金　軍

(湖北省鄂州市鄂州中心醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科, 湖北 鄂州, 436000)

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再生基因蛋白4對(duì)早期胃癌輔助診斷價(jià)值的臨床研究

金軍

(湖北省鄂州市鄂州中心醫(yī)院 腫瘤內(nèi)科, 湖北 鄂州, 436000)

胃癌; 腫瘤標(biāo)志物; 再生基因蛋白4; 診斷價(jià)值

胃癌是消化系統(tǒng)常見的惡性腫瘤[1-2]。胃鏡下直視取檢是診斷胃癌的可靠方法，但這屬于有創(chuàng)檢測(cè)，無明顯癥狀的患者往往依從性較低[3]。再生基因蛋白4(Reg4)與胃癌的發(fā)生發(fā)展相關(guān)，且作為外分泌蛋白可在外周血中檢測(cè)到[4]。本研究分析Reg4對(duì)早期胃癌的診斷價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取2013年1月—2015年1月在本院接受診療的55例早期胃癌患者為觀察組。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他組織起源的惡性腫瘤；合并活動(dòng)性感染；合并糖尿病等嚴(yán)重代謝性疾?。缓喜?yán)重肝腎功能障礙。另納入同期本院健康體檢人員50例作為對(duì)照組。2組一般臨床資料比較均無顯著差異(P>0.05)。見表1。

表1　2組一般資料的比較

1.2診斷及檢測(cè)

胃癌的診斷依據(jù)胃鏡下取檢，病理學(xué)檢查結(jié)果。抽取2組每例受試者外周血5 mL, 行癌胚抗原(CEA)、細(xì)胞角蛋白19(CYFRA21-1)及鱗狀細(xì)胞癌相關(guān)抗原(SCCAg)檢查。

1.3觀察指標(biāo)

比較2組外周腫瘤相關(guān)標(biāo)志物水平；分析Reg4與其他腫瘤標(biāo)志物的相關(guān)性；分析各腫瘤標(biāo)志物對(duì)胃癌的診斷價(jià)值。

2　結(jié)　果

2.12組外周血腫瘤相關(guān)標(biāo)志物水平的比較

觀察組患者外周血Reg4、CEA及CYFRA21-1水平均顯著高于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2　2組外周血腫瘤相關(guān)標(biāo)志物水平的比較

與對(duì)照組比較, *P<0.05。

2.2觀察組外周血Reg4與CEA及CYFRA21-1的相關(guān)性分析

觀察組患者外周血Reg4與CEA及CYFRA21-1均呈現(xiàn)顯著正相關(guān)(P<0.05)。見圖1。

2.3腫瘤相關(guān)標(biāo)志物對(duì)胃癌的診斷價(jià)值分析

ROC曲線分析顯示，以3.61 μg/L為截點(diǎn)值, Reg4診斷胃癌的敏感性為87.27%, 特異性為90.00%, 曲線下面積為0.92, 優(yōu)于CEA及CYFRA21-1。見表3。

表3　腫瘤相關(guān)標(biāo)志物對(duì)胃癌的診斷價(jià)值分析

3　討　論

中國(guó)是胃癌的高發(fā)國(guó)家，每年40%以上的新發(fā)患者。胃癌發(fā)病機(jī)制不清楚，目前認(rèn)為與遺傳易感及不良飲食習(xí)慣有關(guān)[5-6]。由于胃部的血供豐富，屬于門靜脈系統(tǒng)的一部分，因而患者可出現(xiàn)早期血道轉(zhuǎn)移及肝臟轉(zhuǎn)移[7], 這可能是胃癌預(yù)后較差的主要原因之一。多數(shù)患者就診時(shí)已失去手術(shù)的最佳時(shí)機(jī)，僅能接受姑息性放、化療[8]。血清腫瘤標(biāo)志物種類繁多，尚無針對(duì)胃癌的特異性標(biāo)志物。Reg4屬于鈣依賴性凝集素超家族中的一員，既往被報(bào)道與卵巢癌及食管癌等實(shí)體腫瘤的起源與發(fā)展相關(guān)[9-10]。

