李澤建

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老年人肺纖維化和肺氣腫綜合征臨床特點探討

李澤建

目的：對比分析老年人肺纖維化和老年人肺氣腫綜合征的臨床特點。方法：納入某醫(yī)院收治的45例肺纖維化患者（觀察1組）和50例肺氣腫綜合征患者（觀察2組）作為研究對象，對比兩組患者的影像學(xué)診斷資料、肺功能、動脈血氣狀況。結(jié)果：兩組患者的PaO2、PaCO2比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），SaO2比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。肺功能指標(biāo)中，僅FEV1比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），其余指標(biāo)比較差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。影像學(xué)檢查結(jié)果顯示兩組患者中大部分患者均可見縱隔淋巴結(jié)均腫大、支氣管牽拉擴張、蜂窩肺，觀察1組患者的網(wǎng)格影高于觀察2組（P＜0.05）。結(jié)論：老年肺纖維化患者和老年肺氣腫患者在影像學(xué)表現(xiàn)、肺功能、動脈血氣狀況等觀察指標(biāo)上差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，有利于臨床進行鑒別診斷。

老年人 肺纖維化 肺氣腫綜合征 臨床特點

肺纖維化和肺氣腫綜合征均為老年人比較常見的呼吸系統(tǒng)疾?。?］。臨床研究發(fā)現(xiàn)這兩種疾病的發(fā)病機制截然不同，但在臨床表現(xiàn)、病理特征和影像學(xué)表現(xiàn)上則具有一定的相似性［2～3］。為避免發(fā)生誤診，我院本次研究對老年人肺纖維化和肺氣腫綜合征臨床特點進行了分析，旨在降低上述兩種疾病患者的誤診率，提高臨床對兩種疾病的臨床特點的認識，現(xiàn)就研究過程和研究結(jié)果做出以下總結(jié)報道：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究納入我院2014年7 月-2015年6月期間收治的45例老年肺纖維化患者和50例老年肺氣腫綜合征老年作為研究對象，將45例老年肺纖維化患者設(shè)為觀察1組，將50例老年肺氣腫患者設(shè)為觀察2組。兩組患者經(jīng)臨床常規(guī)檢查和影像學(xué)檢查均確診。觀察1組中，男31例，女14例，平均年齡為（70.6±1.5）歲。觀察2組中，男33例，女17例，平均年齡為（69.8±1.5）歲。兩組患者在年齡、性別比例上存在的差異不影響本次研究結(jié)果的準確性（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 影像學(xué)檢查 均對兩組患者實施胸部高分辨率CT檢查。

1.2.2 肺功能指標(biāo)檢查 兩組患者的肺功能檢查指標(biāo)包括FVC、FEV1）、FEV1/FVC和TLC。

1.2.3 動脈血氣指標(biāo)檢查 使用動脈血氣分析儀檢查兩組患者動脈血氣狀況，本次研究的動脈血氣檢查指標(biāo)包括PaO2、PaCO2和SaO2。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的胸部高分辨率CT影像學(xué)表現(xiàn)、肺功能情況、動脈血氣狀況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用最新版本統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS24.0處理，計數(shù)型觀察指標(biāo)采用（n；％）表示，差異檢驗以χ2進行，計量型觀察指標(biāo)采用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05表示兩者比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的HRCT影像學(xué)表現(xiàn) 兩組患者中多數(shù)患者的HRCT檢查結(jié)果可見支氣管牽拉擴張、縱隔淋巴結(jié)腫大、蜂窩，其中觀察1組患者的網(wǎng)格影表現(xiàn)明顯高于觀察2組患者（P＜0.05），見表1。

表1　兩組患者的HRCT影像學(xué)表現(xiàn)對比分析 例（％）

2.2 兩組患者動脈血氣狀況比較 兩組患者肺功能指標(biāo)中PaO2、PaCO2兩項指標(biāo)比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），但觀察1組患者的SaO2狀況優(yōu)于觀察兩組患者（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者肺功能狀況比較 肺功能檢查發(fā)現(xiàn)兩組患者的FVC、FEV1/FVC、TLC比較存在的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），僅FEV1比較存在的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表3。

表2　兩組患者動脈血氣狀況比較（±s）

表2　兩組患者動脈血氣狀況比較（±s）

PaCO2（mmHg）組別　PaO2（mmHg）SaO2（％）觀察1組　69.1±10.9　37.1±5.5　95.4±2.3觀察2組　70.5±11.2　36.8±5.4　88.4±3.6 t值　0.401　0.174　7.328 P值　0.691　0.863　0.000

