陳紅云,陳基才,艾志瓊,楊冠英,李江雁

(大理大學(xué) 公共衛(wèi)生學(xué)院，大理 671000)

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SF-36應(yīng)用于云南騰沖龍陵山區(qū)教師生存質(zhì)量調(diào)查的信度和效度研究

陳紅云,陳基才,艾志瓊,楊冠英,李江雁

(大理大學(xué) 公共衛(wèi)生學(xué)院，大理 671000)

目的：研究SF-36調(diào)查量表應(yīng)用于云南邊境縣騰沖和龍陵山區(qū)教師調(diào)查與健康有關(guān)的生存質(zhì)量的信度和效度。方法：應(yīng)用SF-36對600名山區(qū)教師進(jìn)行測試。結(jié)果：SF-36的Cronbachs’a系數(shù)為0.913。SF-36的兩個(gè)分半量表的Spearman-Brown 系數(shù)分半信度為0.762。SF-36各條目得分與其所在維度所得分的相關(guān)性均較大，而與其他維度所得分的相關(guān)性較??；各維度得分與其所在子量表得分相關(guān)系數(shù)較大，而與其它子量表得分相關(guān)系數(shù)較小。因子分析得到的8個(gè)因子與SF-36的理論結(jié)構(gòu)基本一致。SF-36總分以及兩個(gè)子量表分與其條目分均存在密切關(guān)系。結(jié)論：應(yīng)用SF-36測量云南騰沖龍陵山區(qū)教師與健康有關(guān)的生存質(zhì)量現(xiàn)狀，具有較好的信度和效度。

SF-36;生存質(zhì)量;教師;信度;效度

中國云南邊境縣市山區(qū)，是國家貧困地區(qū)，地方貧困要從教育抓起，抓教育要從基礎(chǔ)教育抓起。在教師隊(duì)伍中，教師的健康主要由教師自己主體來主導(dǎo)，但是，有些教師的健康自我主導(dǎo)方向，方式方法把握不準(zhǔn)時(shí)，他們需要我們用科學(xué)的健康指導(dǎo)量表(如：SF-36生存質(zhì)量測量量表、亞健康狀況自我測定表、自我健康管理與干預(yù)調(diào)查量表，等)指導(dǎo)和科學(xué)的幫助，并且能進(jìn)行自我健康管理，從而希望具有很好的生存質(zhì)量的教師隊(duì)伍來進(jìn)行施教，從根本上改變貧窮。

為了達(dá)到有準(zhǔn)確的調(diào)查研究數(shù)據(jù)及了解SF-36生存質(zhì)量調(diào)查量表在云南邊境縣市山區(qū)教師隊(duì)伍中使用的可靠性，進(jìn)行了此項(xiàng)研究，研究SF-36的信度、效度進(jìn)行分析，以此探討其在云南邊境縣市山區(qū)教師隊(duì)伍中的適用性。

一、對象與方法

1.研究對象

采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件結(jié)合分層整群抽樣產(chǎn)生的偽隨機(jī)數(shù)據(jù)進(jìn)行抽樣，對云南邊境縣騰沖縣、龍陵縣山區(qū)在編、在崗、在職的教師700名中隨機(jī)抽取600名進(jìn)行現(xiàn)場調(diào)查，現(xiàn)場收回問卷。

2.測量工具

(1)SF-36生存質(zhì)量測量量表

SF-36生存質(zhì)量測量量表是美國醫(yī)學(xué)研究(MOS)開發(fā)的一個(gè)生存質(zhì)量普適性測定量表，是被廣泛應(yīng)用于普通人群的生存質(zhì)量測定、臨床試驗(yàn)效果評價(jià)以及衛(wèi)生政策評估等領(lǐng)域。該量表采用研究對象自評的方式調(diào)查生存質(zhì)量，該量表含有36個(gè)條目，所有條目均有備選答案。各條目計(jì)分時(shí)相應(yīng)轉(zhuǎn)化為1—6分不等，36個(gè)條目產(chǎn)生各個(gè)條目的得分。它能從生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、一般健康狀況、精力、社會功能、情感職能、精神健康以及健康變化等9個(gè)維度全面概括研究對象個(gè)案的生存質(zhì)量。各維度及方面所涉及到的條目數(shù)及條目分布、某方面的可能的最低(或最高)得分如表1。

