李景學(xué)

摘要：醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是醫(yī)院生存與發(fā)展的內(nèi)在動(dòng)力與支柱。醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)是醫(yī)院綜合管理能力的體現(xiàn)，是加強(qiáng)醫(yī)院全面建設(shè)的重要組成部分。本文以此為基點(diǎn)，分析現(xiàn)代醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的實(shí)踐路徑，即：道德教育與社會(huì)管理相結(jié)合。

關(guān)鍵詞：醫(yī)德醫(yī)風(fēng) 實(shí)踐路徑 道德教育 社會(huì)管理

一、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的根本在于人

宋代的《省心錄·論醫(yī)》中指出：“無恒德者，不可以作醫(yī)，人命死生之系。”一個(gè)被稱為“優(yōu)秀”或“好”的醫(yī)生，這個(gè)“優(yōu)秀”或“好”不僅僅是因?yàn)檫@個(gè)醫(yī)生精湛的醫(yī)療技術(shù)和獨(dú)特的醫(yī)學(xué)理論水平，還因?yàn)檫@個(gè)醫(yī)生身上所閃爍著的具有人性光輝色彩的人格魅力和道德品質(zhì)——醫(yī)德。例如，新華網(wǎng)上解放軍報(bào)在報(bào)道華益慰醫(yī)生的感人事跡時(shí)使用了這樣一個(gè)標(biāo)題：閃耀在手術(shù)刀上的道德光芒——記醫(yī)德高尚醫(yī)術(shù)高超的好軍醫(yī)、北京軍區(qū)總醫(yī)院原外一科主任華益慰。時(shí)代對(duì)人才的評(píng)價(jià)首先是“德”，然后是“才”，德是才的統(tǒng)帥，才是德的支撐，兩者相輔相成，相得益彰?！暗抡?，得也”，德，就是讓別人有所得，工作生活，為人處事，只有時(shí)時(shí)處處照顧別人的利益，讓別人有所得，那才叫有德，德就是得。不僅是華益慰，社會(huì)對(duì)任何為人類做出杰出貢獻(xiàn)的人所做的評(píng)價(jià)都是從“德”和“才”兩個(gè)方面辯證客觀地去評(píng)價(jià)偉人的生平。“德”使“才”錦上添花，“才”使“德”熠熠生輝。顯然，做一名好醫(yī)生既要有高超的醫(yī)術(shù)，還要有立德樹人的品格，即要精醫(yī)厚德。

然而，隨著人們生活質(zhì)量的提升和醫(yī)療條件的改善，人們對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的要求也逐漸提高?，F(xiàn)實(shí)中醫(yī)患關(guān)系問題頻發(fā)。而所有的醫(yī)患矛盾幾乎均指向醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題。全社會(huì)都在強(qiáng)烈呼吁要加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)。反觀我國醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的道德風(fēng)氣，造成當(dāng)前醫(yī)德醫(yī)風(fēng)與人們生活質(zhì)量相脫節(jié)的原因主要有兩大原因：一個(gè)是主觀原因，一個(gè)是客觀原因。

就主觀原因而言，隨著市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)等價(jià)交換原則的盛行，醫(yī)生自身醫(yī)德建設(shè)意識(shí)淡化。甚至受“拜金主義”、“享樂主義”侵蝕，有些醫(yī)務(wù)人員追求物質(zhì)利益，把個(gè)人利益置于集體利益之上，唯利是圖。這些思想潛移默化，滲透到醫(yī)德領(lǐng)域里，扭曲了醫(yī)務(wù)人員正確的價(jià)值觀、人生觀，造成了醫(yī)德價(jià)值失衡。同時(shí)，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的功利原則、效用原則沖淡了醫(yī)務(wù)人員“醫(yī)者仁心”的崇高信念。自古以來，欲從醫(yī)者，首先要有一顆“仁心”，然后才去培養(yǎng)“仁術(shù)”。古人認(rèn)為：心術(shù)不正的人，很難在醫(yī)術(shù)上有所建樹。明代龔?fù)①t總結(jié)的“醫(yī)家十要”第一條就是要存仁心，其次要通儒道。一名好的醫(yī)生，要深明仁義，能在個(gè)人利益與經(jīng)濟(jì)效益面前做出正確判斷，不被功名利祿蒙蔽眼睛。例如，我國“白衣圣人”吳登云，他扎根艱苦邊疆地區(qū)，把人民的需要作為醫(yī)生的第一選擇，把病人的需求作為醫(yī)生的最高利益，立足本職，愛崗敬業(yè)，樹立良好職業(yè)道德，刻苦鉆研醫(yī)療技術(shù)，把自己的生命和熱血獻(xiàn)給邊疆人民。除此之外，我國醫(yī)學(xué)領(lǐng)域涌現(xiàn)出無數(shù)醫(yī)德、醫(yī)風(fēng)高尚的好醫(yī)生和一大批醫(yī)德高尚、成果卓著的醫(yī)學(xué)家。這些人為社會(huì)樹立了醫(yī)務(wù)人員的良好形象，為醫(yī)務(wù)人員樹立了學(xué)習(xí)的榜樣，促進(jìn)了社會(huì)精神文明建設(shè)。醫(yī)務(wù)人員有這樣的醫(yī)德，醫(yī)風(fēng)必然優(yōu)良。因而，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的關(guān)鍵在于人。

