曹 珉

（江蘇省常州市武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院呼吸科，江蘇 常州 213100）

中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘急性發(fā)作期療效觀察

曹 珉

（江蘇省常州市武進(jìn)中醫(yī)醫(yī)院呼吸科，江蘇 常州 213100）

目的：觀察中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘急性期的效果。方法：156例隨機(jī)分為觀察組和對照組各78例，兩組均給予西醫(yī)常規(guī)治療，觀察組加用小青龍湯口服。結(jié)果：總有效率觀察組87．18%、對照組79．49%，兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0．05）。顯效時間觀察組與對照組短（P＜0．05）；肺功能改善觀察組較對照組更好、EOS 降低幅度觀察組較對照組更低（P＜0．05）。結(jié)論：中西醫(yī)結(jié)合治療支氣管哮喘急性發(fā)作有更顯著的療效，且對肺功能的改善及降低EOS水平效果更好。

支氣管哮喘；急性發(fā)作期；中西醫(yī)結(jié)合；對照治療觀察

支氣管哮喘（簡稱哮喘）是常見的慢性呼吸道疾?。?］，近年來其患病率在全球范圍內(nèi)呈上升趨勢，臨床上主要表現(xiàn)為喘息、氣急、胸悶、咳嗽等癥狀，具有反復(fù)發(fā)作、纏綿難愈的特點。其本質(zhì)是以慢性氣道炎癥為基礎(chǔ)的變態(tài)反應(yīng)性疾病，其中嗜酸性粒細(xì)胞（EOS）、肥大細(xì)胞以及淋巴細(xì)胞參與其中，又以EOS在發(fā)病過程中起最主要作用，是嚴(yán)重威脅人類健康的一種主要的疾?。?］。臨床小青龍湯治療支氣管哮喘效果明顯［3］。我們在西醫(yī)常規(guī)治療基礎(chǔ)上聯(lián)合小青龍湯治療支氣管哮喘急性發(fā)作療效較好，報道如下。

1　臨床資料

共156例，隨機(jī)分為觀察組與對照組各78例。觀察組男34例，女44例；年齡19～61歲，平均（39.8±9.8）歲；病程5～17年，平均病程（12.4±1.2）年；病情嚴(yán)重程度輕度38例，中度40例。對照組男32例，女46例；年齡18～59歲，平均年齡（39.5±9.8）歲；病程7～14年，平均病程（10.9±1.2）年；病情嚴(yán)重程度輕度38例，中度40例。兩組性別、年齡、病情持續(xù)時間、病情嚴(yán)重程度、肺功能及EOS濃度比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①參照中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會作制定的支氣管哮喘防治指南，病史、體檢和X線胸片結(jié)果均符合支氣管哮喘急性發(fā)作期診斷標(biāo)準(zhǔn)，病情屬輕、中度哮喘。②符合中醫(yī)哮病證候診斷標(biāo)準(zhǔn)：主癥為有喘息，喉中有哮鳴音，胸膈滿悶，痰液清稀。次癥為咳嗽、惡寒身痛，渴喜熱飲，小便清長。舌質(zhì)淡苔白滑，脈浮。同時具備以上主癥和2項及以上次癥，并根據(jù)舌脈可診斷為支氣管哮喘急性期發(fā)作。③年齡18～65歲。④病程不超過3天，未使用全身性糖皮質(zhì)激素。

排除呼吸衰竭、肺腫瘤、支氣管擴(kuò)張以及有嚴(yán)重系統(tǒng)疾病，過敏體質(zhì)和其他對本實驗各類藥物過敏。

2　治療方法

兩組均給予沙美特羅氟替卡松粉吸劑及硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑治療。常規(guī)吸入沙美特羅氟替卡松粉吸劑，每次50μg/250μg，每日2次。按需使用硫酸沙丁胺醇?xì)忪F劑及抗生素（禁止使用大環(huán)內(nèi)酯類抗生素）。

