陳欽宏
[摘要]目的 隨訪研究深圳市龍崗區(qū)老年糖尿病患者合并高血壓的患病情況及其危險因素。方法 于2013年5~12月,調(diào)查龍崗區(qū)老年糖尿病患者合并高血壓的患病情況,將合并和未合并高血壓的老年糖尿病患者分別設(shè)置為觀察組、對照組,對老年糖尿病患者合并高血壓的危險因素進行分析。結(jié)果高血壓在老年糖尿病人群中的患病率為67.98%,明顯高于非糖尿病人群(P<0.05)。老年糖尿病患者合并高血壓的危險因素主要有吸煙、飲酒、打鼾、BMI指數(shù)過高、甘油三酯過高、低密度脂蛋白膽固醇過高。結(jié)論 老年糖尿病患者合并高血壓的患病率較高,其發(fā)生主要和肥胖、血脂、吸煙史、飲酒史以及睡眠質(zhì)量有關(guān),在社區(qū)健康管理中應(yīng)積極規(guī)避危險因素,以減少糖尿病合并高血壓的發(fā)生。
[關(guān)鍵詞]老年糖尿??;高血壓;危險因素;患病情況
[中圖分類號]R544.1 [文獻標(biāo)識碼]B [文章編號]2095-0616(2016)06-102-03
糖尿病和高血壓是兩種最為常見的慢性疾病,多發(fā)生于老年人群,在我國的發(fā)病率較高,且近年來隨著人口老齡化的趨勢逐漸白熱化,老年糖尿病、高血壓的發(fā)病率不斷增高,成為危害公眾健康的公共健康問題。本次研究為了探討老年糖尿病合并高血壓的患病情況,特對深圳市龍崗區(qū)的社區(qū)居民進行隨訪調(diào)查研究,對其老年糖尿病合并高血壓患病情況以及危險因素進行分析,以期能夠有效減少老年糖尿病合并高血壓的發(fā)生,并為老年糖尿病合并高血壓的社區(qū)健康管理提供可供參考的指導(dǎo)意見,現(xiàn)整理分析如下。
1.資料與方法
1.1一般資料
于2013年5~12月,在龍崗區(qū)對社區(qū)居民進行調(diào)查,抽樣方法為整群抽樣,隨機在龍崗區(qū)各社區(qū)中選取樣本,每個社區(qū)選取1000人,調(diào)查樣本抽取總?cè)藬?shù)為20000人,男女比例1:1,均發(fā)放調(diào)查問卷,并由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站工作人員對問卷填寫進行指導(dǎo)。
1.2研究方法
對參與調(diào)查的對象發(fā)放調(diào)查問卷,調(diào)查龍崗區(qū)高血壓、老年糖尿病以及老年糖尿病患者合并高血壓的患病情況,對比糖尿病和非糖尿病人群合并高血壓的患病率,并將合并高血壓的老年糖尿病患者設(shè)置為觀察組,將未合并高血壓的老年糖尿病患者設(shè)置為對照組。詢問兩組患者的社會人口學(xué)特征(性別、年齡等)、生活環(huán)境(是否有裝修污染)、生活習(xí)慣(吸煙、飲酒、運動)、睡眠質(zhì)量等,并對其進行體格檢查、血脂檢測,對老年糖尿病患者合并高血壓的危險因素進行Log&tic線性回歸分析。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
在SPSS17.0軟件中錄入數(shù)據(jù),并進行處理。計數(shù)資料表示為[n(%)],進行單因素x2檢驗。對單因素分析中的差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)的變量進行多因素Logistic線性回歸分析,檢驗水準(zhǔn)為a=0.05。
2.結(jié)果
2.1老年糖尿病合并高血壓的患病情況
本次抽取的20000例樣本中,有4567例患者被檢出高血壓,高血壓的患病率為22.84%;有1980例患者被檢出老年糖尿病,老年糖尿病的患病率為9.9%。4567例高血壓患者中,在老年糖尿病患者中檢出1346例,患病率為67.98%(1346/1980),在非糖尿病人群中檢出3221例,患病率為19.10%(3221/18020),與非糖尿病人群相比,高血壓在老年糖尿病人群中的患病率明顯更高(x2=2541.760,P=O.000)。1980例老年糖尿病患者中,男性患者有976例,女性患者有1004例,年齡均超過60歲,共有798例患者的年齡>70歲;其中合并高血壓的老年糖尿病患者有1346例(觀察組),未合并高血壓的患者有634例(對照組)。