表3　兩組患者肺功能狀況比較（±s）

表3　兩組患者肺功能狀況比較（±s）

組別　FVC（L） FEV1（L） FEV1/FVC TLC（L）觀察1組　2.7±0.6　1.9±0.4　0.7±0.1　5.4±0.9觀察2組　2.2±0.3　1.8±0.5　0.9±0.1　4.1±0.7 t值　3.333　0.698　6.325　5.099 P值　0.002　0.489　0.000　0.000

3 討 論

相關(guān)臨床數(shù)據(jù)調(diào)查顯示，肺纖維化、肺氣腫綜合征的發(fā)病群體主要為老年人，對老年肺氣腫綜合征和肺纖維化患者的臨床特點進行分析，可指導(dǎo)臨床制定患者的治療方案，有利于改善老年患者預(yù)后狀況。為進一步明確兩種疾病的臨床特點，我院對兩種疾病患者的影像學(xué)檢查結(jié)果、動脈血氣狀況和肺功能狀況進行了對比。結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩種疾病患者的影像學(xué)表現(xiàn)雖然具有相同之處，但也存在許多不同之處，主要表現(xiàn)在觀察1組肺纖維化患者中，多數(shù)患者可見肺部網(wǎng)格影，而觀察2組肺氣腫綜合征患者中僅有少數(shù)患者可見肺部網(wǎng)格影。此外，兩組患者在肺功能評價指標(biāo)FVC、FEV1/FVC、TLC及動脈血氣評價指標(biāo)SaO2上也存在明顯的差異。

綜合分析上述研究結(jié)果，本研究得出肺纖維化和肺氣腫綜合征患者的影像學(xué)表現(xiàn)、動脈血氣狀況、肺功能狀況雖然具有一定程度的相似性，但是也存在了許多差異性。對兩種疾病的臨床特點進行分析，可為兩種疾病鑒別診斷提供參考依據(jù)，不僅有利于臨床降低兩種疾病患者的誤診率，同時對患者疾病治療方案的制定也具有一定的指導(dǎo)意義。

［1］胡鳳英，涂靜.老年肺纖維化合并肺氣腫患者急性加重期病原學(xué)調(diào)查［J］.中華老年多器官疾病雜志，2015，14（2）∶120～124.

［2］胡鳳英，涂靜，張燕，等.非活動性肺結(jié)核對肺纖維化合并肺氣腫患者的影響［J］.上海交通大學(xué)學(xué)報：醫(yī)學(xué)版，2015，35（3）∶380～385.

［3］劉健群，姜晶，孟翠弟.肺纖維化合并肺氣腫肺功能及高分辨CT的特征［J］.國際呼吸雜志，2015，35（2）∶109～113.

The elderly pulmonary fibrosis and emphysema syndrome clinical characteristics

Guizhou aerospace hospital，Zunyi 563000，Guizhou
LI Ze-jian

Objective：To analysis the elderly pulmonary fibrosis and the clinical characteristics of pulmonary emphysema syndrome in the elderly.Methods：45 patients with pulmonary fibrosis were included in our hospital 1 （observation group） and 50 patients with emphysema syndrome （observation group 2） as the research object，compared two groups of patients with imaging diagnostic information， pulmonary function， arterial blood gas conditions.Results：two groups of patients with PaO2， PaCO2comparison difference is not obvious （P＞0.05）， SaO2compared significant difference （P＜0.05）. Index of pulmonary function， only FEV1comparison difference is not obvious （P＞0.05）， and the rest to compare differences are significant （P＜0.05）. Imaging examination showed that the majority of patients in two groups of patients are visible mediastinal lymph nodes are enlarged， bronchial force expansion， honeycombing， observation group of patients with grid shadow above 1 observe the two groups （P＜0.05）. Conclusion：Elderly patients with pulmonary fibrosis and in elderly patients with emphysema in imaging findings，pulmonary function， arterial blood gas conditions there are obvious differences in observing indexes such as beneficial to the clinical differential diagnosis.

The elderly；Pulmonary fibrosis；Emphysema syndrome；Clinical characteristics /（編審：陳 強）

R563.9

A

1671-8054（2016）03-0049-03

貴州航天醫(yī)院 貴州 563000
2016-02-20收稿，2016-03-26修回