觀察組加用小青龍湯治療。藥用炙麻黃7.5g，細(xì)辛3g，法半夏10g，五味子15g，干姜15g，桂枝15g，白芍15g，炙甘草15g。共煎液300mL，每次100mL，每日3次口服。兩組均以14天為一療程。

3　觀察指標(biāo)

①比較兩組療效；②治療前后外周嗜酸性粒細(xì)胞（EOS）的計數(shù)；③治療前后肺功能的改善情況監(jiān)測（檢測呼氣峰值的流速，PEF）；④安全性指標(biāo)行血、尿、大便常規(guī)，肝腎功能檢查，監(jiān)測可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。

4　療效標(biāo)準(zhǔn)

參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》制定。臨床控制：哮喘癥狀完全緩解，F(xiàn)EV1或者PEF增加量大于35.0%，PEF晝夜波動率小于20.0%。顯效：哮喘發(fā)作顯著減輕，F(xiàn)EV1或PEF增加25.0%～35.0%，PEF晝夜波動率大于20.0%，需要用糖皮質(zhì)激素或者支氣管擴(kuò)張劑。好轉(zhuǎn)：哮喘癥狀有所減輕，F(xiàn)EV1或者PEF的增加量15.0%～24.0%，需要用糖皮質(zhì)激素或支氣管擴(kuò)張劑。無效：臨床癥狀和FEV1或者PEF的測定值無明顯改善，甚至加重。

采用SPSS15.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料以（x±s）表示、采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

5　治療結(jié)果

兩組療效比較見表1。

表1　兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后PEF和EOS比較見表2。

表2　兩組治療前后PEF和EOS比較 （±s）

表2　兩組治療前后PEF和EOS比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

組別　n　時間　PEF　EOS濃度觀察組　78　治療前　61.80±1.01　483.8±159.3治療后　82.54±1.30*△　311.0±52.1*△對照組　78　治療前　63.01±1.20　482.9±160.1治療后　75.50±1.29*　382.5±66.5*

兩組不良反應(yīng)比較。兩組治療后均未出現(xiàn)肝腎功能、血、尿等的異常變化，未出現(xiàn)顯著影響療效的不良反應(yīng)。

6　討 論

研究結(jié)果顯示，小青龍湯對以西藥治療為基礎(chǔ)的支氣管哮喘急性發(fā)作期具有較好的臨床治療效果，同時安全性較好。支氣管哮喘是由多種細(xì)胞及細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，這種慢性炎癥導(dǎo)致氣道高反應(yīng)性，引起反復(fù)發(fā)作性喘息、氣急或咳嗽等癥狀［4］。藥理研究證實，麻黃中的揮發(fā)油是平喘的有效成分［5］，細(xì)辛揮發(fā)油可以解除氣管痙攣，小青龍湯可以降低氣道高反應(yīng)性，因此改善支氣管哮喘病情效果明顯。

綜上所述，在西藥常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用小青龍湯可以明顯改善支氣管哮喘急性發(fā)作期癥狀。

［1］ 黃祚菊．小青龍湯加減治療支氣管哮喘急性發(fā)作期30例［J］．廣西中醫(yī)藥，2010，12（2）：28-29．

［2］ 吳燕平．小青龍湯治療支氣管哮喘急性發(fā)作期的療效［J］．健康之路，2015，12（50）：26-28．

［3］ 王曉鴻．小青龍湯治療支氣管哮喘急性發(fā)作期的療效［J］．中國中醫(yī)藥遠(yuǎn)程教育，2015，13（19）：148-149．

［4］ 蘭映天．小青龍湯治療支氣管哮喘急性發(fā)作期的療效觀察［J］．內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2015，7（18）：25-27．

［5］ 李麗偉．小青龍湯加減治療支氣管哮喘急性發(fā)作期療效觀察［J］．大家健康旬刊，2015，12（77）：28-30．

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1004-2814（2016）08-0785-02

2016-03-09