2.2老年糖尿病患者合并高血壓的危險因素分析
老年糖尿病患者合并高血壓的危險因素主要有吸煙、飲酒、打鼾、BMI指數(shù)過高、甘油三酯(TG)過高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)過高。見表1~2。
3.討論
慢性疾病已經(jīng)成為我國因病致死人口的主要危險因素,高血壓、糖尿病是兩種常見的慢性疾病,在2008年慢性病調(diào)查數(shù)據(jù)中顯示,我國城市人口的高血壓、糖尿病患病率分別達到132.0%0、40.4%,且在近幾年隨著人口老齡化趨勢的加劇不斷增高。高血壓、糖尿病患者均需要長期接受治療,經(jīng)濟負(fù)擔(dān)較重,同時還容易引發(fā)嚴(yán)重的心腦血管疾病,一旦出現(xiàn)糖尿病合并高血壓,其死亡風(fēng)險更高。因此,臨床上應(yīng)對高血壓、糖尿病進行更加深入的研究,并加強對糖尿病、高血壓的防治,對于公眾的健康而言,具有十分重要的意義。
老年人群是糖尿病、高血壓的多發(fā)人群,人體的生理年齡越大,其發(fā)生心腦血管事件的概率越大,這主要是因為隨著年齡的增長,老年人的機體器官功能和系統(tǒng)功能逐漸衰竭,其機體內(nèi)的代謝往往會發(fā)生紊亂,血管內(nèi)糖代謝和脂質(zhì)代謝出現(xiàn)障礙,導(dǎo)致血管內(nèi)脂質(zhì)沉積,血管壁增厚,血液黏稠度增高,血流阻力增大,血管受到的壓迫增大,這又會進一步導(dǎo)致機體代謝障礙,形成惡性循環(huán)。本次研究為了探討老年糖尿病患者合并高血壓的患病情況和危險因素,隨訪調(diào)查研究發(fā)現(xiàn),高血壓在老年糖尿病人群中的患病率為67.98%,明顯高于非糖尿病人群(P<0.05),這提示我們在糖尿病患者的社區(qū)健康管理中應(yīng)加強對血壓的監(jiān)測和管理力度。本次研究結(jié)果與王志軍等的研究報道較為一致,王志軍等為了探討老年糖尿病合并高血壓的患病率、危險因素,特選取26074名某集團退休職工進行研究,對其體檢資料進行分析,發(fā)現(xiàn)既往有糖尿病史的退休職工合并有高血壓的概率較無糖尿病史的退休職工明顯更高,分別為70.5%、60.2%。
另外,王志軍等的臨床研究還得出“肥胖和低密度脂蛋白膽固醇過高是導(dǎo)致糖尿病患者并發(fā)高血壓的最主要危險因素”這一結(jié)論,這和本次研究結(jié)果也較為一致,本次研究在危險因素方面發(fā)現(xiàn),老年糖尿病患者合并高血壓的危險因素主要有吸煙、飲酒、打鼾、BMI指數(shù)過高、甘油三酯過高、低密度脂蛋白膽固醇過高,其中,在吸煙方面,由于煙草中的尼古丁是一種有害物質(zhì),長期吸煙會加重心肺代謝的負(fù)擔(dān),導(dǎo)致內(nèi)循環(huán)障礙,進而引發(fā)高血壓;長期飲酒,會導(dǎo)致機體內(nèi)的酒精中毒癥狀加重,機體產(chǎn)生酒精依賴,肝功能受到影響,神經(jīng)中樞長期處于興奮狀態(tài),容易導(dǎo)致血壓增高;打鼾是睡眠質(zhì)量不佳的表現(xiàn),打鼾時,睡眠過程中的呼吸會出現(xiàn)反復(fù)性的暫時性停頓,導(dǎo)致患者大腦組織的血液供應(yīng)量不足,出現(xiàn)腦性缺血缺氧狀況,容易誘發(fā)心腦血管疾病,血壓增高,導(dǎo)致高血壓的發(fā)生;BMI指數(shù)過高、血脂異?;颊咄鋬?nèi)分泌失去平衡,加上糖尿病患者機體內(nèi)代謝出現(xiàn)障礙,患者的心臟負(fù)荷過重,容易誘發(fā)心腦血管疾病。
綜上所述,老年糖尿病患者合并高血壓的患病率較高,其發(fā)生主要和肥胖、血脂、吸煙史、飲酒史以及睡眠質(zhì)量有關(guān),在社區(qū)健康管理中,應(yīng)積極規(guī)避危險因素,以減少糖尿病合并高血壓的發(fā)生。