文/肖京 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 主任醫(yī)師

你離頸椎病有多遠

文/肖京 中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院 主任醫(yī)師

頸椎病專題

又到了炎熱的夏季，人們往往是怎么涼爽就怎么來，冰鎮(zhèn)西瓜、空調(diào)等更是離不了。此時，風、寒、濕等邪氣則更容易侵入人體，別的不說，因頸肩酸痛而就診骨科的患者人數(shù)在這個季節(jié)便會大幅增加，如不注意，日久可發(fā)展為頸椎病。

以往的研究表明，頸椎病的發(fā)病率呈現(xiàn)明顯的年齡和職業(yè)相關(guān)性，例如，50歲左右的人群中頸椎病的發(fā)病率為25%，60歲左右則達50%，而70歲左右?guī)缀鯙?00%。職業(yè)上伏案工作、辦公室人群發(fā)病率較高。

1 頸椎病“禍及”低齡學生

近年來，頸椎病正呈現(xiàn)低齡化和泛社會化的特點，甚至十一二歲的低齡學生中也出現(xiàn)頸椎退變的現(xiàn)象。究其原因，智能手機、網(wǎng)絡(luò)社交媒體的普及難辭其咎。青少年因姿勢不良、背負過重等均可造成頸椎關(guān)節(jié)錯位。另外，長期情緒壓抑，多愁善感的人易患神經(jīng)衰弱，這樣會影響骨關(guān)節(jié)及肌肉“休息”，逐漸出現(xiàn)頸肌疲勞、頸椎曲度變直等癥狀。

確切地說，“頸椎病”并不是一種單一疾病，而是泛指發(fā)生在脊柱頸椎部位的一系列臨床疾患的總稱。這些疾患包括頸椎骨關(guān)節(jié)炎、頸神經(jīng)根綜合征、頸部肌肉韌帶勞損、頸椎間盤脫出癥、頸椎管狹窄等。這些疾病有著共同的病理基礎(chǔ)，都是以頸椎骨關(guān)節(jié)、韌帶、軟骨、肌肉、筋膜等組織的退行性病理改變?yōu)榛A(chǔ)。

在長時間的學習、生活過程中，頸部肌肉勞損、骨質(zhì)增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎脊髓、神經(jīng)根或椎動脈受壓，出現(xiàn)一系列功能障礙的臨床綜合征，表現(xiàn)為頸椎間盤退變本身及其繼發(fā)性的一系列病理改變，如椎節(jié)失穩(wěn)、松動，髓核突出或脫出，骨刺形成，韌帶肥厚和繼發(fā)的椎管狹窄等。這些病變刺激或壓迫鄰近的神經(jīng)根、脊髓、椎動脈及頸部交感神經(jīng)等組織，就可能引起各種各樣癥狀和體征。

傳統(tǒng)上，根據(jù)不同癥狀類型特點，頸椎病可分為五種類型（見下表）。需注意的是，此種分型僅僅是癥狀特點的區(qū)分，并非疾病病因病理的分型。臨床上也不存在純粹的“神經(jīng)根型頸椎病”或是“交感神經(jīng)型頸椎病”，而是各類癥狀錯雜出現(xiàn)，而以某一類癥狀為主，如果兩種以上類型同時存在，則稱為“混合型”。

頸椎病常見類型和癥狀特點

下面我們就通過一張自評量表，來看看自己頸椎健康的狀況。

頸椎病危險度自評量表

1.坐位低頭工作（如電腦操作、寫作、繪圖、化驗、刺繡等）？

2.工作時間須保持長時間固定姿勢？

3.使用電腦的時間比較長（工作、娛樂等）？

4.過度緊張的工作，或工作壓力很大？

5.心情壓抑、思慮過度？

6.頭頸部曾經(jīng)受過外傷？

7.咽喉部有慢性炎癥？

8.有在火車、飛機、長途汽車上，無頸椎墊的情況下睡覺嗎？

9.習慣高枕無憂？

10.有吸煙、飲酒的習慣？

11.經(jīng)常熬夜工作，生活不規(guī)律？

12.頸部肌肉酸痛疲勞？

13.頸部僵硬，容易落枕？

14.脖子扭動時，感覺頸部有咯咯咯的聲音？

15.轉(zhuǎn)動頭部時突感眩暈，片刻后消失？

16.沒到40歲，但記憶力越來越差了？

17.手臂酸麻脹痛，指尖麻木？

18.行走時踩棉花感？

19.耳鳴，多汗？

20.胸背部有束縛感？

21.偏頭痛，枕骨后明顯？

22.眼睛疲勞，視物模糊？

23.背部疼痛，仰頭時加重？

24.握物無力，做精細動作困難（寫字，扣扣子等）？

25. 下肢疲勞，行走困難？

注：各項分別對應(yīng)“經(jīng)?！薄坝袝r”和“幾乎不”這3個選項，其對應(yīng)的分值為1分，3分和5分。

解析：

得分在110分以上，祝賀您，非常健康；得分在85分～110分，也還不錯，基本健康；得分在60分～85分，您的頸椎已經(jīng)通過某種形式在向您傳達危險信號了；得分60分以下，遺憾地告訴您，您可能已經(jīng)患有頸椎病了，需要及時就醫(yī)。

