文/張雪亮 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院 研究員

人體的物流公司
——脾

文/張雪亮 中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院 研究員

大家比較熟知，吃飯不好，消化不好，中醫(yī)往往稱(chēng)為脾胃不好?？赡阒郎砩系钠㈤L(zhǎng)在哪里嗎？脾在左季肋區(qū)后外方肋弓深處，說(shuō)得直白點(diǎn)，就是左邊的肋骨里面。我們的脾和消化吸收真的有那么大的關(guān)系嗎？如果沒(méi)有脾臟，消化吸收會(huì)不會(huì)受影響？大部分的朋友都會(huì)回答脾和消化吸收有關(guān)系，其實(shí)錯(cuò)了，脾對(duì)消化吸收的影響并不大。

身上的脾是干什么的呢？它是人體最大的一個(gè)淋巴器官，和免疫有些關(guān)系，因?yàn)橛型淌晒δ?，含大量淋巴?xì)胞和巨嗜細(xì)胞，是人體的細(xì)胞免疫和體液免疫中心。脾臟本身病少，如腫瘤，但其它系統(tǒng)病可繼發(fā)脾臟腫大，如肝硬化、肝癌、紫癜、何杰金氏病、白血病等。

那么，中醫(yī)說(shuō)的脾（看不見(jiàn)摸不著的，不是身上長(zhǎng)的那個(gè)脾）又是怎么回事呢？有什么功能呢？

1 主運(yùn)化

運(yùn)化，是消化和運(yùn)輸?shù)囊馑肌Ｆ⒅鬟\(yùn)化，是指脾具有消化吸收和運(yùn)輸營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的生理功能，包括運(yùn)化水谷精微和運(yùn)化水液兩個(gè)方面。類(lèi)似于物流公司，人吃的東西，通過(guò)脾運(yùn)化的功能運(yùn)送到全身各地。

食物由胃受納腐熟后，經(jīng)脾進(jìn)一步消化，吸收其中的水谷精微，再向上轉(zhuǎn)輸于心、肺，通過(guò)心肺的作用而布散全身，以營(yíng)養(yǎng)周身各組織器官。脾在運(yùn)化水谷精微的同時(shí)，將機(jī)體所需之水液，上輸于肺，敷布（中醫(yī)術(shù)語(yǔ)，發(fā)布、發(fā)散的意思）全身，以滋養(yǎng)濡潤(rùn)各組織器官，把代謝后多余的水液，在肺和腎的協(xié)同作用下，下輸膀胱而排出體外，以保持體內(nèi)水液代謝的平衡。如果脾的運(yùn)化功能不良，就會(huì)出現(xiàn)食欲不振、腹脹、便溏、泄瀉以及營(yíng)養(yǎng)不良等癥；當(dāng)影響到水液的吸收和輸布（中醫(yī)術(shù)語(yǔ)，運(yùn)輸、布散的意思）時(shí)，又可產(chǎn)生痰飲、水腫等水濕潴留的疾患。反之，濕邪盛又會(huì)影響脾的運(yùn)化功能，所以《素問(wèn)·宣明五氣篇》說(shuō)，“脾惡濕”。

脾主運(yùn)化水谷精微和運(yùn)化水液兩方面的作用，都是通過(guò)上輸于肺來(lái)完成，所謂“脾氣主升”或“脾主升清”，就是對(duì)脾這種生理功能特點(diǎn)的概括。如果脾氣不升，甚或下陷，則可引起久泄脫肛、內(nèi)臟下垂等病癥。

2 主統(tǒng)血

統(tǒng)是統(tǒng)攝、控制的意思。脾統(tǒng)血，是指脾有統(tǒng)攝血液，使其循行常道，而不致逸出脈外的功能。這是脾氣作用的一個(gè)方面。因此，脾氣旺盛，則血有所統(tǒng)而能正常運(yùn)行；若脾氣虛而不能統(tǒng)血，則血離脈道而出現(xiàn)出血的癥狀。因脾氣是主升的，脾氣不足以致氣虛下陷而不能攝血，故以下部出血為多，如長(zhǎng)期便血、婦女月經(jīng)過(guò)多等，這叫作“脾不統(tǒng)血”或“氣不攝血”。下面我舉一個(gè)病例來(lái)說(shuō)明一下脾主統(tǒng)血的功能。

