hù)理能有效緩解產(chǎn)婦緊張情緒，其激勵(lì)性語言能增加產(chǎn)婦信心，從而能積極配合助產(chǎn)士，順利生產(chǎn)。此外，產(chǎn)時(shí)呼吸法能幫助產(chǎn)婦正確用力，有效縮短第二產(chǎn)程時(shí)間。且產(chǎn)婦集中精力調(diào)整呼吸時(shí)可分散其對(duì)疼痛的注意力，轉(zhuǎn)移了患者的緊張情緒，從而降低產(chǎn)婦對(duì)疼痛的敏感度，增加了對(duì)疼痛的忍受度。

本研究還發(fā)現(xiàn)，觀察組產(chǎn)婦總并發(fā)癥情況顯著少于對(duì)照組，觀察組輕度焦慮產(chǎn)婦顯著多于對(duì)照組，重度焦慮產(chǎn)婦顯著少于對(duì)照組。這可能與生產(chǎn)中進(jìn)行的語言激勵(lì)以及觸摸放松法有關(guān)。語言激勵(lì)能增加產(chǎn)婦順產(chǎn)信心，從而有效縮短產(chǎn)程，減少胎兒因生產(chǎn)時(shí)間過長而出現(xiàn)窘迫或窒息情況。而觸摸放松法則能有效緩解產(chǎn)婦肌肉緊張，避免因過度緊張而出現(xiàn)的生產(chǎn)無力。有報(bào)道表明，非藥物性鎮(zhèn)痛綜合護(hù)理中的心理護(hù)理能顯著提高患者對(duì)康復(fù)的信心，能積極配合治療，其物理治療則能有效有效轉(zhuǎn)移患者注意力，增加患者對(duì)疼痛的忍受力。

綜上所述，非藥物性鎮(zhèn)痛綜合護(hù)理相對(duì)于常規(guī)護(hù)理，護(hù)理效果更佳，能顯著減少患者術(shù)后并發(fā)癥情況，有效改善患者預(yù)后，具有積極意義，值得臨床推廣使用。