就客觀原因而言，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)需要建立健全的相關(guān)制度。“醫(yī)德喪失的主體原因是醫(yī)者的醫(yī)學(xué)倫理、人文素質(zhì)低下。但醫(yī)院管理制度方面的原因同樣不容忽視”。加強(qiáng)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)制度建設(shè)是保障醫(yī)德規(guī)范對(duì)醫(yī)務(wù)工作人員的行為起導(dǎo)向作用的保證，使醫(yī)務(wù)工作人員有章可循、行為有所約束。為此，必須針對(duì)客觀存在的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問題，建立健全一套完整的可操作性強(qiáng)的規(guī)章制度，堅(jiān)持用制度管人。為了使規(guī)范有效執(zhí)行，還應(yīng)建立完善的監(jiān)督約束和激勵(lì)機(jī)制。例如，針對(duì)藥品器械采購中的不正之風(fēng)，我院成立了專門的“比價(jià)辦公室”，實(shí)行招標(biāo)采購制度。通過競(jìng)價(jià)投標(biāo)，以保證藥品器械質(zhì)量相同的情況下價(jià)格最低，從而抑制供應(yīng)商給醫(yī)生回扣。這樣，就可以從制度設(shè)計(jì)上強(qiáng)化管理，提高管理效能。再比如，針對(duì)醫(yī)護(hù)工作人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、服務(wù)態(tài)度、服務(wù)質(zhì)量，建立一套規(guī)范的德、能、勤、績(jī)考核制度。為客觀公平起見，讓患者、督導(dǎo)和同行三方共同打分，采取末位淘汰制，對(duì)那些服務(wù)態(tài)度差、責(zé)任心不強(qiáng)的護(hù)理人員給予必要的懲罰措施。同時(shí)制定相應(yīng)的激勵(lì)機(jī)制，根據(jù)不同考核級(jí)別，給予相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)。對(duì)優(yōu)秀者工作業(yè)績(jī)的肯定和獎(jiǎng)勵(lì)也是對(duì)其他人最好的鼓勵(lì)。通過合理的考核機(jī)制，提高管理效能，促使大家愛崗敬業(yè)，勤奮踏實(shí)，熱情對(duì)待患者，精心做好本職工作。實(shí)踐證明：醫(yī)院的現(xiàn)代化管理必然依靠健全合理的制度建設(shè)。雖然它只是醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的客觀原因，但是對(duì)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)卻起到非常重要的作用。

二、現(xiàn)代醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)的路徑

現(xiàn)代醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)路徑應(yīng)從兩個(gè)大的方面著手：道德教育和制度管理相結(jié)合。

道德教育，一方面要促進(jìn)醫(yī)務(wù)人員自身的道德教育，另一方面要加強(qiáng)醫(yī)務(wù)工作人員隊(duì)伍整體的職業(yè)道德教育。對(duì)醫(yī)務(wù)人員的道德教育就是引導(dǎo)他們?cè)诠ぷ鲗?shí)踐中感悟如何當(dāng)一名好醫(yī)生。醫(yī)生與教師的職業(yè)有許多相似之處，一位資深醫(yī)生在為患者治病的同時(shí)也在對(duì)年輕的醫(yī)生傳道授業(yè)解惑。醫(yī)生自己必須先是個(gè)好老師（好醫(yī)生），這樣才能教出好學(xué)生，這個(gè)好學(xué)生才會(huì)在醫(yī)生老了的時(shí)候以其“仁心仁術(shù)”好好關(guān)照自己的老師。否則，一個(gè)不合格的老師斷然不會(huì)得到學(xué)生全心全意的照顧。所以，作為醫(yī)生，要有一顆“仁愛”之心。從倫理學(xué)的角度來講，當(dāng)醫(yī)生拯救他人生命、為他人解除病痛時(shí)，他自己也完成了自己作為人的使命，實(shí)現(xiàn)了自我實(shí)現(xiàn)之所需。人的價(jià)值就是讓其他生物活得好，讓這個(gè)社會(huì)因?yàn)橛辛四愣用篮谩?/p>

