張培 張雪冬 王宇 張亞松

摘要：隨著人們對醫(yī)療質量的要求越來越高，毆打醫(yī)生的負面報道也層出不窮，使得社會及醫(yī)療機構在專注醫(yī)療服務質量的同時更加關注醫(yī)生的身心健康。醫(yī)生受到來自工作特征、角色壓力、人際關系壓力、職業(yè)生涯發(fā)展、組織結構氛圍、家庭沖突的多重壓力。幫助入職早期的醫(yī)生緩解工作壓力并完成進入工作崗位的順利過渡，對減少醫(yī)務人員離職率和提高工作效率具有重要意義。本研究探討入職早期醫(yī)生工作壓力的來源。尋求減緩工作壓力的對策來幫助管理部門提高工作質量和效率。

關鍵詞：醫(yī)生 工作壓力 壓力源

近年醫(yī)務人員離職率居高不下，尤其傾向于未通過試用期的初入職人員。剛從校園畢業(yè)的學生突然面對高強度的工作和新的工作環(huán)境往往會產生壓力和焦慮感。過多的工作壓力不僅損害醫(yī)生的身心健康，同時也影響醫(yī)生工作效率和醫(yī)療服務質量并威脅到患者的安全。

一、研究對象與方法

1.研究對象與分組

本文的研究對象為初入職即未通過一年試用期的醫(yī)生。藥、護、檢驗、技師等醫(yī)務人員及有一年以上工作經驗的新入職醫(yī)生則不在研究范圍內。將我市多家醫(yī)院近3年的共360名新入職的醫(yī)生按不同的工作崗位分為A、B、C三組。A組為門診組（無夜班工作量）、B組為臨床科室一年內不需輪轉、C組為根據工作需要定期輪轉組。分別在剛入職及入職后的每個季度采用壓力量表測試壓力水平并分析壓力源。

2.工作壓力測量工具

本研究采用Cooper（2000）提出的“工作特征、角色壓力、人際關系壓力、職業(yè)生涯發(fā)展、組織結構氛圍、工作家庭沖突”六因素模型，增加“經濟收入壓力”形成七因素量表，修改制定適合本研究的《醫(yī)生工作壓力測試量表》，共38個題目。壓力程度采用五級評分法，即“基本沒有”、“較少”、“有時”、“較常有”、“常有”依次為1-5分，分數越高壓力越大。170分滿分，按照程度分為三級，70分以下為輕度、70-120分為中度、120-170為重度。并通過SPSS19.0對數據進行組間統(tǒng)計學顯著性差異分析，對比不同時間、不同組間壓力水平差異，并試圖找出壓力原因。

3.調查測量方法及問卷回收

首先根據小范圍前測修改并完善量表內容。最后對200名觀察對象在工作第1、3、6、9、12月時發(fā)放調查量問卷。有效樣本量為158人，故此次問卷共發(fā)出1000分，回收740份，回收率為74%。

二、不同崗位組間壓力水平測試結果比較

為了對比不同組間在不同時段內壓力水平的變化，通過對每組數據的方差分析，分析看出F值水平，看變量間均值的差異水平，通過比較Sig值（P值）可以判斷變量是否存在顯著性差異。

從表1看出在從入職后工作時間長短分組統(tǒng)計結果來看，各組間工作壓力水平有明顯差異，不同工作時間段的壓力水平也有明顯差異，且表現出隨著時間的延長逐漸增高的趨勢。這可能與剛剛參加工作的醫(yī)生有帶教老師的幫助有關。但半年后大多數醫(yī)生都要獨立值班和負責工作，這會造成的心理的緊張和焦慮的壓力。

固定組的平均壓力較門診的壓力高出約42%。三組人員所處科室間由于工作環(huán)境明顯不同，造成壓力水平的不同。臨床科室輪轉醫(yī)生壓力最高，固定科室組的壓力次之，門診及輔助科室壓力最輕。且同一時間段內，不同組間的壓力水平也具有顯著性差異水平（P<0.05）。且壓力水平隨著時間的延長逐步增加。這可以解釋為固定組醫(yī)生比門診的工作量大，對醫(yī)生的專業(yè)技術水平及心理素質要求較高。而門診崗位的醫(yī)生相對工作時間固定，工作強度小，感受到的壓力也較小。此外，壓力程度不僅與持續(xù)時間相關，且與科室環(huán)境、人際關系等相關。若早期醫(yī)生長期處于一種固定的科室工作環(huán)境，則更容易減輕人際關系壓力，使得初期適應性增加。固定組比輪轉組壓力明顯要低得多，且隨著時間的增加，科室輪轉與壓力呈現顯著相關性，即輪轉模式并不能減輕壓力。這是因為在早期醫(yī)生的工作中，科室輪轉不僅需要消磨大量的工作時間，還需要重新適應新的工作崗位并建立新的人際關系，這會給其帶來壓力。

三、研究結論

根據統(tǒng)計結果顯示，三組間工作壓力平均分值均存在統(tǒng)計學顯著差異，輪轉組的壓力最高，其次固定組，門診組的壓力最低?？梢缘贸鼋Y論，輪轉對工作壓力存在顯著性差異，且工作壓力會隨著時間的推移而顯著增加。因此我們應當加強對醫(yī)生入職早期壓力的緩解，可以使其工作崗位相對固定或者延緩進入輪轉時間，這樣有利于減輕因新入職對工作和環(huán)境的不熟悉所帶來的壓力，以此維護醫(yī)生身心健康，提高護理工作質量，減少離職率。

參考文獻

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第一作者：張培，女，1985—，河北北方學院附屬第一醫(yī)院（省三甲醫(yī)院），經濟師，碩士研究生，研究方向：公共部門人力資源管理。第二作者：張雪冬，河北北方學院附屬第一醫(yī)院。第三作者：王宇，河北北方學院附屬第一醫(yī)院。第四作者：張亞松，河北北方學院附屬第一醫(yī)院。