采用國內(nèi)統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)計(jì)分方法計(jì)分，在累分前先對個(gè)條目編秩，再將各個(gè)維度的條目得分累加，最后采用換算公式：

進(jìn)行分?jǐn)?shù)換算，使各維度分?jǐn)?shù)均在0—100分之間，0分為健康狀況最差，100分為健康狀況最好。

表1　SF-36生存質(zhì)量測量量表的結(jié)構(gòu)

(2)其他測評量表

測量評估云南邊境縣騰沖縣、龍陵縣的山區(qū)教師的健康狀況及生活習(xí)慣量表還包括個(gè)人基本資料表、生活方式調(diào)查表、亞健康狀況自我測定表(SHMS V1.0)和負(fù)性生活事件調(diào)查表。用于測評教師的生存質(zhì)量影響因素和所經(jīng)歷的事件。

3.調(diào)查方法

對隨機(jī)抽樣所得研究對象個(gè)案要進(jìn)行調(diào)查研究之前，對參與調(diào)查研究的研究人員進(jìn)行統(tǒng)一嚴(yán)格的培訓(xùn)，在調(diào)查研究中遵循最基本的原則不能對研究對象的隱私和個(gè)人的人生缺陷等情況產(chǎn)生侮辱或取笑，一定要保守被研究者的秘密。調(diào)查研究中不能影響正常的教學(xué)秩序和教學(xué)環(huán)節(jié)，謹(jǐn)言慎行。培訓(xùn)后進(jìn)行Kappa一致性檢驗(yàn)得數(shù)值為0.897—0.986之間。問卷發(fā)到教師手中，由其獨(dú)立完成，如果在填寫過程中有不理解的地方，由調(diào)查研究人員當(dāng)場解釋說明。當(dāng)場收回調(diào)查問卷。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

調(diào)查問卷回收后，采用雙人核對手工編寫問卷編號。采用Epidata3.02版數(shù)據(jù)錄入軟件(雙錄入法)錄入數(shù)據(jù)，建立數(shù)據(jù)庫，定量資料缺失值用均值代替，經(jīng)過邏輯篩查個(gè)案無誤后，用SPSS16.0版統(tǒng)計(jì)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，定量資料采用均值和標(biāo)準(zhǔn)差描述，定性資料采用構(gòu)成比描述，SF-36生存質(zhì)量測量量表效度評價(jià)包括內(nèi)容結(jié)構(gòu)效度、因子分析；信度評價(jià)包括分半信度、內(nèi)部一致性信度。利用證實(shí)性因子分析(Confirmatory factor analysis，CFA)來評價(jià)量表結(jié)構(gòu)效度，條目在因子上的負(fù)荷大于或等于0.3為入選因子矩陣的標(biāo)準(zhǔn)。分半信度利用Spearman-Brown 系數(shù)來評價(jià)量表分半信度，系數(shù)大于或等于0.7為較好的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷。利用Cronbachs’a來評價(jià)測量量表的內(nèi)部一致性信度，系數(shù)大于或等于0.7為較好的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷。

二、結(jié)果

1.調(diào)查對象一般資料

所調(diào)查的教師中年齡最大56歲，最小年齡22歲，平均年齡38.34±7.99歲；男性164人(30.7%)，女性360人(67.3%)，其中不愿填寫性別者11人(2.1%)；文化程度：1人(0.2%)，初中9人(1.7%)，高中或中專243人(45.4%)，大學(xué)本科276人(51.6%)，研究生0人(0%)，其中不愿填寫文化程度者6人(1.1%)。

2.量表可行性

此次研究共調(diào)查了600例，調(diào)查發(fā)出問卷600份，回收問卷546份，回收率91.0%，其中有效問卷535份，有效率97.99%。調(diào)查研究對象回答問題的平均時(shí)間22.46±15.48分鐘。

3.SF-36生存質(zhì)量測定量表效度評價(jià)

(1)結(jié)構(gòu)效度評價(jià)

結(jié)構(gòu)效度從各條目所得分、各維度得分、子量表得分、量表總得分、九維度總分的相關(guān)性來分析和評價(jià)，數(shù)據(jù)分析結(jié)果如表2、3所示。

