金玉翠, 尤巧生

(江蘇省蘇州市相城人民醫(yī)院, 江蘇 蘇州, 215131)

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聯(lián)合檢測(cè)血清癌胚抗原、糖類抗原125、糖類抗原153在肺癌早期診斷中的意義

金玉翠, 尤巧生

(江蘇省蘇州市相城人民醫(yī)院, 江蘇 蘇州, 215131)

肺癌; 血清腫瘤標(biāo)志物; 診斷

本研究探討聯(lián)合檢測(cè)血清腫瘤標(biāo)志物癌胚抗原(CEA)、糖類抗原125(CA125)、糖類抗原153(CA153)在診斷肺癌早期中的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取本院2013年1月—2014年6月明確診斷為早期肺癌的68例患者作為A組，其中男48例，女20例，年齡40～81歲，平均年齡(66.5±6.9)歲；本組患者均經(jīng)過組織病理學(xué)檢查等確診，包括鱗癌38例，腺癌20例，小細(xì)胞癌10例；同期肺部良性病變42例作為B組，其中男22例，女20例，年齡41～81歲，平均年齡(65.4±7.7)歲，支氣管肺炎10例，COPD 15例，肺部感染12例，肺結(jié)核5例；同期健康體檢者60例作為C組，其中男40例，女20例，年齡42～80歲，平均年齡(67.5±8.9)歲。3組在年齡和性別方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法

所有患者在入院24 h后的第2天清晨空腹抽取靜脈血3 mL, 放置在試管內(nèi)待檢, C組患者以體檢時(shí)的抽血結(jié)果為準(zhǔn)。將患者的血液標(biāo)本進(jìn)行血清分離。采取化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行CEA、CA125、CA153的檢測(cè)，儀器選擇日本東曹型號(hào)AIA-1800型的全自動(dòng)化學(xué)發(fā)光儀，試劑選擇日本東曹公司原裝進(jìn)口的試劑。操作均按照說明書嚴(yán)格執(zhí)行。CEA正常值為10 ng/mL以下，CA125正常值為31.3 U/mL以下，CA153正常值為35 U/mL以下。若檢測(cè)結(jié)果大于上述數(shù)值均判定為陽性。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并比較3組患者的CEA、CA125、CA153水平，并對(duì)各自的單獨(dú)敏感性和特異性及聯(lián)合檢測(cè)的敏感性和特異性進(jìn)行計(jì)算。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 19.0軟件對(duì)三組數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示計(jì)量資料，應(yīng)用F進(jìn)行分析，以百分比表示計(jì)數(shù)資料，行卡方檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié)　果

A組患者CEA、CA125、CA153水平顯著高于B組和C組(P<0.05), 見表1。單獨(dú)檢測(cè)CEA, 其敏感性是44.55%, 特異性是85.71%; 單獨(dú)檢測(cè)CA125, 其敏感性是21.82%, 特異性是85.71%; 單獨(dú)檢測(cè)CA153, 其敏感性是17.27%, 特異性是90.48%; 聯(lián)合檢測(cè)CEA、CA125、CA153診斷肺癌時(shí)，其敏感性是84.55%, 特異性是80.95%。

表1　3組CEA、CA125、CA153水平比較

與其他2組比較, *P<0.05。

3　討　論

腫瘤標(biāo)志物是一開始腫瘤在體內(nèi)發(fā)生、發(fā)展及浸潤(rùn)過程中將一些物質(zhì)釋放在血液中，進(jìn)而能夠輔助診斷腫瘤疾病[1-2]。臨床上比較常用的腫瘤標(biāo)志物有糖鏈抗原、甲胎蛋白、癌胚抗原等，而CEA、CA125、CA153是目前常用于診斷肺癌的腫瘤標(biāo)志物[3]。腫瘤標(biāo)志物在正常機(jī)體的血液內(nèi)呈現(xiàn)不表達(dá)或者很低表達(dá)的情況，只有在腫瘤發(fā)生的時(shí)候，其在血中呈現(xiàn)出顯著高表達(dá)[4]。

CEA是一種酸性蛋白，具有人類胚胎抗原特異性，最先是在結(jié)腸癌的組織中及胎兒中提取，因此被稱為癌胚抗原。在正常成人機(jī)體內(nèi)呈現(xiàn)不表達(dá)，在胚胎期表達(dá)，隨著腫瘤的發(fā)生，CEA又重新表現(xiàn)為表達(dá)。人體中的很多器官都能夠分泌CEA，所以CEA也屬于非特異性的腫瘤相關(guān)抗原[5-7]。正常情況下，都是經(jīng)過胃腸道代謝之后排除體外，但是在腫瘤發(fā)生時(shí)，CEA在體內(nèi)的分泌便會(huì)增加，進(jìn)而血液中含量升高。相關(guān)研究[8-11]表明，很多類型的腫瘤疾病均能夠使CEA升高，例如結(jié)腸癌、乳腺癌、肺癌等。同時(shí)臨床上還可以通過監(jiān)測(cè)CEA的水平判定治療效果。相關(guān)研究[12-15]還表明，CEA的含量在肺腺癌患者中顯著高于小細(xì)胞癌和鱗癌。本研究中，肺癌患者的血清CEA水平較良性肺疾病及正常人群均較高，用于診斷肺癌時(shí)的特異性為85.71%，但是其敏感性僅44.55%。

CA125和CA153都是糖類抗原，CA125最早發(fā)現(xiàn)是在卵巢漿液性乳頭狀癌中，肺癌細(xì)胞能夠?qū)⒅夤苣ど掀ず烷g皮組織的基膜造成破壞，進(jìn)而阻礙其作用，致使CA125水平升高，而CA153多數(shù)在腺癌內(nèi)，臨床上常見于乳腺癌和肺癌中[16-17]。同時(shí)多種良性疾病也可引起其升高，如慢支炎、肺結(jié)核等，因此應(yīng)全面分析患者情況，避免誤診和漏診[18]。本研究中，肺癌患者CA125和CA153均高于其他2組，且單獨(dú)檢測(cè)CA125的敏感性是21.82%, 特異性是85.71%, 單獨(dú)檢測(cè)CA153的敏感性是17.27%, 性是90.48%。作者將CEA、CA125、CA153聯(lián)合檢測(cè)，結(jié)果顯示敏感性是84.55%, 特異性是80.95%[19]。

綜上所述，肺癌患者的血清腫瘤標(biāo)志物CEA、CA125、CA153均有顯著升高，三者聯(lián)合檢測(cè)能夠顯著提高確診率。

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2016-05-10

R 734.2

A

1672-2353(2016)17-103-02

10.7619/jcmp.201617032