庹　靜

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護理干預(yù)對肺結(jié)核患者服藥依從性的影響研究

庹靜

目的：分析護理干預(yù)在肺結(jié)核患者臨床護理中的應(yīng)用對患者服藥依從性的影響。方法：將在某醫(yī)院接受治療的78例肺結(jié)核患者采用單雙號法平均分成干預(yù)組和一般組，對一般組患者實施一般護理，對干預(yù)組患者實施護理干預(yù)，比較兩組患者的服藥依從性。結(jié)果：護理前調(diào)查發(fā)現(xiàn)兩組患者的服藥完全依從率比較差異不明顯（P＞0.05），護理后干預(yù)組患者的服藥完全依從率明顯高于一般組患者（P＜0.05），肺結(jié)核相關(guān)知識掌握情況明顯優(yōu)于一般組患者（P＜0.05）。結(jié)論：護理干預(yù)在肺結(jié)核患者臨床護理中的應(yīng)用，可有效提高肺結(jié)核患者的服藥依從性和對自身疾病的認識。

肺結(jié)核 護理干預(yù) 服藥依從性 疾病知識 影響

肺結(jié)核為呼吸內(nèi)科常見慢性傳染病，由結(jié)核分歧桿菌感染引起，發(fā)病后臨床癥狀主要表現(xiàn)為低熱、盜汗、納差等，隨著病情的不斷進展，可出現(xiàn)咳痰、咯血、胸痛等癥狀，具有治療難度大、病程長等臨床特點［1］。藥物治療是臨床治療肺結(jié)核患者的首選方法，但由于需要長期服用藥物治療，部分患者治療過程中易出現(xiàn)服藥依從性差的問題，對疾病的治療效果產(chǎn)生影響［2］。為改善肺結(jié)核患者的服藥依從性，促進患者病情早日康復，我院本次研究選取78例肺結(jié)核患者作為研究對象，針對護理干預(yù)對肺結(jié)核患者服藥依從性的影響進行了探討，現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2014年8月-2015年7月期間在我院接受治療的78例肺結(jié)核患者作為本次的研究對象，78例患者入院時臨床癥狀均表現(xiàn)為不同程度的咳嗽、胸痛、咳痰，臨床診斷結(jié)果均與中華醫(yī)學會結(jié)核病分會制定的肺結(jié)核診斷標準符合。采用單雙號法將78例患者平均分成一般組和干預(yù)組。一般組中，男性患者22例，女性患者17例，年齡31～72歲，平均年齡（56.9±1.5）歲。干預(yù)組患者中，男性24例，女性15例，年齡29～75歲，平均年齡（57.2±1.3）歲。兩組患者的一般資料比較存在的差異可以忽略不計（P＞0.05）。本次研究已獲取我院醫(yī)學倫理委員會批準。

1.2 護理方法 對一般組患者實施一般護理，包括飲食護理、用藥指導、鍛煉指導等。對干預(yù)組患者實施護理干預(yù)，內(nèi)容包括以下幾點：①心理護理：患者因長期用藥，無明顯療效，易出現(xiàn)煩躁等情緒。護理人員應(yīng)多與患者溝通，認真傾聽患者的訴說，為患者排疑解惑，緩解或消除患者對服用藥物的抗拒感。②肺結(jié)核相關(guān)知識的健康宣教：護理人員為患者發(fā)放肺結(jié)核相關(guān)知識健康教育手冊，讓患者對自身所患疾病有一個正確的證實，提高患者的自我保健意識和自我護理能力。③家庭支持：護理人員積極與患者家屬溝通，要求患者家屬為患者提供家庭支持，多給予患者關(guān)心，讓患者體會到自己是被重視的，促使患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。④出院指導及隨訪：于患者出院前對患者實施出院指導，詳細告知患者各種藥物的使用方法。通過電話隨訪，了解患者的用藥狀況，根據(jù)患者病情恢復情況，及時為患者更換用藥方案。

1.3 服藥依從性評價標準 本次研究共對兩組患者護理前后的服藥依從性做出三級評價，分別為完全依從、部分依從和抗拒。完全依從：患者能夠遵醫(yī)囑按時、定量用藥，不擅自停用藥物，服用藥物態(tài)度積極。部分依從：患者在他人的督促下，能夠遵醫(yī)囑按時、定量用藥，服用藥物態(tài)度欠積極?？咕埽夯颊咴谒说谋O(jiān)督下，仍不遵醫(yī)囑服用藥物，對服用藥物表示抗拒。

