張 芳

（河南省安陽市中醫(yī)院肺病科，河南 安陽 455000）

淺析中西醫(yī)療法在慢性阻塞性肺疾病治療中的應(yīng)用

張 芳

（河南省安陽市中醫(yī)院肺病科，河南 安陽 455000）

目的探討對慢性阻塞性肺疾病患者采用中西醫(yī)治療的臨床療效。方法選取我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者64例作為研究對象，按照治療方式劃分為兩組，各32例，其中對照組應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組基于對照組加用中藥治療，對比兩組臨床療效與肺功能改善情況。結(jié)果觀察組治療總有效率為93.8%，高于對照組78.1%，對比差異明顯（P＜0.05）；兩組治療前FEV1、FEV1/FVC對比無差異（P ＞0.05），治療后觀察組明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。結(jié)論中西醫(yī)療法治療慢性阻塞性肺疾病臨床療效明顯，可有效改善肺功能，值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】中西醫(yī)療法；慢性阻塞性肺疾??；肺功能

慢性阻塞性肺疾?。–OPD）主要特征為氣流受限不完全可逆，患者伴隨慢性炎癥且長時間處于缺氧狀態(tài)后會損傷肺功能進而誘發(fā)該?。?］。隨著生活環(huán)境與方式的改變，COPD患病人數(shù)在逐漸遞增，對人類身體健康安全存在嚴(yán)重影響，導(dǎo)致我國衛(wèi)生經(jīng)濟負(fù)擔(dān)加重。目前臨床尚未明確COPD病因，但是可以明確該病密切關(guān)聯(lián)于肺部有害顆粒異常炎癥或有害氣體炎癥。當(dāng)前臨床主要應(yīng)用藥物治療COPD，常規(guī)西藥治療可有效改善癥狀，但是易復(fù)發(fā)，為此臨床逐漸應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合療法，效果優(yōu)良。本文為細(xì)致探討中西醫(yī)結(jié)合治療COPD的臨床療效及肺功能改善情況，現(xiàn)選取患者64例作為研究對象，報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取我院2013年2月至2015年2月收治的慢性阻塞性肺疾病患者64例作為研究對象，回顧性分析其臨床資料。按照治療方式劃分為兩組，各32例，其中對照組應(yīng)用常規(guī)西醫(yī)治療，觀察組基于對照組加用中藥治療。對照組男女比例為19∶13，年齡為52～83歲，平均（68.4±7.4）歲；病程為2～18年，平均（10.5±2.2）年。觀察組男女比例為20∶12，年齡為54～82歲，平均（67.8±7.1）歲；病程為1～20年，平均（11.4±2.7）年。兩組患者在一般資料上對比差異不明顯（P＞0.05），具有可比性。

1.2治療方法：對照組應(yīng)用常規(guī)西藥治療，行持續(xù)低流量吸氧，口服0.2 g茶堿緩釋片，每間隔12 h給藥1次；靜滴0.3 g左氧氟沙星，1次/天；口服30 mg鹽酸溴環(huán)已胺醇，3次/天。觀察組基于對照組加用中藥治療，主要為千金葦莖湯加味方，藥方組成如下：魚腥草、海蛤殼（先煎）、薏苡仁、葦莖草以及冬瓜仁均為30 g，浙貝為15 g，紫菀、北杏、桃仁、冬花均為10 g，甘草6 g。用水煎服，取300 mL服于早晚。兩組療程均為10 d，用藥前后行6 min步行試驗監(jiān)測肺功能，主要指標(biāo)為FEV1（1 s用力呼氣容積）、FEV1/FVC（用力肺活量）。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］。顯效：臨床呼吸道癥狀比如咳痰、咳嗽等基本消失，行各項檢查發(fā)現(xiàn)均明顯改善；有效：臨床呼吸道異常癥狀有所好轉(zhuǎn)，檢查指標(biāo)出現(xiàn)變化；臨床呼吸道癥狀與檢查指標(biāo)均未改善。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法：應(yīng)用軟件SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)處理上述數(shù)據(jù)，用n（%）表示計數(shù)資料，卡方檢驗開展組間比較；用標(biāo)準(zhǔn)差（±s）以及均數(shù)（±）表示計量資料，用t檢驗開展組間比較，若P＜0.05說明差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組臨床療效對比，見表1。

表1　兩組臨床效果對比［n（%）］

2.2 兩組用藥前后肺功能對比，見表2。

表2　兩組用藥前后肺功能對比（±s，L）

表2　兩組用藥前后肺功能對比（±s，L）

組別　FEV1　FEV1/FVC治療前　　治療后　　治療前　　治療后觀察組（n=32） 1.75±0.42　3.16±0.94　60.38±5.14　69.43±6.39對照組（n=32）1.80±0.53　2.20±0.72　59.69±4.17　63.79±5.42 t 0.424　3.256　0.374　4.736 P ＞0.05　?。?.05　?。?.05　　＜0.05

