廣東省廣州市職業(yè)病防治院（510620）舒友梅 劉移民 廖陽 麥劍平

交警的工作性質(zhì)較為特殊，因?yàn)殚L時(shí)間接觸噪音、廢氣等原因，近年來該職位人員罹患各種職業(yè)病的發(fā)病率呈現(xiàn)出了逐年上升的趨勢(shì)，在誘發(fā)相關(guān)疾病的同時(shí)，也會(huì)為其心理健康程度造成不利影響。結(jié)合實(shí)際情況，本實(shí)驗(yàn)以某市交警群體為研究對(duì)象，為其睡眠和心理健康情況進(jìn)行全面研究，旨在為其保健工作的開展提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本實(shí)驗(yàn)主要針對(duì)心理衛(wèi)生狀況與睡眠質(zhì)量展開調(diào)查，利用系統(tǒng)抽樣和整體抽樣的方法，選擇1900名交警為研究對(duì)象，為其發(fā)放調(diào)查問卷，回收1737份，回收率為91.40%。

從性別組成上來看，男性1536名，占總數(shù)的88.40%，女性201名（11.6%）；外勤人員1225名（70.6%），內(nèi)勤人員512名（29.4%）；年齡處于18～30歲249人（14.3%），31～40歲964人（55.5%），41～50歲451人（26.0%），50歲以上73人（4.2%）。

1.2 方法 在本實(shí)驗(yàn)中，使用下述量表，為受試者展開相關(guān)調(diào)查工作。

1.2.1 PSQI量表：該項(xiàng)表格共計(jì)24項(xiàng)，其中包含：睡眠質(zhì)量，時(shí)間，效率，障礙情況，助眠藥物以及日間功能，每項(xiàng)0～3分，累計(jì)計(jì)算，最低分為0分， 最高分為21分，如總分在8分以上，證明睡眠質(zhì)量差，分?jǐn)?shù)越低，說明睡眠質(zhì)量越好。該表格已經(jīng)通過我國權(quán)威部門檢驗(yàn)認(rèn)定，構(gòu)想分析最終結(jié)果的7個(gè)成分和16個(gè)條目可以利用睡眠質(zhì)量加以概括。該表格效度和信度較強(qiáng)。

1.2.2 常規(guī)情況調(diào)查表：該表格由本調(diào)查小組自主編制，其中包含受試者一般情況，工作年限，收入情況，加班情況等等。

1.2.3 （SCL-90)調(diào)查，本調(diào)查表中共計(jì)90個(gè)項(xiàng)目，其中包含敵對(duì)，恐怖，人際關(guān)系，強(qiáng)迫癥狀等10個(gè)因子，5分為滿分，以160分為界限，如果總分在160分以上者，證明其存在心理衛(wèi)生問題，如有任何一項(xiàng)因子評(píng)分超過2分，即判定為陽性。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本實(shí)驗(yàn)利用SPSS20.0專業(yè)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，對(duì)數(shù)據(jù)中的計(jì)量資料使用T值檢驗(yàn)的方式進(jìn)行計(jì)算，并使用（±s)進(jìn)行表示，數(shù)據(jù)中的計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)的方式進(jìn)行計(jì)算，當(dāng)P＜0.05時(shí)，說明相關(guān)數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 交通警察SCL-90情況陽性者總比例為50.5%，相關(guān)因子陽性比例在30%以上，其中軀體因子為最高，總計(jì)48.8%。交警在總分及各因子得分上呈陽性的百分比見附表1。

2.2 交警總體睡眠情況分析 參與調(diào)查的交警中，10%受試者PSQI分?jǐn)?shù)在3以下，35.3%PSQI分?jǐn)?shù)在8以上，54.7%居中，在該項(xiàng)比例中，受試者均存在程度不一的睡眠質(zhì)量差，入睡時(shí)間長，睡眠障礙和日間功能障礙。

2.3 不同睡眠質(zhì)量受試者心理情況 結(jié)合受試者睡眠質(zhì)量情況，將其分成PSQI8分以下組和PSQI8分以上組。對(duì)其心理情況進(jìn)行比較，能夠看出，和睡眠質(zhì)量好組相比，質(zhì)量差組的睡眠質(zhì)量相關(guān)因子評(píng)分均較高，并且差異有顯著性。詳見附表2。

2.4 PSQI各成份得分與SCL-90各因子相關(guān)系數(shù)關(guān)系詳見附表3。SCL-90和PSQI兩項(xiàng)總分的相關(guān)系數(shù)為0.625，兩者存在顯著意義，P＜0.05。PSQI總分與SCL-90各因子間相關(guān)系數(shù)均在0.3以上，就PSQI各成份與SCL-90各因子分間的相關(guān)系數(shù)來講，睡眠效率不存在相關(guān)性，睡眠時(shí)間相關(guān)性較低，其余相關(guān)系數(shù)呈現(xiàn)為正相關(guān)。

3 討論

交警職業(yè)較為特殊，為戶外工作，經(jīng)常性的經(jīng)受惡劣環(huán)境影響，長時(shí)間經(jīng)受汽車尾氣荼毒，給身體健康造成了極大損害。值得說明的是，和其他工種相比，交警工作時(shí)間較長，工作量大且精神處于高度繃緊狀態(tài)。

有調(diào)查顯示，從事外勤工作的交警平均每天站著工作7.07小時(shí)。交警除了保證交通秩序正常外，也要經(jīng)常性的處理交通意外，在相關(guān)因素的作用下，交警的身心健康受到極大影響。

