姚非凡

摘要：文章通過PDCA的四個階段，分別分析了新職工崗前培訓(xùn)中存在的問題，找到主要要因，并通過改進方案，解決要因，最終提高了新職工崗前培訓(xùn)的效率，更好更快的為社會服務(wù)。

關(guān)鍵詞：新職工 PDCA 崗前培訓(xùn)

對新職工進行崗前培訓(xùn)，是醫(yī)院給新員工的第一印象，也是加強醫(yī)院人才隊伍建設(shè)的開端，為保障醫(yī)療水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量奠定了基礎(chǔ)。結(jié)合醫(yī)院特點和培訓(xùn)要求，我院將PDCA 的計劃、執(zhí)行、檢查、處理4個階段具體應(yīng)用到新職工的崗前培訓(xùn)中，隨時發(fā)現(xiàn)問題、改進問題，及時處理形成良性循環(huán)。使新職工很快適應(yīng)科室工作，理論及操作能力有了明顯提高，使得培訓(xùn)工作更具有科學(xué)性、系統(tǒng)性，增強了新職工的自信心和責(zé)任感。現(xiàn)將具體過程做如下匯報。

一、計劃階段

1.現(xiàn)狀分析，存在問題

臨床反饋新職工（臨床醫(yī)生）融入臨床工作較慢。一方面表現(xiàn)在對于一些臨床常規(guī)的工作，需要反復(fù)的提醒。比如交接班、不良事件的上報、輸血申請單的填寫、疑難危重病歷討論的記錄、慢五病、傳染病的報卡工作等。另一方面表現(xiàn)為和患者家屬的溝通能力較差，易引起糾紛投訴；醫(yī)療風(fēng)險防范意識差；急救病人的應(yīng)急處置反應(yīng)能力差。

2.分析問題，找原因

采用頭腦風(fēng)暴法。召集相關(guān)職能科室探討新職工不能盡快融入臨床科室工作的原因。召集科室：人事科；參會人員：醫(yī)務(wù)科全體人員，人事科全體人員。

集思廣益，對新職工不能盡快融入臨床科室工作的原因提出以下意見，以魚骨圖表示，如下：

3.根據(jù)原因，找要因

2013年，人事科組織2011年及2012年進入臨床工作的新職工 23人，進行了訪談，對新職工適應(yīng)臨床工作的影響因素進行了統(tǒng)計。（每個職工有1至多個因素影響）

調(diào)研結(jié)論：

要因：一是課程設(shè)置不完善；二是臨床工作流程不熟悉；三是核心制度不了解。

4.制定計劃

第一，對培訓(xùn)課程進行調(diào)整：人事科和醫(yī)務(wù)科聯(lián)合制定培訓(xùn)計劃，增加 醫(yī)務(wù)科條線內(nèi)容。

第二，培訓(xùn)方式和時間：新職工報到后，采取脫產(chǎn)培訓(xùn)的方式，使培訓(xùn)規(guī)范化、系統(tǒng)化。培訓(xùn)時間為期一周。每次培訓(xùn)課程結(jié)束后進行筆試。不合格的課程需重修。所有課程均合格者才能進入臨床。

第三，培訓(xùn)地點：在醫(yī)院內(nèi)進行理論培訓(xùn)，有利于新職工更快的適應(yīng)新環(huán)境；同時組織院外拓展訓(xùn)練，培養(yǎng)職工之間的團隊精神、合作精神。

第四，培訓(xùn)師資選擇：聘請院內(nèi)工作經(jīng)驗豐富、理論素養(yǎng)高、授課能力強的室負(fù)責(zé)人擔(dān)任教師。督促授課老師幻燈片的制作和講課資料的準(zhǔn)備。

第五，其他準(zhǔn)備：如會場座位安排、多媒體設(shè)備的調(diào)試、飲用水的準(zhǔn)備、培訓(xùn)簽到表的準(zhǔn)備、現(xiàn)場拍照、會場環(huán)境清潔、緊急情況處理等。

二、實施階段

1.新職工見面會

崗前培訓(xùn)第1 天，首先由院長致歡迎辭，向新職工介紹醫(yī)院概況和歷史、服務(wù)宗旨、未來發(fā)展規(guī)劃和目標(biāo)，以及對他們的祝愿。人事科科長作為主持人介紹每位院領(lǐng)導(dǎo)及其工作職責(zé)范圍，介紹培訓(xùn)方案、日程安排及紀(jì)律要求。

2.組織培訓(xùn)

人事科組織醫(yī)院相關(guān)職能科室分別就醫(yī)院感染、醫(yī)療保險、預(yù)防保健、消防安全、急救知識等培訓(xùn)；醫(yī)務(wù)科組織對醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療核心制度、醫(yī)療安全、病歷書寫、醫(yī)患溝通、醫(yī)療事故處理條例、醫(yī)師定期考核辦法等方面進行了詳細(xì)的講解；黨政辦介紹了黨團建設(shè)、醫(yī)院文化等多方面的知識。

3.團隊拓展訓(xùn)練

人事科組織全體新職工進行戶外拓展訓(xùn)練，讓新職工在活動中互相熟悉、在游戲中互相學(xué)習(xí)、在探討中得到訓(xùn)練、在思考中得到升華，啟發(fā)想象力與創(chuàng)造力，明白了團隊人員互相信任、團結(jié)協(xié)作的重要性。

三、檢查執(zhí)行階段

在培訓(xùn)課程的最后進行培訓(xùn)課程的考核?？己撕细裾呱蠉?，考核不合格者需再培訓(xùn)后重新考核，直至合格再上崗。

新職工每月進行三基理論及核心制度的考核；新職工每半年進行心肺復(fù)蘇急救知識的考核；新職工每半年進行胸穿、腹穿、骨穿等基本技能的考核。

聽取臨床各科對新職工的反饋意見：一方面，三基理論考試無不合格現(xiàn)象；了解各項核心制度；熟練進行心肺復(fù)蘇急救操作；熟練掌握胸穿、腹穿、骨穿等基本技能；另一方面，普遍有主人翁意識；能耐心地和患者及家屬溝通；有醫(yī)療風(fēng)險防范意識；急救應(yīng)急能力較好。

四、處理階段

1.總結(jié)經(jīng)驗

在培訓(xùn)過程中不斷總結(jié)分析，不斷征求受訓(xùn)人員的意見和建議，人事科根據(jù)所得信息隨時修正計劃，把成功的經(jīng)驗和存在問題作為推動下一項目或循環(huán)的動力和依據(jù)，提高培訓(xùn)效果，提高新職工的工作適應(yīng)能力。新職工通過崗前培訓(xùn)較快進入角色，適應(yīng)新的工作，提高了綜合能力和技能操作水平，提升了醫(yī)療安全防范意識，提高了人文服務(wù)和法律意識。

2.尚未解決的問題進入下一個PDCA循環(huán)

通過調(diào)查問卷并討論得出，新職工普遍指出上課周期短，信息量大，無法有效的掌握知識，另一方面上課知識偏理論化，應(yīng)多結(jié)合實際。為了更好的提高崗前培訓(xùn)的效率，在下一輪的PDCA中，我們將嚴(yán)格把關(guān)好授課老師的教學(xué)方法及教案，鼓勵授課老師多樣化的教學(xué)形式，另一方面也要鼓勵新職工積極投入到醫(yī)院人才隊伍建設(shè)中，鼓勵新職工積極投入到重點科室的創(chuàng)建中，培養(yǎng)新職工科研創(chuàng)新精神。

參考文獻

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