34歲的付女士，藥物流產(chǎn)術(shù)后出血不止，幾經(jīng)治療但療效仍不理想?？雌涿嫔S，舌苔淡白，齒痕較多，精神萎靡，乏力懶言，脈沉緩，因此診斷為脾氣虛衰，脾不統(tǒng)血。首先開(kāi)了中藥，理中湯加味：黨參10克、炒白術(shù)10克、干姜5克、炙甘草10克、炒荊芥10克、藕節(jié)10克。

同時(shí)，我建議她回家后每天數(shù)次自己做灸法，手拿艾條，從大腳趾頭內(nèi)側(cè)的“隱白穴”到“三陰交”來(lái)回灸，它們都是脾經(jīng)腧穴，脾可以統(tǒng)血。

兩天以后，療效顯現(xiàn)了，血止住了，病人很高興，表示以后要自學(xué)中醫(yī)養(yǎng)生的知識(shí)和技術(shù)。

在這里要說(shuō)一點(diǎn)，藥物流產(chǎn)雖然痛苦小，但是，流產(chǎn)后出血是常見(jiàn)的副作用之一。中醫(yī)藥綜合療法（藥物療法配合非藥物療法）應(yīng)該能發(fā)揮些作用。記得在20世紀(jì)90年代，某醫(yī)學(xué)會(huì)一個(gè)部門(mén)曾經(jīng)因?yàn)樗幬锪鳟a(chǎn)出血副作用的問(wèn)題，向全國(guó)公開(kāi)征集應(yīng)對(duì)辦法，結(jié)果來(lái)“打擂”的幾乎都是中醫(yī)，中醫(yī)確實(shí)有不少好方法。

3 主肌肉

肌肉的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源于脾消化吸收的水谷精微。因此，凡脾氣健旺，運(yùn)化功能正常，營(yíng)養(yǎng)充足，則肌肉豐滿壯實(shí)，四肢活動(dòng)有力；反之，脾失健運(yùn)則營(yíng)養(yǎng)不足，肌肉就消瘦、萎軟，四肢倦怠無(wú)力，甚至痿廢不用。由于人體的主要運(yùn)動(dòng)是四肢的活動(dòng)，而四肢的活動(dòng)，除與筋、骨關(guān)聯(lián)外，主要依靠肌肉的伸縮運(yùn)動(dòng)，所以又有“脾主四肢”的說(shuō)法。

既然肌肉屬于脾的地盤(pán)，臨床上治療肌肉的毛病，主要思路也是圍繞健脾醒脾，化濕補(bǔ)氣等，比如亞健康狀態(tài)的慢性疲勞綜合征、重癥肌無(wú)力、肌肉萎縮、特殊部位的肌肉下垂等疾病的治療。

4 開(kāi)竅于口

脾開(kāi)竅于口，主要體現(xiàn)在食欲和口味等方面，反映了脾的功能狀況。脾主運(yùn)化，脾運(yùn)強(qiáng)健，則食欲旺盛，口味正常； 脾失健運(yùn)，則食欲不振，口味異常，常有口淡、口膩、口甜等異常感覺(jué)。反過(guò)來(lái)，口淡、口甜、口膩等一般也從脾調(diào)理。此外，唇為脾的外候，口唇色澤變化也在一定程度上反映了脾功能強(qiáng)弱的情況，中醫(yī)稱(chēng)之為“脾，其華在唇”。腎陽(yáng)不足，氣化失常，就會(huì)引起水液代謝失去平衡協(xié)調(diào)，可發(fā)生水腫、小便不利等癥；若腎氣虛弱，氣不化水，可發(fā)生小便清長(zhǎng)、尿量增多的病癥。

正是因?yàn)槟I還有主管水代謝的功能，臨床上有些浮腫會(huì)從補(bǔ)腎來(lái)治療，比如陽(yáng)虛的水腫，中醫(yī)就有個(gè)經(jīng)典方劑叫做真武湯，里面就有附子、生姜之類(lèi)的補(bǔ)陽(yáng)藥物。不過(guò)也要提一下，同樣不可自我診斷，附子是有毒的，自己不能隨便用。我聽(tīng)云南一位同道講過(guò)，每年云南農(nóng)村自作主張吃附子的現(xiàn)象并不少見(jiàn)，常常出現(xiàn)問(wèn)題，甚至鬧出人命。

足太陰脾經(jīng)