3　討 論

祖國醫(yī)學(xué)將慢性阻塞性肺疾病納入“肺脹”、“喘證”范疇，臨床主要表現(xiàn)為咳痰、咳嗽以及喘促等，進行性發(fā)展至急性加重期后表現(xiàn)更明顯。因此COPD中醫(yī)病理基礎(chǔ)為脾腎肺虛損，且痰濁血瘀。因此本病本質(zhì)為肺脾腎陽氣虧虛，標(biāo)實則為氣滯、血瘀以及痰濁，肺為早期主要病變部位，而后向重要臟腑比如心肝腦等傳遞累及。發(fā)病初期誘因多為外感，肺失宣降后津液輸布不均，痰濁內(nèi)生后若未及時治療易郁后化熱，或寒邪入里化熱，互結(jié)熱痰。主要表現(xiàn)為咳逆氣粗喘息，黏稠黃痰且胸滿；痰熱擾心導(dǎo)致煩躁，津液耗損則出汗口干、便干?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)表明感染為COPD主要誘因，表現(xiàn)為黃黏痰以及發(fā)熱，由此可見肺炎主要表現(xiàn)為痰熱。

常規(guī)西藥治療為吸氧、應(yīng)用抗生素等藥物，可緩解臨床癥狀，但是易復(fù)發(fā)，遠(yuǎn)期療效欠佳。千金葦莖湯來自《備急千金要方》［3］，全方主要包含四味藥，為冬瓜仁、葦莖、桃仁以及冬瓜仁，可有效瀉熱清肺，化瘀滌痰，原本用于治療肺癰，后期則逐漸用于治療痰瘀互結(jié)或痰熱郁結(jié)肺疾病，效果較好。《金匱要略心典》評論本方可通瘀、清熱、散結(jié)，且“重不傷峻，緩不傷懈”［4］。亦有學(xué)者研究證實基于千金葦莖湯中藥治療COPD急性加重期炎性反應(yīng)可有效抑制，且保護血管內(nèi)皮，對氣道黏液纖毛清除能力予以改善，將氧自由基清除，且該方還可對患者肺功能予以改善。本研究基于千金葦莖湯添加冬草、北杏、海蛤殼、魚腥草、紫菀、浙貝以及冬花等藥物，其中魚腥草性寒且味辛，功效在于解毒清熱、消腫止痛療瘡，且健胃消食、除濕利尿；北杏仁溫、苦，可平喘止咳、通便潤腸；浙貝性寒味苦，可化痰清熱、散結(jié)開郁；海蛤殼性平味咸，可利水清熱、化痰軟堅；紫菀溫潤，可有效化痰止咳，為中醫(yī)要藥；冬花性溫味辛，可下氣潤肺，止嗽化痰；甘草則起調(diào)和諸藥之效且有效補氣。本組觀察組治療總有效率為93.8%，高于對照組78.1%，對比差異明顯（P＜0.05）；兩組治療前FEV1、FEV1/FVC對比無差異（P＞0.05），治療后觀察組FEV1為（3.16±0.94）L，F(xiàn)EV1/FVC為（69.43±6.39），明顯優(yōu)于對照組（P ＜0.05）。與黃孟研究結(jié)果相近。

綜上所述，中西醫(yī)療法治療慢性阻塞性肺疾病臨床療效明顯，可有效改善肺功能，值得推廣。

［1］王靖.觀察中西醫(yī)聯(lián)合治療慢性阻塞性肺病的臨床療效［J］.求醫(yī)問藥（學(xué)術(shù)版），2012，10（10）：552-553.

［2］鐘汝東，周小環(huán)，鐘慧萍，等.中西醫(yī)聯(lián)合治療慢性阻塞性肺病的臨床觀察［J］.中外健康文摘，2012，9（5）：23-24.

［3］陳順祥.淺談中西醫(yī)結(jié)合治療30例慢性阻塞性肺病的臨床觀察［J］.中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014（12）：10.

［4］馬偉，危蕾，劉芳英，等.慢性阻塞性肺病中西醫(yī)治療進展［J］.中醫(yī)臨床研究，2013，5（24）：115-117.

［5］黃孟.慢性阻塞性肺病急性加重期中西醫(yī)結(jié)合治療86例分析［J］.中國醫(yī)藥指南，2013，11（27）：498-499.

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1671-8194（2016）24-0188-02