華洪文

(英德市中醫(yī)院　廣東 清遠　513000)

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早期腸內營養(yǎng)對肝硬化食管胃底靜脈出血患者再出血的預防價值分析

華洪文

(英德市中醫(yī)院廣東 清遠513000)

目的分析早期腸內營養(yǎng)對肝硬化食管胃底靜脈出血患者再出血的預防效果。方法選取2013年3月至2015年5月英德市中醫(yī)院收治的80例肝硬化食管胃底靜脈出血患者，隨機分成對照組和觀察組，各40例。對照組給予常規(guī)流質飲食，觀察組在此基礎上給予患者早期口服營養(yǎng)液。比較兩組患者治療前后肝功能指標水平及臨床療效。結果治療后，兩組患者肝功能指標水平較治療前明顯改善，且觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。觀察組總有效率(97.50%)高于對照組(80.00%)，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結論早期給予肝硬化食管胃底靜脈出血患者腸內營養(yǎng)可以有效改善肝功能水平，預防再出血，值得推廣應用。

肝硬化；食管胃底靜脈出血；早期腸內營養(yǎng)；再出血

食管胃底靜脈出血是肝硬化較常見的一種并發(fā)癥，主要是由于患者肝纖維化合并再生結節(jié)組織壓迫靜脈血管，致使血管扭曲，導致肝竇及終末門靜脈血管壓力增高，從而誘發(fā)食管胃底靜脈出血[1]。本研究就早期腸內營養(yǎng)對于預防早期再出血的應用價值展開研究，報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料選取2013年3月至2015年5月英德市中醫(yī)院收治的80例肝硬化食管胃底靜脈出血患者，隨機分成對照組和觀察組，各40例。對照組中男22例，女18例，年齡33～87歲，平均年齡(67.02±3.13)歲；觀察組中男20例，女20例，年齡34～85歲，平均年齡(68.07±3.39)歲。兩組患者年齡、性別等一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2治療方法對照組在內鏡治療止血后給予常規(guī)流質飲食，觀察組在常規(guī)流質飲食的基礎上給予早期口服營養(yǎng)液治療，具體如下。營養(yǎng)粉(三九集團)50 g加沸水配成200 ml營養(yǎng)液口服，3次/d。服用1周后，整蛋白型營養(yǎng)粉(西安立邦臨床營養(yǎng)有限公司)40 g加沸水調成200 ml營養(yǎng)液，口服，3次/d。連續(xù)服用14 d為1個療程，其他治療如質子泵抑制劑抑酸，對癥治療兩組相同。

1.3療效評價記錄兩組患者治療前后肝功能指標[谷丙轉氨酶(ALT)、谷草轉氨酶(AST)、谷氨酰轉肽酶(γ-GT)]水平。根據(jù)肝功能恢復及再出血情況將療效分為顯效、進步、無效。顯效：肝功能指標恢復正常或明顯改善，無再出血發(fā)生；進步：肝功能指標明顯改善，再出血情況(大便潛血陽性)稍有發(fā)生；無效：肝功能指標無變化甚至加重。

2　結果

2.1肝功能指標治療前，兩組患者肝功能指標水平差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；治療后，兩組患者肝功能指標水平較治療前明顯改善，且觀察組優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

2.2總有效率觀察組顯效32例，進步7例，無效1例，總有效率為97.50%；對照組顯效27例，進步5例，無效8例，總有效率為80.00%。觀察組總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

3　討論

食管胃底靜脈出血是肝硬化的主要病理變化并發(fā)癥之一[2]。食管胃底曲張靜脈受到門脈血壓升高的影響，回流血液急劇增多，血管半徑增大，管壁變薄，當患者嘔吐或者用力時，曲張的靜脈血管極易破裂[3]。腸內營養(yǎng)是經胃腸道給患者提供日常代謝所需的營養(yǎng)物質，并給予其他方式的營養(yǎng)支持。其中，口服與輸液導管是腸內營養(yǎng)最重要的兩種方式。早期給予肝硬化食管胃底靜脈出血患者腸內營養(yǎng)可以有效改善肝硬化食管胃底靜脈出血患者的肝功能。

表1　兩組患者治療前后肝功能指標

注：與對照組比較，aP<0.05。

本研究結果顯示，兩組患者肝功能指標水平較治療前明顯改善，且觀察組優(yōu)于對照組(P<0.05)，說明早期腸內營養(yǎng)可有效改善肝硬化食管胃底靜脈出血患者的肝功能水平；觀察組治療總有效率比對照組高(P<0.05)，說明早期腸內營養(yǎng)效果更好，可有效預防再出血。綜上所述，早期給予肝硬化食管胃底靜脈出血患者腸內營養(yǎng)可以有效改善肝功能水平，預防再出血，值得推廣應用。

[1]劉晶華,鄒玉,常巍.食管胃底靜脈出血早期給予腸內營養(yǎng)對預防早期再出血的價值[J].中國肝臟病雜志,2015,23(1):46-49.

[2]鄒玉,劉晶華,張穎慧.早期腸內營養(yǎng)在預防肝硬化食管靜脈再出血中的價值探討[J].昆明醫(yī)科大學學報,2013,34(3):73-75.

[3]王濤,丁明權.門靜脈高壓性食管靜脈曲張破裂出血危險因素預測的研究進展[J].實用醫(yī)藥雜志,2014,31(12):1126-1129.

R 575.2

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.08.125

2016-01-28)