吳小敏

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品管圈活動提高胰腺炎病人飲食知曉率效果分析

吳小敏

目的：探討品管圈活動提高胰腺炎病人飲食知曉率的效果。方法：科室成立品管圈小組，選定“提高胰腺炎病人飲食知曉率”為主題，對活動開展現(xiàn)狀調(diào)查，分析原因，設(shè)定目標(biāo)，制定對策，組織實施，效果檢查及鞏固措施等程序，比較品管圈前后的效果。結(jié)果：實施品管圈后，胰腺炎病人飲食知曉率由活動前的 20％提高至76％，達(dá)到預(yù)期效果。結(jié)論：品管圈活動不僅提高了胰腺炎病人飲食知曉率，促進(jìn)其機體康復(fù)，而且還提高了科室成員之間團(tuán)結(jié)協(xié)作、護(hù)士綜合素質(zhì)，有利于護(hù)理服務(wù)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

品管圈 飲食宣教 知曉率

近年來，品管圈活動在我國臨床護(hù)理工作中已被廣泛運用。它是由科室成員自發(fā)組織，通過集體協(xié)作，運用品管圈工具，遵循PDCA程序而開展的活動小組。胰腺炎是消化內(nèi)科常見疾病之一，而飲食宣教作為整體護(hù)理的一個重要組成部分，它貫穿于疾病預(yù)防、治療、護(hù)理整個過程。我科于2015年4月起將QCC工作方法應(yīng)用于胰腺炎飲食宣教工作中，效果顯著，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 科室成立品管圈小組，全科護(hù)理人員自愿報名，護(hù)士長擔(dān)任輔導(dǎo)員，圈長1名，圈員4名，調(diào)查樣本為2015年4月1日—2015年9月30日本科室胰腺炎病人飲食知曉率，現(xiàn)狀調(diào)查（前兩個月為活動前，后兩個月為活動后）。

1.2 方法

1.2.1 選題 根據(jù)重要性、迫切性、圈能力、上級政策等方面評分，圈定“提高胰腺炎飲食宣教知曉率”為主題。

1.2.2 現(xiàn)狀調(diào)查 2015年4月1日—2015年5月30日對我科胰腺炎病人進(jìn)行飲食知曉率調(diào)查，總調(diào)查人數(shù)50例，男27例，女23例，年齡31～87歲，分7個層次調(diào)查，進(jìn)食原則未掌握35例，初次進(jìn)食不知道觀察腹痛30例，每日進(jìn)食量未掌握28例，不知道半流質(zhì)食物種類25例，不知道流質(zhì)食物種類12例，飲食禁忌未掌握5例，可選擇食物種類未掌握3例。

1.2.3 原因分析 因果圖（又稱魚骨圖），從人（護(hù)士、病人）、物、法、環(huán)4方面分析導(dǎo)致胰腺炎病人飲食為掌握的多種因素，并進(jìn)行要因分析，最終確定以下4個主要因素：①護(hù)士方面：宣教技巧差，相關(guān)知識缺乏，思想上不重視，個人狀態(tài)不佳，懶惰，溝通不到位，管理欠缺。②病人方面：文化水平低，病人依從性差，病人個體差異大（職業(yè)因素、情緒）。③方法方面：護(hù)士培訓(xùn)不到位，流程不完善，宣教工具少，宣教方法及形式單一，缺少反饋。④環(huán)境方面：科室無圖譜，醫(yī)院食堂供餐設(shè)備不足，缺乏多媒體。

1.2.4 根據(jù)柏拉圖“80/20”原理找出造成最大錯誤的主要因素。根據(jù)圖中的柏拉圖原理得出，改善重點為67.39％。

1.2.5 設(shè)定目標(biāo) 目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×改善重點×圈能力）=80％-（80％×67.39％×65.5％）=44.7％設(shè)定飲食掌握率為55.3％。

1.2.6 評價方法 比較開展品管圈活動前后病人飲食宣教掌握率、目標(biāo)實現(xiàn)情況。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 11.5統(tǒng)計學(xué)軟件，開展品管圈活動前后病人飲食宣教掌握率采用χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實施品管圈后，胰腺炎病人飲食知曉率由活動前的 20％提高至76％，達(dá)到預(yù)期效果，見表1。

