秦　辛, 陳永洪

(湖北省谷城縣人民醫(yī)院, 湖北 谷城, 441700)

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醒腦靜注射液聯(lián)合古拉定治療急性酒精中毒的療效及對患者血清β內(nèi)咖啡肽、超氧化物歧化酶及丙二醛水平的影響

秦辛, 陳永洪

(湖北省谷城縣人民醫(yī)院, 湖北 谷城, 441700)

醒腦靜注射液; 古拉定; 急性酒精中毒

酒精可以通過大腦神經(jīng)細胞膜，對中樞系統(tǒng)造成損害。此外，吸收的酒精90%在肝臟內(nèi)代謝，不可避免地對肝臟產(chǎn)生損害作用，導(dǎo)致酒精性肝損傷[1-2]。本研究探討醒腦靜射液聯(lián)合古拉定治療急性酒精中毒的療效及其對β內(nèi)咖啡肽(β- EP)、超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)的影響，報告如下。

1　資料與方法

1.1研究對象

收集本科2012年7月—2015年7月收治的急性酒精中毒患者共100例，隨機分為2組各50例。所有患者均有飲酒史，飲酒量350～560 mL; 存在不同程度酒精中毒癥狀，如面色潮紅、神志模糊或昏迷、煩躁不安、步態(tài)不穩(wěn)等。排除原發(fā)性心腦血管、肝臟疾病患者[3]。觀察組男25例，女25例，平均年齡(31.7±15.6)歲；飲酒量(437.8±98.7) mL; 飲酒至就診時間(2.7±0.6) h; 對照組男27例，女23例，平均年齡(32.3±16.0)歲；飲酒量(450.8±110.5) mL; 飲酒至就診時間(2.4±0.7) h; 患者在性別、年齡、飲酒量、飲酒至就診時間及中毒程度等基本資料方面比較無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2研究方法

所有患者均給予基礎(chǔ)治療，包括洗胃、吸氧，給予利尿劑、胃腸黏膜保護劑、維生素、高滲葡萄糖、護肝藥物、糾正電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡，必要時氣管插管等治療。對照組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上給予納洛酮+醒腦靜注射液治療，給藥方案：納洛酮0.8 mg+5%葡萄糖20～40 mL靜推后，以1.2～1.6 mg納洛酮+5%葡萄糖250 mL快速靜滴，時間為1 h, 同時給予20 mL 醒腦靜注射液加入5%葡萄糖注射液250 mL 靜脈滴注。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予古拉定注射劑1.2 g, 加入到5%葡萄糖液100 mL靜脈滴注，療程為7 d。

1.3觀察指標

觀察并記錄2組患者清醒時間、血壓恢復(fù)時間及清醒后出現(xiàn)頭暈、頭痛、電解質(zhì)紊亂情況及肺炎相關(guān)癥狀消失時間。治療前后檢測并比較肝功能指標ALT、AST和GGT及β- EP、SOD、MDA水平變化情況。其中, β- EP與SOD均采用ELISA法測定(試劑盒均購自上海希美化學(xué)公司，均嚴格按照說明書操作), MDA采用巴比妥酸比色法。

1.4統(tǒng)計學(xué)分析

采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 16.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以均數(shù)±標準差表示，采用t檢驗比較分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗比較分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié)　果

2.12組患者酒精中毒癥狀療效比較

觀察組清醒時間和血壓恢復(fù)時間均顯著短于對照組(P<0.05)。觀察組清醒后出現(xiàn)頭暈、頭痛和電解質(zhì)紊亂的例數(shù)分別為8例、6例和5例，顯著少于對照組的22例、18例和14例(P<0.05)。見表1。2組患者均無其他明顯不良反應(yīng)。

2.22組患者治療前后肝功能比較

治療前，2組患者肝功能指標ALT、AST和GGT比較無顯著差異(P>0.05)。治療后，2組患者上述指標與治療前相比均有不同程度地改善(P<0.05)。與對照組相比，觀察組上述指標改善更為顯著(P<0.05)。見表2。

