趙登科

（河南省開(kāi)封市第二中醫(yī)院，河南 開(kāi)封 475004）

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病療效觀察

趙登科

（河南省開(kāi)封市第二中醫(yī)院，河南 開(kāi)封 475004）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病的臨床療效及安全性。方法：98例隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各49例，兩組均給予常規(guī)西藥治療，觀察組加用六君子湯治療。結(jié)果：觀察組總有效率95．92%、對(duì)照組77．55%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。痰液HDAC與QOL評(píng)分方面，治療后觀察組均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病療效顯著，安全性高，能夠改善患者生存質(zhì)量。

慢性阻塞性肺疾?。恢形麽t(yī)結(jié)合；對(duì)照治療觀察

慢性阻塞性肺疾病指的是慢性支氣管炎與肺氣腫，此類疾病存在氣流阻塞特征，不及時(shí)治療，易進(jìn)展成肺心病或呼吸衰竭等。常見(jiàn)癥狀包括慢性咳嗽、咳痰、喘息以及呼吸困難等［1］。我們用六君子湯加減配合小劑量西藥治療慢性阻塞性肺疾病療效較好，報(bào)道如下。

1　臨床資料

共98例，均為2014年3月至2015年3月我院收治的慢性阻塞性肺疾病患者，均符合《慢性阻塞性肺疾病診治指南》相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)均經(jīng)X線片檢查確診，并排除治療依從性差以此嚴(yán)重肝、腎、造血系統(tǒng)原發(fā)性病灶者［2］。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組各49例。觀察組男28例，女21例；年齡29～67歲，平均（42.9±3.2）歲；病程3個(gè)月～18年，平均（12.8±1.1）年。對(duì)照組男27例，女22例；年齡28～68歲，平均（42.8±3.1）歲；病程4個(gè)月～18年，平均（12.9±1.2）年。兩組性別、年齡、病程等比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

2　治療方法

兩組均實(shí)施常規(guī)西醫(yī)方法治療，使用持續(xù)低流量吸氧治療，以具體病情為依據(jù)，對(duì)吸氧量進(jìn)行合理調(diào)整。病情表現(xiàn)為輕度，可不采取吸氧方法治療，病情中度則每天吸氧3～10h；病情嚴(yán)重則每天吸氧時(shí)間16～18h。并用頭孢氨芐1g、每天2次，治療2周為一療程。

觀察組加用六君子湯加減治療。半夏、陳皮、茯苓、白術(shù)、炙甘草各9g，黨參10g。痰涎壅盛者加葶藶子、白芥子，腎氣虛、夜尿頻繁者加益智仁、五味子，脾肺氣虛者加黃芪、黨參。水煎服，去渣留汁，約取200mL，口服，每日2次，早晚各1次。

治療1個(gè)療程后比較兩組療效。

3　療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］中相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。治愈：經(jīng)積極治療，咳嗽、咳痰、氣喘以及呼吸困難等癥狀均完全消除，肺功能恢復(fù)到正常水平。顯效：臨床癥狀基本消除，肺功能恢復(fù)至趨于正常水平。有效：臨床診治有所改善，體征有所恢復(fù)。無(wú)效：均達(dá)不到上述標(biāo)準(zhǔn)，或病情有所加重。

評(píng)價(jià)治療前后痰液組蛋白去乙?；福℉DAC）活性及生存質(zhì)量（QOL）評(píng)分；HDAC活性與QOL評(píng)分越高，表示兩項(xiàng)水平改善越好［4］。

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（x±s）表示、用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以（%）表示、用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

