李茹

(鄭州市第三人民醫(yī)院 超聲診斷科　河南 鄭州　450000)

?

心臟彩超在慢性心力衰竭診斷中的應用價值研究

李茹

(鄭州市第三人民醫(yī)院 超聲診斷科河南 鄭州450000)

目的分析心臟彩超在慢性心力衰竭患者診斷中的應用價值。方法對鄭州市第三人民醫(yī)院2013年12月至2015年12月收治的45例慢性心力衰竭患者的臨床資料進行回顧性分析，記錄所有患者的左心室舒張末期內(nèi)徑(LVDd)、左心房內(nèi)徑(LAD)和左心室射血分數(shù)(LVEF)，并與正常值進行比較。結(jié)果45例患者LVDd水平與正常值上限值差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；LAD水平明顯高于正常值，LVEF水平明顯低于正常值，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論心臟彩超在慢性心力衰竭患者診斷中，有助于降低患者檢查風險，提高疾病的鑒別度，為臨床治療提供準確的檢測指標，具有較高的應用價值。

慢性心力衰竭；心臟彩超；診斷價值

慢性心力衰竭是臨床上較為常見的心血管疾病，慢性心力衰竭患者常有高血壓病史，并存在程度不一的冠狀動脈硬化、心瓣膜疾病等癥狀，心力衰竭屬于該類疾病進一步發(fā)展的結(jié)果，具有癥狀穩(wěn)定、可惡化性、發(fā)病嚴重等特點，若不加以針對性治療，極易對患者造成生命威脅[1-2]。不同患者的具體癥狀不同，如何提高診斷準確度是目前臨床實踐中較為重要的研究論題。本研究通過對慢性心力衰竭患者應用心臟彩超進行診斷，結(jié)果報告如下。

1　資料與方法

1.1一般資料對鄭州市第三人民醫(yī)院2014年1月至2015年1月收治的45例慢性心力衰竭患者臨床資料進行回顧性分析。其中男22例，女23例；年齡42～83歲，平均(65.12±13.14)歲；冠心病12例，高血壓性心臟病10例，擴張性心肌病10例，心臟瓣膜病史7例，肺源性心臟病3例，其他心血管疾病3例。所有患者根據(jù)紐約心臟病協(xié)會的規(guī)定均符合慢性心力衰竭的標準。另外，根據(jù)紐約心臟病協(xié)會的killip分級標準，45例患者中屬于心力衰竭Ⅰ級12例，Ⅱ級13例，Ⅲ級11例，Ⅳ級9例。

1.2檢查方法對45例慢性心力衰竭患者進行心功能評定，并采用心臟彩色多普勒超聲儀進行心臟彩超檢查，探頭頻率為2～4 MHz，且為S5-1經(jīng)胸探頭。首先，于標準胸骨處對心臟各瓣膜進行超聲儀測量。其次，對患者的心房、心室以及射血分數(shù)變化情況進行監(jiān)測。

1.3觀察指標記錄所有患者的左心室舒張末期內(nèi)徑(LVDd)、左心房內(nèi)徑(LAD)和左心室射血分數(shù)(LVEF)，并與正常值進行比較。

2　結(jié)果

45例患者LVDd水平與正常值上限值差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；LAD水平明顯高于正常值，LVEF水平明顯低于正常值，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

3　討論

慢性心力衰竭目前已經(jīng)成為威脅中老年人生命健康的重大疾病之一，引起心力衰竭的主要因素包括心肌病、炎癥、血流動力學負荷過重等，這些并發(fā)癥長期將導致患者心室泵血，在體潴留、呼吸困難的情況下直接演變?yōu)樾牧λソ遊3-4]。據(jù)現(xiàn)階段的相關資料表明，慢性心力衰竭已經(jīng)成為我國的公共衛(wèi)生突出問題之一，數(shù)據(jù)顯示，我國2003年慢性心力衰竭發(fā)病率已經(jīng)達到0.9%，對人們健康構(gòu)成了較為嚴重的威脅。調(diào)查數(shù)據(jù)中性別層次顯示，男性發(fā)病率占0.7%，女性發(fā)病率約為1%，女性群體成為慢性心力衰竭的重要部分。另外，引發(fā)慢性心力衰竭的具體原因與患者的心肌收縮力下降、心臟前負荷過重、心臟后負荷過重以及心室收縮不協(xié)調(diào)、心室順應性下降等因素有關，影響范圍較廣。一般來說，慢性心力衰竭以部位為依據(jù)可包括左心衰竭和右心衰竭。其中，左心衰竭主要表現(xiàn)為包括肺循環(huán)壓力增加、肺水腫、肺循環(huán)淤血以及組織灌注下降等在內(nèi)的情況；臨床癥狀可表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、陣發(fā)性夜間呼吸困難、端坐呼吸、急性肺水腫、咳嗽、咯血、疲乏無力、失眠等。在聽診的基礎上可發(fā)現(xiàn)肺部濕啰音現(xiàn)象，且患者在相關儀器檢查下出現(xiàn)心臟固有的體征外、心臟擴大等現(xiàn)象。右心衰竭患者的臨床癥狀包括上腹部脹滿、頸靜脈怒張、身體低垂部位水腫以及腹水等。通常情況下，慢性心力衰竭患者存在不同類型、不同情況的病史以及并發(fā)癥，其臨床診斷工作相對復雜，不僅要詳細、全面地詢問，還應以其臨床癥狀為依據(jù)開展針對性的檢查工作。

表1　45例患者各指標正常值與檢驗結(jié)果對比分析

心臟彩超屬于動態(tài)化的檢測儀器，能有效反映患者心臟內(nèi)結(jié)構(gòu)以及心臟搏動、血液流動情況，能幫助醫(yī)生全面了解患者的心臟結(jié)構(gòu)，從而對其病情進行準確分析。且心臟彩超通過轉(zhuǎn)動探頭獲取患者心臟信息，對患者不造成任何損傷，具有無創(chuàng)安全性優(yōu)勢。本研究結(jié)果顯示，慢性心力衰竭患者的LVDd已經(jīng)接近正常值范圍的上限值，說明患者在心力衰竭的影響下左心室收縮能力出現(xiàn)大幅下降的趨勢，且其舒張末期容積已經(jīng)增加，存在左心室內(nèi)徑增加的風險；同時，心臟彩超測得患者的LAD值明顯高于正常值水平。由此可見，該方法能有效鑒別出患者的慢性心力衰竭癥狀及其具體情況。

綜上所述，對慢性心力衰竭患者使用心臟彩超進行診斷，不僅有助于提高診斷的安全性，同時對提高臨床治療依據(jù)的準確性、全面性以及療效評判的真實性有較高的應用價值。

[1]劉麗霞,劉斌,張彤迪.心臟彩超在診斷多病因慢性心力衰竭時的臨床應用分析[J].醫(yī)學影像學雜志,2014,24(1):64-67.

[2]王艷,申志揚,盧學峰,等.心臟遠程監(jiān)護在慢性心力衰竭患者康復訓練中的應用價值[J].湖南師范大學學報(醫(yī)學版),2015,12(4):46-48.

[3]徐曉紅,徐耕.心臟磁共振成像在慢性心力衰竭診斷及治療中的研究進展[J].中國循環(huán)雜志,2015,30(6):610-613.

[4]司錕.慢性心力衰竭臨床常見證型與心臟超聲結(jié)果相關性研究[J].中華中醫(yī)藥學刊,2015,33(6):1505-1508.

R 445

10.3969/j.issn.1004-437X.2016.08.048

2016-03-05)