表1　2組患者酒精中毒相關(guān)癥狀療效比較

與對照組比較, *P<0.05。

表2　2組患者治療前后肝功能比較　U/L

與治療前相比, *P<0.05; 與對照組相比, #P<0.05。

2.32組患者治療前后β-EP、SOD、MDA比較

治療前, 2組患者β-EP、SOD及MDA比較無顯著差異(P>0.05)。治療后，2組患者β- EP及MDA與治療前相比均有不同程度地下降，SOD均有不同程度升高(P<0.05)。與對照組相比，觀察組上述指標改變更為顯著(P<0.05)。見表3。

表2　2組患者治療前后β- EP、SOD、MDA比較　U/L

與治療前相比, *P<0.05；與對照組相比, #P<0.05。

3　討　論

急性酒精中毒多由短時間內(nèi)大量飲酒所致。絕大部分吸收的乙醇在肝臟代謝，對肝臟產(chǎn)生直接損害作用，當超過肝臟代謝能力時，將在體內(nèi)蓄積，并迅速通過大腦神經(jīng)細胞膜，與細胞膜上某些酶類物質(zhì)相互作用，影響細胞功能，刺激阿片類物質(zhì)不斷生成，對循環(huán)、呼吸及神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生不良作用，甚至因為麻痹呼吸中樞以及抑制心臟而導(dǎo)致死亡[4-5]。

納洛酮是一種特異性的阿片類物質(zhì)拮抗劑，廣泛應(yīng)用于急性酒精中毒治療[6]。研究[7]表明，與其他藥物聯(lián)合應(yīng)用可以顯著提高納洛酮療效，因此聯(lián)合用藥在急性酒精中毒中具有重要意義。醒腦靜注射液是酒精中毒急診中的中藥制劑，主要具有開竅醒腦、安神定志的作用[8]。古拉定是一種還原型谷胱甘肽，具有重要生理功能，不但可以通過清除自由基以保護細胞，還可以使機體乙醇濃度顯著下降[9]。此外，還有研究表明古拉定可以在一定程度上保護肝功能。本研究中，對照組給予納洛酮與醒腦靜注射液治療，觀察組在對照組基礎(chǔ)上給予古拉定治療，結(jié)果表明觀察組患者的清醒時間、血壓恢復(fù)時間及清醒后出現(xiàn)不適癥狀的例數(shù)明顯少于對照組，表明聯(lián)合古拉定治療可以顯著縮短酒精中毒臨床癥狀恢復(fù)時間，減少患者不適。此外，酒精中毒患者肝功能往往受到一定程度的損害，本研究中還發(fā)現(xiàn)觀察組患者肝功能指標ALT、AST和GGT較對照組患者明顯下降，表明聯(lián)合古拉定注射液輔助治療可以更有效地保護肝功能。

β- EP是一種內(nèi)源性阿片肽，廣泛參與機體神經(jīng)系統(tǒng)功能的調(diào)節(jié)，與多種病理和生理過程密切相關(guān)。在急性酒精中毒狀態(tài)下, β- EP升高并抑制患者神經(jīng)中樞，導(dǎo)致其昏迷與運動失常[10]。酒精中毒患者體內(nèi)的乙醇可產(chǎn)生氧自由基，并影響患者細胞代謝與正常生理功能，給患者帶來損傷[11]。MDA是反映機體受自由基損傷嚴重程度的重要指標，而SOD是機體一種天然的自由基清除劑，在評估酒精中毒嚴重程度及療效中具有重要意義[12-13]。本研究中，觀察組患者治療后β- EP與MDA水平顯著低于對照組治療后水平, SOD水平顯著高于對照組。表明聯(lián)合古拉定治療可以有效降低大量乙醇對酒精中毒患者的損傷。

綜上所述，醒腦靜注射液聯(lián)合古拉定治療急性酒精中毒療效可靠，并更好地保護肝功能，減少酒精對機體的損傷，值得進一步研究。

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2016-05-06

R 155.3

A

1672-2353(2016)17-142-03

10.7619/jcmp.201617050