趙　群　王軍芳

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氣候變化影響公共健康的路徑分析與應(yīng)對(duì)模型建構(gòu)

趙群王軍芳

氣候變化不僅帶來(lái)各種極端天氣的頻繁發(fā)生，還對(duì)人類的身體及心理帶來(lái)直接或間接的負(fù)面影響。本文主要研究氣候變化對(duì)公共健康產(chǎn)生影響的作用，在中國(guó)的政治經(jīng)濟(jì)文化條件下各級(jí)政府及個(gè)人在各個(gè)階段采取應(yīng)對(duì)措施的模型分析，以期能為降低氣候變化對(duì)公共健康的負(fù)面影響提供一定的政策理論依據(jù)。

氣候變化；公共健康；政策；路徑；模型

氣候變化對(duì)人類健康有著極其重大的影響，氣候的變化帶來(lái)溫度的升高，熱浪、水澇、干旱等極端天氣變化的頻繁發(fā)生，海平面的升高，空氣污染，流行病的爆發(fā)，慢性病的惡化，對(duì)生態(tài)環(huán)境的破壞等，都會(huì)給人類的身體與心理健康帶來(lái)直接和間接的負(fù)面影響［1］［2］［3］?！叭蛎磕甓加?0萬(wàn)人死于氣候變化所帶來(lái)的直接影響?！本G色和平國(guó)際總干事庫(kù)米·奈都在2009年哥本哈根世界氣候大會(huì)發(fā)出強(qiáng)烈的呼吁。毫無(wú)疑問(wèn)，氣候變化是一個(gè)全球化問(wèn)題，需要各個(gè)國(guó)家共同努力減少資源的浪費(fèi)和溫室氣體的排放，從根本上控制全球氣候的惡化。但是，正如Cayan［4］等學(xué)者所說(shuō)，即使現(xiàn)在采取最有利的措施減少溫室氣體排放，部分氣候的變化已經(jīng)是不可避免的。因此，在減少氣候變化的同時(shí)，如何采取必要的措施應(yīng)對(duì)由于氣候變化給人類健康所帶來(lái)的負(fù)面影響則是必須的。［5］

中國(guó)地域遼闊，環(huán)境復(fù)雜，氣候變化強(qiáng)烈，人口密度分布不均，經(jīng)濟(jì)發(fā)展不平衡，這些都將使氣候變化對(duì)中國(guó)各地區(qū)民眾的健康影響更復(fù)雜。根據(jù)聯(lián)合國(guó)國(guó)際減災(zāi)戰(zhàn)略機(jī)構(gòu)統(tǒng)計(jì)：2013年中國(guó)因自然災(zāi)害導(dǎo)致的死亡人數(shù)和經(jīng)濟(jì)損失為38818.17萬(wàn)人次受災(zāi)，1851人死亡，433人失蹤，1215萬(wàn)人次緊急轉(zhuǎn)移安置，直接經(jīng)濟(jì)損失5708.4億元。［6］在過(guò)去50年里，中國(guó)的平均氣溫升高幅度達(dá)到1.1℃，速度高于全球或北半球同期速度。造成降水格局改變、南方地區(qū)暴雨天數(shù)增多、北方省份旱災(zāi)發(fā)生范圍不斷擴(kuò)大等。有研究預(yù)測(cè)，在未來(lái)二氧化碳濃度加倍條件下，中國(guó)鼠疫疫源地的面積將增大40%左右。［7］有些學(xué)者對(duì)中國(guó)近幾年發(fā)生的由于氣候變化所引起的SAS，冰災(zāi)和熱浪等對(duì)公共健康的影響都有所報(bào)告［8-11］，還有學(xué)者研究了空氣質(zhì)量與公共健康的關(guān)系，研究公共健康危機(jī)治理的重要保障是倫理道德。［12］［13］為此，如何有效預(yù)防氣候?yàn)?zāi)害和提高民眾的災(zāi)害應(yīng)對(duì)能力，已是關(guān)系到國(guó)民的安全與健康、社會(huì)可持續(xù)發(fā)展的重要問(wèn)題之一。

國(guó)際學(xué)術(shù)界總結(jié)的主要調(diào)控措施包括：氣象預(yù)報(bào)與預(yù)警系統(tǒng)，疾病監(jiān)控系統(tǒng)，安全的保護(hù)技術(shù)，全面的疫苗接種，應(yīng)急管理與災(zāi)害預(yù)防，公共健康教育與預(yù)防，最后還有立法和行政。［2］由于氣候變化具有空間性，不同地區(qū)的自然地理與人文環(huán)境都不一樣，這些具體的應(yīng)對(duì)措施主要還是落在了地方層面上。［5］本文主要研究在中國(guó)的政治經(jīng)濟(jì)文化條件下氣候變化對(duì)公共健康所帶來(lái)的影響及可能采取的應(yīng)對(duì)措施的模型分析，以期能為社會(huì)群體在氣候變化影響公共健康的相應(yīng)階段提供對(duì)應(yīng)的政策建議。

