易哲福, 潘翠萍

(1. 湖北省武漢市第十一醫(yī)院 乳腺外科, 湖北 武漢, 430000;2. 湖北省腫瘤醫(yī)院 乳腺科, 湖北 武漢, 430000)

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乳腺癌前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的相關(guān)因素分析

易哲福1, 潘翠萍2

(1. 湖北省武漢市第十一醫(yī)院 乳腺外科, 湖北 武漢, 430000;2. 湖北省腫瘤醫(yī)院 乳腺科, 湖北 武漢, 430000)

乳腺癌; 前哨淋巴結(jié); 轉(zhuǎn)移; 相關(guān)因素

前哨淋巴結(jié)(SLN)為原發(fā)腫瘤發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移必經(jīng)的第一批淋巴結(jié)，是阻止腫瘤細(xì)胞從淋巴道擴(kuò)散的屏障[1]。目前前哨淋巴結(jié)活檢技術(shù)(SLNB)已廣泛應(yīng)用于乳腺癌的外科治療，但是前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移(SLNM)的影響因素尚存在爭(zhēng)議。本研究對(duì)本院行SLNB的乳腺癌患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，探討SLNM的相關(guān)因素，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

選取2010年1月—2014年12月本院行SLNB的乳腺癌患者188例，均為女性，排除乳腺肉瘤和內(nèi)乳SLNM, 年齡(47.5±6.5)歲，體質(zhì)指數(shù)(23.4±4.1); 乳腺癌部位：左側(cè)102例(54.3%), 右側(cè)81例(43.1%), 雙側(cè)3例(1.6%), 部位不清2例(1.0%); SLNM情況：陽(yáng)性47例(25.0%)，予腋窩清掃術(shù)，冰凍送檢(3.5±1.2)枚/例，檢出率為98.1%, SLN陰性141例(75.0%)，未予腋窩清掃術(shù)。

應(yīng)用單因素分析，觀察乳腺癌患者SLNM與其年齡、絕經(jīng)情況、病理類(lèi)型、病理分級(jí)、腫瘤大小、脈管瘤栓情況以及ER、PR、HER-2水平的關(guān)系。

2　結(jié)　果

188例患者SLNM與年齡、絕經(jīng)情況、病理類(lèi)型、腫瘤大小和脈管瘤栓情況顯著相關(guān)(P<0.05)。見(jiàn)表1。

3　討　論

SLN為原發(fā)腫瘤引流區(qū)域的特殊淋巴結(jié)，是阻止腫瘤細(xì)胞從淋巴道擴(kuò)散的屏障。在一項(xiàng)SLNB的研究中[2]顯示，約24.7%的乳腺癌患者為SLN陽(yáng)性。在本研究中，188例乳腺癌患者中檢出SLN陽(yáng)性47例(25%)，與上述研究結(jié)果一致。

表1　188例患者SLNM影響因素的單因素分析[n(%)]

徐冰河[3]研究表明，乳腺癌患者若年齡較輕、組織學(xué)分級(jí)高、臨床分期晚，則其淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率高，預(yù)后較差。Viale等[4]研究顯示，乳腺癌患者的病理類(lèi)型和病理分級(jí)與SLNM密切相關(guān)。Laura等[5]研究表明，腫瘤大小是影響乳腺癌患者腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的獨(dú)立因素，且采用相關(guān)公式可對(duì)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移概率進(jìn)行預(yù)測(cè)。Chua等[6]報(bào)道，脈管瘤栓是影響乳腺癌患者SLNM的獨(dú)立因素，證實(shí)了乳腺癌細(xì)胞可經(jīng)血行及淋巴道轉(zhuǎn)移。

Mittendorf等[7]研究表明，SLNM陽(yáng)性乳腺癌患者的SLN數(shù)目、SLN轉(zhuǎn)移灶大小、腫瘤大小、病理類(lèi)型、脈管瘤栓受累情況與SLNM相關(guān)。本研究結(jié)果顯示，乳腺癌患者SLNM與年齡、絕經(jīng)情況、病因素理類(lèi)型、腫瘤大小和脈管瘤栓情況顯著相關(guān)(P<0.05), 與上述研究結(jié)果基本一致。

[1]郭春光, 劉騫, 高紀(jì)東, 等. 早期乳腺癌前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的影響因素分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥, 2012, 7(6): 728-729.

[2]王慧, 王靖, 高紀(jì)東, 等. 乳腺癌前哨淋巴結(jié)和非前哨淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的影響因素分析[J]. 中華腫瘤雜志, 2013, 35(10): 769-772.

[3]徐冰河. 影響乳腺癌患者年齡-預(yù)后關(guān)系的因素: 群體研究[J]. 英國(guó)醫(yī)學(xué)雜志: 中文版, 2001, 4(12): 75-79.

[4]Viale G, Zurrida S, Maiorano E, et al. Predicting the status of axillary sentinel lymph nodes in 435 1 patients with invasive breast carcinoma treated in a single institution[J]. Cancer, 2005, 103(15): 492-500.

[5]Laura S, Coombs NJ, Ung O, et al. Tumour size as a predictor of axillary node metastases in patients with breast cancer[J]. ANZ J Surg, 2006, 76: 1002-1006.

[6]Chua B, Ung O, Taylor R, et al. Frequency and predictors of axillary lymph node metastases in invasive breast cancer[J]. ANZ J Surg, 2001, 71: 723-728.

[7]Mttendorf E A, Hunt K K, Boughey J C, et al. Incorporation of sentinel lymph node metastasis size into a nomogram predicting nonsentinel lymph node involvement in breast cancer patients with a positive sentinel lymph node[J]. Ann Surg, 2012, 255: 109-115.

2016-04-10

R 737.9

A

1672-2353(2016)17-189-02

10.7619/jcmp.201617072