1.4 統(tǒng)計學方法 將呈正態(tài)分布的研究數(shù)據(jù)錄入至統(tǒng)計學軟件SPSS24.0中處理，服藥完全依從率、性別比例等計數(shù)指標采用（例：％）表示，組間差異采用χ2檢驗，年齡等計量指標采用（±s）表示，差異檢驗以t進行，P＜0.05表示兩者比較存在的差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 護理前的服藥依從性比較 兩組患者護理前的服藥完全依從率比較存在的差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具體統(tǒng)計數(shù)據(jù)見表1。

表1　兩組患者護理前的服藥依從性比較 例（％）

2.2護理后的服藥依從性比較 護理后兩組患者的服藥完全率均有所上升，但干預(yù)組患者的升高幅度明顯大于一般組患者（P＜0.05），具體統(tǒng)計數(shù)據(jù)見表2。

表2　兩組患者護理后的服藥依從性比較 例（％）

2.3 肺結(jié)核相關(guān)知識掌握情況比較 護理前兩組患者的肺結(jié)核相關(guān)知識掌握情況比較不存在明顯差異（P＞0.05），實施護理后比較干預(yù)組患者的肺結(jié)核相關(guān)知識掌握情況明顯優(yōu)于一般組患者（P ＜0.05），見表3。

表3　兩組患者肺結(jié)核相關(guān)知識掌握情況比較 例（％）

3 討 論

肺結(jié)核為嚴重威脅人類機體健康的呼吸內(nèi)科疾?。?］。臨床數(shù)據(jù)顯示，肺結(jié)核患者臨床治愈率難以得到提升，與患者的服藥依從性存在密切關(guān)系［4］。近年來，國外一些臨床研究發(fā)現(xiàn)，有效的臨床護理可提高肺結(jié)核患者的服藥依從性，有利于患者病情早日康復。

本次研究結(jié)果顯示干預(yù)組患者的服藥完全依從率明顯高于一般組患者，肺結(jié)核相關(guān)知識掌握情況明顯優(yōu)于一般組患者。研究結(jié)果表明護理干預(yù)在肺結(jié)核患者臨床護理中的應(yīng)用，可有效提高肺結(jié)核患者的服藥依從性，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］鄒新花，張尊敬，杜一琴，等.心理護理干預(yù)對肺結(jié)核患者生活質(zhì)量的影響［J］.護理與康復，2012，11（3）∶281～282.

［2］王莉端，潘琴，陳榮等.護理干預(yù)對肺結(jié)核患者心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的影響［J］.廣東醫(yī)學，2014，8（11）∶1802～1804.

［3］王永珍，何珂.綜合護理干預(yù)對肺結(jié)核患者藥物治療依從性的影響［J］.中國醫(yī)藥導報，2014，11（13）∶108～110.

［4 徐志勤.護理干預(yù)對肺結(jié)核患者服藥依從性的影響分析［J］.中國病案，2013，14（10）∶76～77.

The influence of nursing intervention in patients with tuberculosis medication adherence

Guizhou aerospace hospital，Zunyi 563000，Guizhou
TUO Jing

Objective：To analyze the application of the nursing intervention in patients with pulmonary tuberculosis clinical nursing effects on patients with medication adherence.Methods：78 cases of tuberculosis patients in hospital for treatment. The average method is divided into intervention group and general group， the implementation of general nursing in patients with general group， the implementation of nursing intervention in patients with intervention group， the comparison of two groups of patients medication compliance.Results：two groups of patients before treatment survey of medication adherence rate completely compare difference is not obvious （P＞0.05）， medication nursing intervention group patients after complete the compliance rate is significantly higher than the general group of patients （P＜0.05）， tuberculosis related knowledge is superior to the general group of patients （P ＜0.05）.Conclusion：nursing intervention in patients with pulmonary tuberculosis， the application of clinical nursing can effectively improve pulmonary tuberculosis patients' medication compliance and understanding of their disease.

Tuberculosis；Nursing intervention；Medication compliance；Disease knowledge；Impact

R473.5

A

1671-8054（2016）03-0099-02

（編審：蘇春雨 施仲賦）

貴州航天醫(yī)院 貴州 563000
2016-04-20收稿，2016-05-27修回