表1　病人QCC前后飲食宣教內(nèi)容掌握率比較

3 討 論

3.1 護(hù)士培訓(xùn) 針對影響住院胰腺炎病人飲食宣教知曉率低的原因，科室制定出相應(yīng)改進(jìn)措施。加強護(hù)理人員胰腺炎知識的培訓(xùn)，培訓(xùn)形式有早會小講課，業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。增強護(hù)士對飲食宣教重要性認(rèn)識，積極轉(zhuǎn)變護(hù)士觀念，強化服務(wù)意識，對護(hù)士進(jìn)行胰腺炎理論知識閉卷考試，要求人人合格。護(hù)士長不定期抽樣考核胰腺炎病人飲食掌握情況，不定期將調(diào)查結(jié)果在晨會反饋，及時整改。

3.2 完善飲食宣教資料 科室設(shè)立飲食宣教宣傳欄，向胰腺炎病人發(fā)放飲食宣教流程圖及胰腺炎健康宣教手冊，資料內(nèi)容圖文并茂、形象具體。護(hù)士充分利用宣傳冊、書面及口頭宣教等形式針對有個體差異的病人進(jìn)行宣教。

3.3 品管圈的意義 在醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中，推廣和應(yīng)用品管圈具有重要意義［1］。品管圈活動，加強了醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)、醫(yī)患之間溝通與協(xié)作，充分發(fā)揮了每個人的特長，激發(fā)了護(hù)士參與管理的能力，有效提高了臨床工作。

3.4 無形成果 病區(qū)護(hù)士通過品管圈活動，創(chuàng)建了新的胰腺炎病人飲食宣教模式，有效提高了護(hù)士業(yè)務(wù)水平，提升病人滿意度及醫(yī)院總體服務(wù)質(zhì)量。探索正確有效宣教形式是患者的迫切需求，進(jìn)行有效的宣教也是護(hù)士的工作職責(zé)之一，護(hù)士在健康教育方面尤其是飲食宣教方面做得還不充分，有待進(jìn)一步加強［2］。隨著醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的改變，健康教育是護(hù)理工作的一項重心任務(wù)，而飲食宣教更是護(hù)理健康教育重中之重，它是適應(yīng)現(xiàn)代護(hù)理發(fā)展的必然要求。護(hù)理工作中，由于護(hù)理人員、病人、環(huán)境設(shè)施制約等因素造成病人飲食宣教知曉率低下，為此，它成為我們臨床工作中必須解決的問題。護(hù)理人員是健康教育主要實施者，其工作能力直接影響著健康教育的實際效果［3］。病人通過多樣化的宣教形式，達(dá)到正確選擇飲食種類，正確把握飲食量，正確掌握進(jìn)食原則，從而達(dá)到預(yù)防疾病，促進(jìn)康復(fù)的效果。

［1］許晨耘，符林秋，陳克妮，等.以點帶面全面推行醫(yī)院護(hù)理品管圈活動［J］.護(hù)理學(xué)，2013，28（13）∶4～6.

［2］梁榮，陸海鴻，馮彩霞，等.責(zé)任護(hù)士對健康教育質(zhì)量的影響分析［J］.當(dāng)代護(hù)士，2014（10）∶143～144.

［3］劉繼紅，張喜維，魏淑霞.北京市部分二級醫(yī)院臨床護(hù)理人員健康教育能力測試與分析［J］.解放軍護(hù)理雜志， 2013， 30（21）∶68～70.

Improved Diet Awareness Rate of Patients with Pancreatitis by Quality Control Circle

Huangshan People's Hospital， Huangshan 245000， Anhui
WU Xiao-min

Objective：To explore the effect of improving the awareness rate of the diet of the patients with pancreatitis by the activity of the coil.Methods：Department set up the quality control circle group， selected “to improve the diet of patients with pancreatitis awareness”as the theme， carried out investigation， analyzing causes， setting goals， and formulating measures， after organization，implementation， inspection and consolidation measures， effects before and after using quality control circle were compared.Results：after the implementation of quality control circle， before the event， the 20％ rate increased to 76％ known pancreatitis patients diet， having achieved the desired effect.Conclusion：the quality control circle activities not only can raise diet awareness rate of pancreatitis patients and promote the rehabilitation， but also improve cooperation and unity of the members of the Department ， elevate comprehensive quality of nurses， which is of great significance to the continuous quality improvement of nursing service.

Quality control circle；Diet propaganda and education；Awareness rate /（編審：丁西平 施仲賦）

R473.5

A

1671-8054（2016）03-0070-03

黃山市人民醫(yī)院消化內(nèi)科 安徽 245000
2016-03-27收稿，2016-05-10修回