圖1觀察組外周血Reg4與CEA及CYFRA21-1的相關(guān)性分析

本研究顯示，觀察組患者外周血Reg4、CEA及CYFRA21-1水平顯著升高。CEA是經(jīng)典的腫瘤標(biāo)志物，廣泛表達(dá)于內(nèi)胚葉起源的惡性腫瘤中，以消化系統(tǒng)惡性腫瘤為首。而CYFRA21-1及CEA在肺癌、宮頸癌等上皮起源的惡性腫瘤中均呈現(xiàn)高表達(dá)[11-12]。相關(guān)性分析顯示，觀察組患者Reg4水平與CYFRA21-1及CEA均呈現(xiàn)顯著正相關(guān)關(guān)系。這提示Reg4對(duì)這兩項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)具有一定代表性。進(jìn)一步采用ROC曲線分析顯示，以3.61 μg/L為截點(diǎn)值, Reg4診斷胃癌的敏感性為87.27%, 特異性為90.00%, 曲線下面積為0.92，優(yōu)于CEA及CYFRA21-1, 提示Reg4在診斷早期胃癌中具有更準(zhǔn)確的判斷效果。本研究顯示Reg4在早期胃癌患者外周血中的水平升高，具有一定的輔助診斷價(jià)值。

[1]Zhang F, Yang X, Li L, et al. Epidermal growth factor receptor expression and gene copy number analysis in gastric carcinoma samples from Chinese patients[J]. Oncol Lett, 2016, 11(1): 173-181.

[2]Jianhui C, Yulong H, Chuangqi C, et al. Comparison of clinicopathological features of gastric carcinoma, between 2 times periods, at a single institute in China[J]. J Cancer Res Ther, 2015, 11(4): 874-881.

[3]Ryu SY, Kim HG, Joo JK, et al. Is histologic differentiation a prognostic indicator for gastric carcinoma patients with curative resection？[J]. Indian J Cancer, 2015, 52(1): 45-47.

[4]Katsuno Y, Ehata S, Yashiro M, et al. Coordinated expression of REG4 and aldehyde dehydrogenase 1 regulating tumourigenic capacity of diffuse-type gastric carcinoma-initiating cells is inhibited by TGF-β[J]. J Pathol, 2012, 228(3): 391-404.

[5]李志鋒, 陳美青, 靳松, 等. NOB1在人胃癌組織中高表達(dá)及臨床意義[J]. 基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床, 2015, 35(11): 1546-1548.

[6]Zhao G, Xu L, Hui L, et al. Level of circulated microRNA-421 in gastric carcinoma and related mechanisms[J]. Int J Clin Exp Pathol, 2015, 8(11): 14252-6.

[7]Liang P, Wang YX, Ren XC, et al. Neuroendocrine carcinoma of the stomach: clinical features and CT findings[J]. Abdom Radiol (NY), 2016, 41(1): 19-24.

[8]王鑫, 金晶. 局部晚期胃癌的術(shù)前同期放化療研究進(jìn)展[J]. 中華放射腫瘤學(xué)雜志, 2015(4): 413-416.

[9]Sato Y, Motoyama S, Nanjo H, et al. REG1A expression status suggests chemosensitivity among advanced thoracic esophageal squamous cell carcinoma patients treated with esophagectomy followed by adjuvant chemotherapy[J]. Ann Surg Oncol, 2013, 20(9): 3044-3051.

[10]Huang Q, Chen X, Lu W, et al. Expression of REG4 in ovarian mucinous tumors[J]. Appl Immunohistochem Mol Morphol, 2014, 22(4): 295-301.

[11]Cui S, Xiong L, Lou Y, et al. Factors that predict progression-free survival in Chinese lung adenocarcinoma patients treated with epidermal growth factor receptor tyrosine kinase inhibitors[J]. J Thorac Dis, 2016, 8(1): 68-78.

[12]Chen F, Wang XY, Han XH, et al. Diagnostic value of Cyfra21-1, SCC and CEA for differentiation of early-stage NSCLC from benign lung disease[J]. Int J Clin Exp Med, 2015, 8(7): 11295-11300.

2016-04-24

R 735.2

A

1672-2353(2016)17-183-02

10.7619/jcmp.201617069