一、人類社會(huì)活動(dòng)對(duì)氣候變化的影響方式

人類社會(huì)進(jìn)入21世紀(jì)，社會(huì)生活方式已與古時(shí)大不相同，由于衛(wèi)生醫(yī)療水平的提高，人口數(shù)量急劇增加，同時(shí)工業(yè)的迅猛發(fā)展產(chǎn)生的二氧化碳及煤炭、石油、天然氣燃燒產(chǎn)生的二氧化碳，遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)了過(guò)去的水平。由于對(duì)森林亂砍濫伐，植被遭到破壞，再加上地表水域逐漸縮小，降水量大大降低，減少了吸收溶解二氧化碳的條件，使得大氣中的二氧化碳含量逐漸增加。溫室效應(yīng)就是由于大氣中二氧化碳等氣體含量增加，使全球氣溫升高的現(xiàn)象。氣溫升高和環(huán)境系統(tǒng)的壓力，將導(dǎo)致某些地區(qū)的降雨量增加，某些地區(qū)會(huì)出現(xiàn)長(zhǎng)期干旱，颶風(fēng)出現(xiàn)的頻率和力量都增強(qiáng)，自然災(zāi)害加劇。

人類的社會(huì)活動(dòng)對(duì)環(huán)境及健康的影響主要包括以下四方面：（1）家庭生活能源；（2）交通系統(tǒng)產(chǎn)生的環(huán)境壓力；（3）食物和農(nóng)業(yè)產(chǎn)生的環(huán)境壓力；（4）工業(yè)發(fā)展產(chǎn)生的環(huán)境壓力。具體見(jiàn)表1。

表1　人類的社會(huì)活動(dòng)對(duì)環(huán)境及健康的影響

二、氣候變化對(duì)公共健康的影響路徑

人類社會(huì)進(jìn)行的一系列活動(dòng)對(duì)全球的生物環(huán)境和生態(tài)系統(tǒng)產(chǎn)生影響，其中最主要的變化是溫室效應(yīng)，即全球各地都面臨著在未來(lái)變暖的趨勢(shì)。根據(jù)政府間氣候變化專門(mén)委員會(huì)（IPCC）預(yù)測(cè)，到2100年全球的氣溫將升高1.8～4.0攝氏度。在很多熱帶人口密集的地區(qū)最高溫度已超過(guò)40攝氏度，到2020年這些地區(qū)的溫度將升高1～3攝氏度，到2080年將升高3～5攝氏度（IPCC2007）。溫室效應(yīng)引起一系列全球生態(tài)環(huán)境變化，主要包括降雨雪的不均衡，地區(qū)溫濕度的改變，空氣污染等。而對(duì)人類影響最直接的是一些極端的氣候變化，主要有洪澇災(zāi)害天氣，颶風(fēng)、熱浪、寒潮等。這些極端氣候變化根據(jù)世界各地地域環(huán)境的不同，對(duì)人類的健康產(chǎn)生了直接和間接的威脅，特別是在一些不發(fā)達(dá)國(guó)家和地區(qū)。這些影響主要包括直接影響和間接影響，直接影響包括由于極端天氣變化，例如洪澇災(zāi)害和颶風(fēng)所帶來(lái)的直接傷亡，由于熱浪和寒潮帶來(lái)的一些慢性病死亡率的升高，主要有心、腦血管疾病和呼吸系統(tǒng)疾病；間接影響主要有由于氣候變化帶來(lái)地區(qū)生態(tài)環(huán)境的變化而引起的一些流行病的感染與傳播，由于地區(qū)極端氣候原因?qū)е罗r(nóng)作物歉收等引起的貧困而致一些人群由于饑餓、營(yíng)養(yǎng)不良而致健康狀況下降，長(zhǎng)時(shí)間處于非正常天氣變化中也會(huì)引發(fā)人類焦慮不安、恐懼憂郁等心理健康疾病。影響路徑具體見(jiàn)圖1。

圖1　氣候變化對(duì)公共健康產(chǎn)生的影響及路徑

三、應(yīng)對(duì)氣候變化對(duì)公共健康帶來(lái)影響的措施

1.緩解措施（mitigation）

根據(jù)人類社會(huì)活動(dòng)對(duì)環(huán)境的影響因素，一些相應(yīng)的緩解措施（主要是指預(yù)防措施），可以降低溫室效應(yīng)的形成并減少對(duì)環(huán)境的污染。緩解措施主要包括政策鼓勵(lì)市民采用更環(huán)保的交通方式，盡量使用公共交通減少私家車(chē)的使用率，多使用自行車(chē)或步行；鼓勵(lì)市民采用更節(jié)能的爐灶和能源，特別是在一些低收入國(guó)家，可適當(dāng)提供補(bǔ)助讓市民不燒煤炭和木材；提倡節(jié)約，減少對(duì)食物和能源的消耗，降低對(duì)環(huán)境和資源的壓力；對(duì)一些高能耗高污染的企業(yè)和單位堅(jiān)決關(guān)閉取消，或者采用低碳能源或再生資源，改煤炭發(fā)電為風(fēng)力、水力或核發(fā)電；加強(qiáng)環(huán)境保護(hù)，綠化造林，保護(hù)植被。

