盧華新　朱懿中　鐘秀媚　何建花

[摘要]目的 研究目標(biāo)治療兒科呼吸道感染的臨床療效。方法 選取我院兒科進(jìn)行呼吸道感染治療的患兒80例，所有患兒的收治時(shí)間均在2013年11月～2014年12月期間，將80例呼吸道感染患兒隨機(jī)分成兩組，每組各40例，其中一組患兒采用傳統(tǒng)的常規(guī)治療，稱為參照組，另一組患兒接受目標(biāo)治療，稱為目標(biāo)組，在治療前后檢測患者的IgM抗體水平，并觀察參照組患兒及目標(biāo)組患兒各個(gè)癥狀改善情況，并評價(jià)患者的臨床治療效果，進(jìn)行比較。結(jié)果在治療前，參照組患兒與目標(biāo)組患兒的IgM抗體水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在治療后，目標(biāo)組患兒的IgM抗體水平明顯低于參照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；目標(biāo)組患兒的各癥狀改善率明顯高于參照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；目標(biāo)組患兒的臨床總有效率明顯高于參照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用目標(biāo)治療方法對兒科呼吸道感染患兒進(jìn)行治療，能明顯降低患兒的IgM抗體水平，改善患兒的各臨床癥狀，提高臨床療效，推薦臨床應(yīng)用目標(biāo)治療的方法對兒科呼吸道感染患兒進(jìn)行治療。

[關(guān)鍵詞]目標(biāo)治療；兒科；呼吸道感染；治療效果；影響

[中圖分類號]R272 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]2095-0616（2016）06-43-03

呼吸道感染是小兒常見的疾病之一，分為上呼吸道感染和下呼吸道感染。由于小兒的免疫力較差，較容易遭受病毒及細(xì)菌的侵襲，引起呼吸道感染。呼吸道感染在一年四季均可發(fā)病，且發(fā)病較急，病情相對較重。臨床一般采用抗生素對小兒呼吸道感染進(jìn)行治療，但隨著抗生素的大量使用，較多呼吸道感染病毒及細(xì)菌出現(xiàn)耐藥性，導(dǎo)致臨床用藥不合理，臨床治療效果欠佳。所以傳統(tǒng)的治療方法已經(jīng)不適合用于治療兒科呼吸道感染。本研究采用目標(biāo)治療對我院兒科收治的部分呼吸道感染患兒進(jìn)行治療，探究其臨床治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

選擇我院兒科收治的呼吸道感染治療患兒80例，所有患兒的收治時(shí)間均在2013年11月～2014年12月期間，且均經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢驗(yàn)確診為呼吸道感染。將80例呼吸道感染患兒隨機(jī)分成兩組，每組40例，其中一組患兒采用傳統(tǒng)的常規(guī)治療，稱為參照組，另一組患兒接受目標(biāo)治療，稱為目標(biāo)組。參照組40例呼吸道感染患兒中，有男患兒26例，女患兒14例，年齡7個(gè)月～12歲，平均（5.1±1.1）歲，入院時(shí)體溫36.6～40.2℃，平均（38.2±0.5）℃；目標(biāo)組40例呼吸道感染患兒中，有男患兒25例，女患兒15例，年齡6個(gè)月～12歲，平均（5.1±1.1）歲，入院時(shí)體溫36.7～40.2%，平均（38.3±0.4）℃。參照組患兒和目標(biāo)組患兒的性別、年齡、入院時(shí)體溫等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

參照組患兒接受傳統(tǒng)的常規(guī)治療。即患兒在入院后，醫(yī)生對患兒進(jìn)行臨床癥狀的觀察，通過詢問患兒及家屬的發(fā)病情況，進(jìn)行診斷。醫(yī)生根據(jù)自身的臨床經(jīng)驗(yàn)給予患兒一定的藥物治療，同時(shí)進(jìn)行對癥治療，如患兒有發(fā)熱癥狀，給予物理降溫等。目標(biāo)組患兒采用目標(biāo)治療進(jìn)行。在患兒入院后，對患兒的病原體進(jìn)行詳細(xì)的實(shí)驗(yàn)室檢查，檢查過程嚴(yán)格按照操作標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格控制檢測過程中使用試劑的質(zhì)量及樣本的質(zhì)量，保證樣本不被污染。在檢測出結(jié)果后，根據(jù)患兒的病原體給予不同的藥物進(jìn)行治療。針對檢測結(jié)果為衣原體、支原體的患兒，通過希舒美對患兒進(jìn)行治療；針對檢測結(jié)果為病毒的患兒，通過阿昔洛韋對其進(jìn)行治療；針對檢測結(jié)果為細(xì)菌的患兒，通過頭孢哌酮進(jìn)行治療。藥物治療過程中，醫(yī)護(hù)人員對患兒的用藥反應(yīng)進(jìn)行實(shí)時(shí)的監(jiān)測，遇到不良反應(yīng)癥狀及時(shí)進(jìn)行處理。如有發(fā)熱患兒給予物理降溫。

參照組患兒及目標(biāo)組患兒均連續(xù)治療一周。

1.3評價(jià)指標(biāo)