2 輔助檢查的“三駕馬車”

如懷疑有頸椎病而到醫(yī)院就診，醫(yī)生通常會安排做影像學檢查，俗稱“拍片子”。那么都有哪些常用的影像學檢查呢？

對于頸椎病的診斷來說，X線片檢查是最基本的骨科影像學檢查手段，特點是價格便宜，簡單易行，能夠清楚地顯示頸椎的退行性改變（如頸椎生理曲度是否正常，脊柱側(cè)彎是否存在，頸椎椎體間是否有滑移等），是選擇治療方法的最基本依據(jù)。其缺點是難以顯現(xiàn)軟組織的病變，如對椎間盤的變化以及脊髓神經(jīng)根受壓后的表現(xiàn)無法顯現(xiàn)。

電子計算機斷層掃描（CT）和磁共振成像（MRI）是目前常用的兩種醫(yī)學影像檢查技術(shù)。拍CT片除了可以診斷頸椎病外，還可用于排查其他疾病，如頸椎椎管狹窄，椎管內(nèi)腫瘤，外傷造成的脊柱創(chuàng)傷，包括是否骨折、骨折的程度及是否影響到椎管等。同時，CT還可以發(fā)現(xiàn)椎骨的腫瘤、結(jié)核、炎癥等病變。MRI可以很好地顯示頸椎間盤突出以及頸椎骨的退行性病變、脊髓的受壓與否等。MRI的缺點是對骨性結(jié)構(gòu)的診斷不如X線及CT清楚。此外，對于體內(nèi)含有金屬異物的、病情危重的、帶有心臟起搏器的、患有幽閉恐懼癥的人士，則不宜行MRI檢查。

X線攝片、CT及MRI可稱為骨科影像學輔助檢查的“三駕馬車”。需要注意的是，所有的影像學表現(xiàn)均只能提供間接的臨床證據(jù)，很多病變單憑“片子”難以確診，還需要通過臨床醫(yī)生的體格檢查和經(jīng)驗綜合判斷。

3 夏季頸椎病防護4要點

夏季來臨，給深受頸椎病困擾和頸椎不適的人帶來了煩惱。頸椎病為何夏季多發(fā)，這與當下的季節(jié)有關(guān)。“未病先防，既病防變”的治療理念也適合頸椎病。

戴紗巾護頸 頸肩部盡量不要對著空調(diào)或風扇吹，如需長時間在空調(diào)房里工作，不妨戴條紗巾，以保護頸部不受涼。

午休后做做擴胸運動 夏季，午休后做做擴胸和后仰動作，可對人體頸部的肌肉、韌帶起到松弛作用，有利于頸椎椎動脈血液循環(huán)功能的恢復(fù)。

不要“一坐到底” 不要總保持一種坐姿，而需經(jīng)常變換著坐，或隔一段時間就起來活動活動。即便是坐，也可以適當向后仰一仰，這對整個脊柱起到一種保護作用。

溫水澡更合適 夏季白天汗流浹背，回到家總想痛快地洗個冷水澡涼爽一把。但要小心，沒準第二天你就感覺身體有點異常，頭不能動、手腳開始麻木。其實，溫水沖澡更能恢復(fù)體力，有益健康。

適度鍛煉不可少 夏季傍晚時分，可選擇打太極拳、游泳等鍛煉方式，這些可增強身體協(xié)調(diào)性、加大頸項肌肉力量、促進全身血液循環(huán)，從而有效減少頸椎病發(fā)生。

有車族防治頸椎病小貼士

隨著有車族的增多，與之相關(guān)的疾病也多了起來，頸椎病就是其中之一。因此，對有車族來說，日常頸椎的保護就顯得尤為重要。

1調(diào)整好座椅和靠枕高度，乘車過程中要盡量保持整個身體（包括頭部）與座椅和靠枕的充分接觸；

2駕車過程中，前傾、直坐都不是最健康的駕車姿勢，駕車者應(yīng)盡量保持微微后傾，后頸部有座椅靠背扶托的姿勢；

3利用紅燈的間隙活動頸椎、休息手臂、舒展身體、遠眺或左右觀望；

4長途駕駛中最多連續(xù)駕駛2小時就需要休息5分鐘～10分鐘，或和同伴輪流駕駛；

5駕車時要系安全帶，防止身體受突然沖撞而產(chǎn)生較大位移；

6一旦發(fā)生車禍或碰撞，若感到脊柱受到?jīng)_擊，則應(yīng)堅持請專業(yè)醫(yī)護人員搬動自己的身體。因為人的脊柱椎管內(nèi)有很多神經(jīng)，受傷后若搬動不當，會加重神經(jīng)或脊髓的損傷，形成永久性傷害，甚至癱瘓。若有硬板擔架，則需用平鏟的方式搬動，還要用頸托等固定頸部。