這些應(yīng)對(duì)措施不僅能從源頭上降低溫室效應(yīng)作用，緩解由于氣候變化而引起的環(huán)境惡化所導(dǎo)致一些極端天氣的出現(xiàn)，減少由于自然氣象災(zāi)害所帶來(lái)的對(duì)人類健康的危害；也能直接降低對(duì)人類健康的危害，比如空氣質(zhì)量的提高可以減少一些心血管疾病和呼吸道疾病、心臟病和哮喘等的發(fā)病率。

2.應(yīng)對(duì)措施（adaptation）

應(yīng)對(duì)措施是指當(dāng)災(zāi)害不可避免發(fā)生時(shí)所采用的一種事后的干預(yù)措施，以盡量降低災(zāi)害對(duì)公共健康的危害。人類社會(huì)應(yīng)對(duì)自然災(zāi)害的能力是一個(gè)復(fù)雜的現(xiàn)象，包括各個(gè)國(guó)家和地區(qū)的社會(huì)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)、政策法規(guī)基礎(chǔ)、文化生活方式等。各地區(qū)對(duì)極端氣象災(zāi)害的應(yīng)對(duì)措施主要由兩方面因素決定，一是該地區(qū)的易感性（susceptibility）即易受影響（或損害）的狀況，例如，該地區(qū)的地質(zhì)條件和人口年齡分布等。二是恢復(fù)能力（resilience）即應(yīng)對(duì)災(zāi)害的能力和從受災(zāi)狀況恢復(fù)的能力，以提高人類社會(huì)應(yīng)對(duì)災(zāi)害能力，降低該地區(qū)的易感性和提高應(yīng)對(duì)災(zāi)害和災(zāi)后恢復(fù)的能力。例如，該地區(qū)的基本醫(yī)療設(shè)備條件、應(yīng)急能力等。

應(yīng)對(duì)措施主要應(yīng)用于極端災(zāi)害天氣對(duì)公共健康的影響。根據(jù)極端天氣所導(dǎo)致的災(zāi)害類型，相應(yīng)的應(yīng)對(duì)措施主要包括保證食物安全，防止水污染，確保飲水衛(wèi)生，加強(qiáng)對(duì)傳染疾病的預(yù)防和控制，臨時(shí)住所的安置，垃圾等有毒物質(zhì)的處理，醫(yī)療衛(wèi)生條件能夠得到保障，及時(shí)的災(zāi)后心理創(chuàng)傷干預(yù)，加強(qiáng)個(gè)人衛(wèi)生注意事項(xiàng)的宣傳等。

3.各級(jí)政府相應(yīng)的職能應(yīng)對(duì)

毫無(wú)疑問(wèn)，氣候變化是一個(gè)全球化問(wèn)題，需要各個(gè)國(guó)家共同努力減少資源浪費(fèi)和溫室氣體排放，從根本上控制全球氣候惡化。但是，正如Cayan［4］等學(xué)者所說(shuō)，即使現(xiàn)在采取最有利的措施減少溫室氣體排放，部分氣候的變化已經(jīng)是不可避免的。因此，在減少氣候變化的同時(shí)，如何采取必要的措施去應(yīng)對(duì)由于氣候變化給人類健康所帶來(lái)的負(fù)面影響則是必須的。［5］

氣象變化對(duì)公共健康所帶來(lái)影響的措施（緩解措施和應(yīng)對(duì)措施）主要分為三個(gè)層次來(lái)進(jìn)行，國(guó)家、地方政府和個(gè)人三方都需積極參與，各層次職能分工具體見(jiàn)表2。

表2　各層級(jí)政府職能應(yīng)對(duì)及具體應(yīng)對(duì)措施模型分析

四、結(jié)論

綜上，人類社會(huì)的活動(dòng)對(duì)全球的生物環(huán)境和生態(tài)系統(tǒng)產(chǎn)生了影響，帶來(lái)氣候變化，并對(duì)人類公共健康產(chǎn)生影響。本文在分析氣候變化對(duì)公共健康產(chǎn)生影響路徑的基礎(chǔ)上構(gòu)建出應(yīng)對(duì)模型，指出在不同階段要由相應(yīng)國(guó)家、地方政府和個(gè)人共同參與采取相應(yīng)的緩解措施和應(yīng)對(duì)措施，才能最終從根本上解決由于人類活動(dòng)帶來(lái)的氣候變化和相應(yīng)的一系列負(fù)面影響，包括對(duì)人類公共健康的影響。

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（作者單位：南京信息工程大學(xué)公共管理學(xué)院、南京信息工程大學(xué)馬克思主義學(xué)院）

10.16653/j.cnki.32-1034/f.2016.17.027

江蘇省社會(huì)科學(xué)基金重點(diǎn)項(xiàng)目（編號(hào)：12ZZA001）］