表2　SF-36各條目得分與各維度得分的Spearman相關(guān)系數(shù)表

表2(續(xù))

**. 在置信度(雙測)為 0.01 時(shí)，相關(guān)性是顯著的，P<0.01。

*. 在置信度(雙測)為 0.05 時(shí)，相關(guān)性是顯著的，P<0.05。

表3　SF-36各維度得分與子量表得分、量表總得分九維度總分的Spearman相關(guān)系數(shù)表

**. 在置信度(雙測)為 0.01 時(shí)，相關(guān)性是顯著的，P<0.01。

*. 在置信度(雙測)為 0.05 時(shí)，相關(guān)性是顯著的，P<0.05。

(2)SF-36量表因子分析

研究中采用KMO統(tǒng)計(jì)量及Bartlett球形檢驗(yàn)來判斷數(shù)據(jù)是否適合進(jìn)行因子分析，本次研究有效問卷535份，KMO(Kaiser-Meyer-Olkin 度量)統(tǒng)計(jì)量為0.905，及Bartlett球形檢驗(yàn)結(jié)果P=0.00<0.001(近似卡方值x2=8459.304，v=630)，表明變量間的偏相關(guān)性很弱，數(shù)據(jù)適合進(jìn)行因子分析。因子分析采用主軸因子分解提取法，根據(jù)量表設(shè)計(jì)的維度數(shù)提取8個(gè)因子，累積貢獻(xiàn)率達(dá)50.999%。經(jīng)最大方差法輸出旋轉(zhuǎn)解，以正交轉(zhuǎn)軸后結(jié)果現(xiàn)實(shí)：每個(gè)條目在其中每個(gè)因子上都有較高負(fù)荷值，而對于其他因子的負(fù)荷值則較低。其中第1、8因子為生理機(jī)能(PF)，貢獻(xiàn)率為30.21%；第2、5因子為精力、精神健康及社會功能，貢獻(xiàn)率為13.45%；第3因子為生理職能，貢獻(xiàn)率為5.53%；第4因子為一般健康狀況，貢獻(xiàn)率為5.27%；第6因子為情感職能，貢獻(xiàn)率為3.60%；第7因子為軀體疼痛，貢獻(xiàn)率為3.28%。

4.SF-36生存質(zhì)量測定量表信度評價(jià)

(1)內(nèi)部一致性信度

本研究采用Cronbachs’a系數(shù)來評價(jià)SF-36量表內(nèi)部一致性信度，總量表的Cronbachs’a系數(shù)為0.913；生理、心理方面兩個(gè)子量表的Cronbachs’a系數(shù)為0.876、0.879；各維度間的相關(guān)性系數(shù)均小于0.689(VT與MH間的相關(guān)系數(shù))，各維度PF、 RP 、BP 、GH、VT、SF、RE、MH內(nèi)部間Cronbachs’a系數(shù)具體為0.895、0.883、0.929、0.929、0.859、0.846、0.861、0.916、0.848。

(2)分半信度

在本次研究中一次測量后將SF-36測量量表隨機(jī)分為18個(gè)條目、18個(gè)條目的兩部分，分別計(jì)算兩部分得分，并以兩部分相關(guān)系數(shù)作為考察指標(biāo)，以此考察指標(biāo)的一致性。結(jié)果顯示第一部分Cronbachs’a系數(shù)為0.846，第二部分Cronbachs’a系數(shù)為0.895，兩個(gè)半量表經(jīng)Spearman-Brown公式校正后得到的系數(shù)為0.762。

三、討論

本研究主要測量和評價(jià)SF-36生存質(zhì)量，測量量表應(yīng)用于中國云南邊境騰沖和龍陵縣山區(qū)教師，從中調(diào)查教師的生存質(zhì)量的效度和信度。依據(jù)測量量表的結(jié)構(gòu)效度、因子分析來測量和評價(jià)量表的效度，一般認(rèn)為量表各條目與其所在各維度中有強(qiáng)的相關(guān)性，量表各維度與其所在各子量表中有強(qiáng)的相關(guān)性，并且相關(guān)系數(shù)均大于0.3以上，認(rèn)為有較好的結(jié)構(gòu)效度；在因子分析中有和理論或理想的構(gòu)想一致的分析結(jié)果認(rèn)為有較好的效度[1-8]。研究中SF-36測量效度，結(jié)構(gòu)效度中各條目所得分的相關(guān)性和因子分析兩方面進(jìn)行評價(jià)，從表2、3可以得出SF-36各條目得分與所在的維度得分的相關(guān)性較大，而與其它維度得分的相關(guān)性??；各維度得分與所在的子量表得分的相關(guān)性較大，而與其它子量表得分的相關(guān)性??；因子分析中選出的8個(gè)因子與SF-36的理論構(gòu)想是一致的。表明SF-36應(yīng)用于中國云南邊境騰沖和龍陵縣山區(qū)教師中測量生存質(zhì)量有較好的結(jié)構(gòu)效度。