加強(qiáng)醫(yī)療隊(duì)伍職業(yè)道德建設(shè)，主要是抓好以下幾個(gè)方面：第一，加強(qiáng)思想道德教育，提高醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)。必須對(duì)醫(yī)務(wù)工作者進(jìn)行經(jīng)常性的思想道德教育，如通過各種學(xué)習(xí)活動(dòng)經(jīng)常開展思想教育、道德教育、職業(yè)道德、職業(yè)紀(jì)律教育，要始終不渝地積極組織廣大醫(yī)務(wù)工作者和職工認(rèn)真深入學(xué)習(xí)相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)章制度，明白作為醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該具備的職業(yè)操守。在社會(huì)大環(huán)境下，醫(yī)務(wù)人員要堅(jiān)守正確的人生觀、價(jià)值觀、權(quán)力觀、利益觀、愛崗敬業(yè)，樂于奉獻(xiàn)的崇高信念。作為黨員，更要認(rèn)識(shí)到自己神圣職責(zé)和光榮使命，牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的宗旨，自覺抵御腐朽思想的侵襲，做一個(gè)受百姓愛戴的真正的白衣天使。要深入持久地開展為人民服務(wù)的思想教育，使職工牢固樹立全心全意為人民服務(wù)的思想，將愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心入腦入心，全心全意為人民服務(wù)。第二，堅(jiān)持反腐倡廉教育。要不斷組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)黨中央、國務(wù)院、衛(wèi)生部有關(guān)糾正行業(yè)不正之風(fēng)的指示決定，使大家了解在新形勢(shì)下我們衛(wèi)生行業(yè)怎樣進(jìn)入市場(chǎng)、占領(lǐng)市場(chǎng)，不斷培養(yǎng)全體職工的責(zé)任感、事業(yè)心，從而做到愛崗敬業(yè)，一切以患者為中心，一切從患者要求出發(fā)，真正做到醫(yī)德高尚、廉潔行醫(yī)、勤政為民。第三，加強(qiáng)專業(yè)技術(shù)學(xué)習(xí)，不斷更新知識(shí)。醫(yī)務(wù)工作者業(yè)務(wù)技術(shù)水平的高低與人民健康服務(wù)的質(zhì)量密切相關(guān)，為此，要有計(jì)劃地組織專業(yè)技術(shù)人員開展多種形式的醫(yī)學(xué)技術(shù)學(xué)習(xí)，如開展繼續(xù)教育、病案討論、選派人員到國內(nèi)外深造學(xué)習(xí)等。

制度管理，要結(jié)合道德教育，制度的設(shè)置是為人服務(wù)的，因而要健全合理，做到微觀（科室醫(yī)務(wù)人員）與宏觀（整個(gè)醫(yī)療隊(duì)伍和醫(yī)院）管理相結(jié)合。即要建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，實(shí)行制度化管理。健全、完善的規(guī)章制度，對(duì)于規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的言行，促進(jìn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的改善起到不可替代的作用。抓制度管理，主要從以下幾個(gè)方面著手：第一，建立健全崗位目標(biāo)責(zé)任制，實(shí)行目標(biāo)管理，把辦事程序、服務(wù)項(xiàng)目、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)要求等公諸于眾，接受群眾和社會(huì)的監(jiān)督。推行和完善“病人選擇醫(yī)生制度”、“醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用日清制度、“醫(yī)療服務(wù)知情簽名制度”，給患者以自主，讓患者明白消費(fèi)。建立有效的“激勵(lì)制度”，大力開展創(chuàng)佳評(píng)差，評(píng)優(yōu)選優(yōu)獎(jiǎng)優(yōu)活動(dòng)。第二，建立健全醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督機(jī)制，充分發(fā)揮輿論監(jiān)督作用。由于醫(yī)務(wù)人員個(gè)體素質(zhì)和醫(yī)德修養(yǎng)上不可能都處在一個(gè)水平上，有的能主動(dòng)遵守醫(yī)德規(guī)范，有的卻缺少自覺性，開展醫(yī)德醫(yī)風(fēng)監(jiān)督可以起到有效地防范作用。通過完善監(jiān)督機(jī)制還可有效地促使醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動(dòng)中形成良好的職業(yè)理想和職業(yè)品質(zhì)。自覺搞好醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)內(nèi)部的自我監(jiān)督，還要搞好外部監(jiān)督，包括行政管理部門的監(jiān)督，新聞?shì)浾摫O(jiān)督，人民群眾監(jiān)督等。通過多種形式的監(jiān)督，聽取意見，收集信息，強(qiáng)化措施，力求實(shí)效。第三，建立健全醫(yī)德評(píng)價(jià)考核體系，認(rèn)真做好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的評(píng)價(jià)和考核工作。構(gòu)建醫(yī)德評(píng)價(jià)體系，抓好醫(yī)德評(píng)價(jià)活動(dòng)。要完善醫(yī)德評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)和方法，根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)和原則，對(duì)醫(yī)務(wù)人員或醫(yī)療衛(wèi)生部門的行為和活動(dòng)進(jìn)行醫(yī)德評(píng)判。對(duì)于那些合乎道德的醫(yī)療行為給予肯定和支持，形成一種鼓勵(lì)的精神力量，促使醫(yī)務(wù)人員養(yǎng)成良好的道德品質(zhì)；對(duì)那些不道德的行為進(jìn)行批判和抵制，形成一種輿論，以制止不良行為的再次發(fā)生。同時(shí)還要完善醫(yī)德考核措施，做好醫(yī)德考核工作。

總之，在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)中，醫(yī)德培養(yǎng)固然重要，但它需要制度保駕護(hù)航，同理，好的制度也需要有德之人來維護(hù)。現(xiàn)代醫(yī)德醫(yī)風(fēng)建設(shè)，需要將道德教育和制度管理有效結(jié)合，使二者相互促進(jìn)、相得益彰。

參考文獻(xiàn)

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