4　治療結(jié)果

兩組臨床療效比較見(jiàn)表1。

表1　兩組臨床療效比較 例（%）

兩組痰液HDAC活性與QOL評(píng)分比較見(jiàn)表2。

表2　兩組痰液HDAC活性與QOL評(píng)分比較 （±s）

表2　兩組痰液HDAC活性與QOL評(píng)分比較 （±s）

注：與對(duì)照組比較，△P＜0.05。

組別　n　痰液HDAC活性　QOL評(píng)分（分）治療前　治療后　治療前　治療后觀察組 49　1.46±0.07　2.16±0.13△　24.8±2.3　54.9±3.1△對(duì)照組 49　1.48±0.08　1.82±0.14　24.9±2.5　43.5±3.2 t 1.293　5.492　1.293　6.395

5　討 論

慢性阻塞性肺疾病是呼吸內(nèi)科較為常見(jiàn)的一種疾病。臨床研究顯示，慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生和有害氣體、有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)存在較為密切的聯(lián)系［5］。主要的臨床表現(xiàn)包括咳嗽、咳痰、氣喘以及呼吸困難等。

臨床以往有單用西藥治療，即使用吸氧聯(lián)合適量的頭孢氨芐西藥進(jìn)行治療，雖然能夠取到一定的療效，但痰液HDAC活性劑及生活質(zhì)量，改善不明顯，進(jìn)而影響整體療效。因此，筆者采用中西醫(yī)結(jié)合治療。六君子湯由半夏、陳皮、茯苓、白術(shù)、炙甘草、黨參組成［6］。方中半夏有燥濕化痰功效，陳皮有宣降肺氣功效，茯苓有健脾補(bǔ)虛功效，白術(shù)有補(bǔ)氣健脾功效，炙甘草有調(diào)和作用。同時(shí)頭孢氨芐屬于一種頭孢菌素藥物，可以使細(xì)胞壁的合成受到抑制，進(jìn)而使細(xì)胞內(nèi)容物膨脹導(dǎo)致破裂溶解，最終使細(xì)菌死亡。此外，頭孢氨芐還具備很高的生物利用率，能夠?qū)Ω锾m氏陽(yáng)性菌與陰性菌起到抵抗作用［7］。研究表明，慢性阻塞性肺疾病給予六君子湯加減配合小劑量西藥治療效果顯著，能夠改善痰液HDAC活性，并改善患者生活質(zhì)量［8］。

六君子湯加減配合西醫(yī)治療慢性阻塞性肺疾病療效顯著，安全性高，能夠改善患者生存質(zhì)量。

［1］ 張海龍，王明航，趙棟梁，等．中醫(yī)藥辨證治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)的療效評(píng)價(jià)指標(biāo)系統(tǒng)評(píng)價(jià)［J］．世界科學(xué)技術(shù)-中醫(yī)藥現(xiàn)代化，2013，15（6）：1416-1424．

［2］ 羅齊軍，陳媛麗，黃桂南．陳夏六君子湯加減對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)的影響［J］．新中醫(yī)，2015，47（6）：43-44．

［3］ 陳黎燕，徐武成，葛敏捷．六君子湯加減治療慢性阻塞性肺疾病的療效觀察［J］．中國(guó)生化藥物雜志，2015，35（5）：140-142．

［4］ 裴新軍，陸云霞，張連東，等．六君子湯加減治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者呼吸肌疲勞臨床觀察［J］．新中醫(yī)，2014，46（11）：59-61．

［5］ 王德鈞．六君子湯加減治療慢性阻塞性肺疾病40例［J］．河南中醫(yī)，2015，35（12）：3055-3056．

［6］ 楊昕，黃建樂(lè)，封文軍，等．六君子湯合生脈散加減治療慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期50例［J］．湖南中醫(yī)雜志，2013，29（6）：31-32．

［7］ 唐靜．中西醫(yī)結(jié)合治療慢性阻塞性肺疾病療效觀察［J］．實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2015，31（1）：31．

［8］ 賀旭．六君子湯加減配合小劑量西藥治療慢性阻塞性肺疾病的臨床分析［J］．深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，25（19）：44-45．

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1004-2814（2016）08-0795-02

2016-04-11