信度的測量和評價(jià)是指對量表的結(jié)果一致性、穩(wěn)定性進(jìn)行評價(jià)，用Cronbachs’a系數(shù)進(jìn)行評價(jià)，有內(nèi)部一致性信度、分半信度，一般達(dá)到0.70以上就為信度較好[2，4-8]。從研究結(jié)果及表5可以得出，SF-36測量中國云南騰沖龍陵兩縣山區(qū)教師的生存質(zhì)量的內(nèi)部一致性信度是0.913，分半信度經(jīng)Spearman-Brown公式校正后得到的系數(shù)為0.762，生理、心理兩個(gè)子量表的Cronbachs’a系數(shù)分別達(dá)到了0.876、0.879，各維度的Cronbachs’a系數(shù)均高于0.70。說明SF-36測量出來的云南騰沖龍陵兩縣山區(qū)教師的生存質(zhì)量有較高的信度。

綜上所述，SF-36生存質(zhì)量測量量表應(yīng)用于中國云南邊境線上騰沖和龍陵兩縣山區(qū)教師測量他們的生存質(zhì)量有較高的效度和信度。

四、結(jié)論

應(yīng)用SF-36測量云南騰沖龍陵山區(qū)教師與健康有關(guān)的的生存質(zhì)量現(xiàn)狀，具有較好的信度和效度。

[1]張慧敏，艾永梅，吳燕萍，等.阿爾茨海默病生命質(zhì)量測評量表(QOL-AD)中文版信度和效度分析[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)，2013(1)：57-59.

[2]丘金彩，許軍，馮麗儀，等.SF-36應(yīng)用于廣東省公務(wù)員人群與健康相關(guān)的生存質(zhì)量調(diào)查的信度和效度研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2012(4)：386-389.

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SF-36 applied in Tengchong of Yunnan Longling Mountain elementary school teachers’ quality of life survey reliability and validity of the research

CHEN Hong-yun,et al.

(DaliUniversity,Dali671000,China)

Objective:to study the SF-36 survey scale applied in Yunnan in Yichun Tengchong and Longling mountainous area elementary school teacher survey of health-related quality of life of the reliability and validity.Methods:the SF-36 to test of 600 famous mountains area elementary school teacher.Results:the SF-36 Cronbachs’ coefficient of 0.913 a.Two and a half of SF-36 scale coefficient of Spearman-Brown 1/2 reliability of 0.762.SF-36 each entry score with the dimension scores by correlation were bigger,and the correlation with scores of other dimensions smaller;Each dimension score his son scale correlation coefficient is bigger,smaller correlation coefficient with other sub scale scores.Eight factors of factor analysis get agreement with the theoretical structure of the SF-36.SF-36 total score and two child scale score there is a close relationship with entry points are.Conclusion:application of SF-36 measuring Tengchong of Yunnan Longling mountain elementary school teachers’ current of health-related quality of life has good reliability and validity.

SF-36;survival quality;reliability;validity;primary school teachers

10.3969/j.issn.1009-8976.2016.01.017

2015-12-10

國家社會科學(xué)基金資助項(xiàng)目(項(xiàng)目編號：14CTJ010)

云南省教育廳重點(diǎn)資助項(xiàng)目(項(xiàng)目編號：2014Z131)

陳紅云(1981—)，男(漢)，云南大理，醫(yī)學(xué)碩士，實(shí)驗(yàn)師

主要研究流行病學(xué)與衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)學(xué)及實(shí)驗(yàn)教學(xué)。

C913.4

A

1009-8976(2016)01-0061-04