有文獻(xiàn)證明，交警長期間在不良環(huán)境中工作，經(jīng)受汽車尾氣，噪聲等外界條件的影響，其神經(jīng)功能發(fā)生了明顯變化，加上交警職責(zé)嚴(yán)謹(jǐn)，精神長時(shí)間保持在緊張狀態(tài)，這些不良因素會(huì)影響交警的心理健康狀態(tài)。

本研究應(yīng)用SCL-90的調(diào)查發(fā)現(xiàn)，某市交警的總體心理狀況比較差，總分和各因子得分均高于全國正常模型的得分；其陽性率為50.5%，相關(guān)因子的陽性率均在30%以上。

顯示較大比例的交警心理健康水平低。嚴(yán)重的警力不足，使交警中普遍存在超負(fù)荷、超勞動(dòng)強(qiáng)度的工作狀況；交通管理工作充滿復(fù)雜性和突發(fā)性，使交警的身心長時(shí)間處于緊張、壓抑狀態(tài)；常年輪班，生活缺乏規(guī)律、睡眠時(shí)間少等多種因素的綜合作用使交警的心理健康受到很大的傷害。

交警軀體化癥狀因子陽性比例達(dá)到48.8%，與交警的職業(yè)特點(diǎn)密切相關(guān)。由于交警常年在公路上值勤、指揮交通，體力消耗大，肌肉關(guān)節(jié)勞損情況嚴(yán)重，所以容易出現(xiàn)背痛、肌肉酸痛等癥狀；而經(jīng)受噪聲，廢氣等因素的嚴(yán)重危害。容易出現(xiàn)心血管、胃腸道、呼吸等系統(tǒng)的不適癥狀。

附表1 交警SCL-90陽性因子得分比

附表2 不同睡眠質(zhì)量的交警心理健康狀況的比較

既往有研究結(jié)果顯示，國內(nèi)普通人群睡眠障礙發(fā)生率為19.1%，而本調(diào)查顯示有35.3%的交警睡眠質(zhì)量較差，這一比例高于普通人群。主要睡眠問題表現(xiàn)為主觀睡眠質(zhì)量較差、入睡時(shí)間長和睡眠障礙。這可能與交警的職業(yè)特點(diǎn)有關(guān)。由于警力不足，交警往往超負(fù)荷地工作，經(jīng)常加班加點(diǎn)；同時(shí)交警管理工作責(zé)任大、壓力大，工作時(shí)注意力高度集中，長期處于應(yīng)激狀態(tài)，易于出現(xiàn)明顯睡眠障礙。結(jié)合其睡眠質(zhì)量，將所有受試者分成睡眠質(zhì)量好與睡眠質(zhì)量差者，對(duì)比兩組相關(guān)情況，發(fā)現(xiàn)睡眠質(zhì)量差的交警心理健康水平顯著低于睡眠質(zhì)量好的交警。已有研究證明，睡眠障礙直接影響身心健康，失眠者常伴有情緒障礙，記憶力降低，嚴(yán)重者可損害認(rèn)知功能，甚至出現(xiàn)行為紊亂。同時(shí)，通過相關(guān)分析，發(fā)現(xiàn)PSQI總分與SCL-90總分和各因子均顯著呈正相關(guān)關(guān)系，除睡眠效率之外，PSQI各成份與SCL-90各因子分間也呈顯著正相關(guān)關(guān)系。這說明睡眠質(zhì)量與心理狀況是密切相關(guān)的，睡眠質(zhì)量越好，心里健康水平也越高，這與國內(nèi)其他行業(yè)人群的調(diào)查結(jié)果相一致，也和國外相關(guān)結(jié)果一致，Jenkins報(bào)道稱，睡眠障礙和抑郁焦慮，敵對(duì)等和適應(yīng)困難呈正相關(guān)。

Morrison等發(fā)現(xiàn)存在睡眠問題的包含抑郁，焦慮和行為問題者明顯比睡眠無障礙者要高；Kirmil認(rèn)為睡眠質(zhì)量差的人往往往表現(xiàn)出心境憂郁、緊張、易激惹、焦慮和精力不足等癥狀；這均說明睡眠問題可影響心理健康水平。

Ford和Kamerow指出早期治療失眠對(duì)于防止精神障礙的發(fā)展與發(fā)生存在著相當(dāng)重要的現(xiàn)實(shí)意義，Kirmil等人認(rèn)為，只有養(yǎng)成良好睡眠習(xí)慣，確保充足睡眠時(shí)間，這對(duì)保證心理健康來講，有著非常重要的現(xiàn)實(shí)意義，由此能夠看出，使用有效方式，提升睡眠質(zhì)量，可確保交警心理健康。降低工作壓力，緩解交警疲勞狀況，能提高睡眠質(zhì)量。睡眠情況對(duì)心理健康影響甚大，而睡眠質(zhì)量的好壞與工作壓力密切相關(guān)。所以，交警部門必須使用有效方式擴(kuò)充警力，全面降低交警工作量，合理排班，科學(xué)安排執(zhí)勤，全面緩解交警的勞動(dòng)強(qiáng)度，緩解工作壓力，按時(shí)休假，緩解疲勞，提升睡眠質(zhì)量。

附表3 PSQI和SCL-90因子相關(guān)系數(shù)