徐云峰

（上海交通大學(xué)附屬蘇州九龍醫(yī)院，上海 215000）

經(jīng)驗交流

ICU感染患者降鈣素原水平的影響因素及相關(guān)性分析

徐云峰

（上海交通大學(xué)附屬蘇州九龍醫(yī)院，上海 215000）

ICU患者由于病情嚴(yán)重，極易發(fā)生感染。降鈣素原水平是衡量細(xì)菌性感染的重要指標(biāo)。收集我院65例ICU收治的院內(nèi)感染患者的臨床資料，并測定其血中降鈣素原水平，分析影響血降鈣素原水平的相關(guān)因素，報告如下。

1 病例與方法

1.1 病例 收集我院ICU 2014年5月-2016年5月收治的65例感染患者的臨床資料,患者均符合院內(nèi)感染的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]，并排除具有嚴(yán)重心功能障礙和精神疾病的患者。其中男33例，女32例；年齡4～74歲，平均（46.71±3.24）歲。尿路感染12例，腹腔感染28例，膿毒癥10例，肺部感染15例。感染程度[1]：輕度感染21例 ，中度感染28例，重度感染16例。

1.2 研究方法 患者于入ICU第2天取晨空腹靜脈血，離心取血清，半定量固相免疫測定法測定血清降鈣素原水平。收集患者的年齡、性別、病原微生物種類、感染部位以及感染程度等基本資料，將其作為自變量，血清降鈣素原水平作為因變量，使用Pearson方法對上述資料進(jìn)行相關(guān)性分析。

1.3 統(tǒng)計學(xué)分析 使用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用χ2檢驗，采用Pearson方法進(jìn)行相關(guān)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

相關(guān)性分析結(jié)果顯示，患者的年齡、性別對降鈣素原水平無明顯影響（r=0.01、0.02，P＞0.05）；但不同病原微生物類型、不同感染部位以及不同感染程度患者間降鈣素原水平存在顯著差異，表明患者的病原類型、感染部位以及感染程度與降鈣素原水平具有相關(guān)性（r=0.98、0.95、-0.94，P＜0.05），細(xì)菌感染患者較病毒感染患者降鈣素原水平高，腹腔感染和膿毒癥患者較肺部感染和尿路感染患者降鈣素原水平更高，而病情越重，降鈣素原水平越高（P均＜0.05）。見表1。

表1 ICU感染患者降鈣素原水平的影響因素相關(guān)性分析

3 討 論

大量研究結(jié)果顯示，降鈣素原水平的檢測能夠提高細(xì)菌感染早期診斷的準(zhǔn)確率，對于陽性菌、陰性菌感染患者，降鈣素原水平差異的分析有助于指導(dǎo)臨床早期合理用藥[2]。但危重癥患者一般病情較為復(fù)雜，其降鈣素原水平變化常出現(xiàn)與普通疾病患者不同的病理變化或波動，因此可能導(dǎo)致重癥患者無法依據(jù)降鈣素原水平準(zhǔn)確判斷病情和指導(dǎo)用藥。降鈣素原為11號染色體單拷貝基因Calc-T基因編碼后選擇性剪切生成Calc-ImRNA，通過轉(zhuǎn)錄可在甲狀腺濾泡旁細(xì)胞中的粗面內(nèi)質(zhì)網(wǎng)上轉(zhuǎn)變?yōu)榻碘}素前體，通過內(nèi)源性多肽酶的作用生成降鈣素原，降鈣素原作為無激素活性的糖蛋白在正常人群血清中含量極低[3-4]，當(dāng)發(fā)生細(xì)菌感染或膿毒癥時血清降鈣素原濃度明顯升高，這可能與炎性介質(zhì)的病理生理反應(yīng)以及對周圍血管、組織的浸潤有關(guān)[5-6]。我們研究發(fā)現(xiàn)，年齡、性別因素對降鈣素原水平無明顯影響；但不同病原微生物類型、不同感染部位以及不同感染程度患者間降鈣素原水平存在顯著差異，表明患者的病原類型、感染部位以及感染程度與降鈣素原水平密切相關(guān)，細(xì)菌感染患者較病毒感染患者降鈣素原水平高，腹腔感染和膿毒癥患者較肺部和尿路感染患者降鈣素原水平更高，而病情越重，降鈣素原水平越高。

綜上所述，感染患者血降鈣素原濃度與感染類型、感染部位和感染程度有關(guān)，血降鈣素原濃度可以作為臨床醫(yī)生判斷病情的輔助依據(jù)。

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2016-09-07）

10. 3969/j. issn. 1672-8521. 2016. 03. 002