在治療前后檢測患者的IgM抗體水平，并觀察參照組患兒及目標(biāo)組患兒各個(gè)癥狀改善情況，并評價(jià)患者的臨床治療效果，進(jìn)行比較。臨床治療效果分為痊愈、好轉(zhuǎn)、無效，當(dāng)患兒的臨床狀完全消失，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查，基本無病原菌時(shí)，可判定為痊愈；當(dāng)患兒的臨床癥狀有明顯好轉(zhuǎn)，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查病原菌有明顯減少時(shí)，可判定為好轉(zhuǎn)；當(dāng)患兒的臨床癥狀改善不明顯，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查，病原菌無明顯減少時(shí)，可判定為無效，臨床總有效等于好轉(zhuǎn)率與痊愈率之和。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS16.0分析處理本次研究中的所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用（x±s）表示，用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料，用x2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1兩組患兒治療前后IgMg體水平比較

在治療前，參照組患兒與目標(biāo)組患兒的IgM抗體水平無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），在治療后，目標(biāo)組患兒的IgM抗體水平明顯低于參照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患兒治療前后癥狀比較

目標(biāo)組患者的癥狀改善率明顯高于參照組患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3兩組患兒臨床療效比較

目標(biāo)組患兒的臨床總有效率為95.00%（38/40），明顯高于參照組患兒的臨床總有效率70.00%（28/40），差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3.討論

90%的呼吸道感染均是由病毒引起，細(xì)菌感染一般繼發(fā)于病毒感染之后，在一年四季均能會發(fā)病，且可發(fā)于任何年齡。由于小兒的抵抗力弱，所以呼吸道感染在小兒中的發(fā)病率特別高。有資料顯示，呼吸道感染是引起世界范圍內(nèi)5歲以下兒童死亡的首位原因。其中呼吸道合胞病毒、副流感病毒、流感病毒是引起兒童下呼吸道感染和毛細(xì)支氣管炎的常見病毒，近年來發(fā)現(xiàn)少量的支原體及衣原體也會引起患兒呼吸道感染，但仍有部分患兒不能確定病原體。

隨著抗生素的廣泛應(yīng)用及發(fā)展，抗生素的品種越來越多，臨床出現(xiàn)較嚴(yán)重的抗生素不合理應(yīng)用的現(xiàn)象，導(dǎo)致病原菌有一定程度的耐藥性?；純杭覍賹λ幬锊涣私猓晃豆膭?lì)醫(yī)生用藥，而醫(yī)生只憑借自己的臨床經(jīng)驗(yàn)，在對患兒病癥不確定的情況下用藥，加上對臨床療效的追求，導(dǎo)致出現(xiàn)藥物不合理使用，主要體現(xiàn)在抗生素品種使用錯(cuò)誤及藥物劑量過大兩方面，同時(shí)在用藥療效不佳的情況下，部分醫(yī)生改變藥品的種類或者加大劑量，導(dǎo)致抗生素不合理用藥情況更加嚴(yán)重。

上述情況不僅不能對患兒的呼吸道感染進(jìn)行有效的治療，還可能會導(dǎo)致患兒出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)，加重患兒的病情。同時(shí)抗生素的亂用也造成了醫(yī)藥資源的浪費(fèi)，進(jìn)一步增加了病原菌的耐藥性?？股氐臑E用不僅不能殺死患兒體內(nèi)原有的病原菌，還會使導(dǎo)致患兒體內(nèi)的菌群失調(diào)情況更嚴(yán)重，也加大了患兒家長的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。所以傳統(tǒng)的治療方式不具有針對性，無法起到較好的臨床療效。

目標(biāo)治療是通過對患兒的病原菌進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室檢查，在確定病原菌之后給予患兒適當(dāng)?shù)乃幬镞M(jìn)行有針對性的治療，不僅能有效對患兒的臨床癥狀進(jìn)行緩解，還節(jié)約了醫(yī)院的藥物資源，減少了患兒家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。病原菌的實(shí)驗(yàn)室檢查作為醫(yī)護(hù)人員臨床用藥的依據(jù)，能夠?qū)Σ煌≡w所引發(fā)的感染進(jìn)行差別區(qū)分，并結(jié)合臨床藥敏結(jié)果，指導(dǎo)醫(yī)護(hù)人員為患兒選用更具敏感性的藥物進(jìn)行治療，在對患兒耐藥性進(jìn)行規(guī)避的同時(shí)，有效提升臨床治療效果。

本研究能夠得出，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上對兒科呼吸道感染患兒加用目標(biāo)治療，比之單用常規(guī)治療，能明顯降低患兒的IgM抗體水平，減少患兒臨床鼻塞、流涕、咳嗽以及咳痰的發(fā)生率，并具有高達(dá)95.00%（38/40）的療效總有效率，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，目標(biāo)組患兒的各項(xiàng)指標(biāo)均明顯優(yōu)于參照組患兒，說明采用目標(biāo)治療方法對兒科呼吸道感染患兒進(jìn)行治療，能明顯降低患兒的IgM抗體水平，改善患兒的各臨床癥狀，提高臨床療效，推薦臨床應(yīng)用。