穆海萍

（上海市徐匯區(qū)長(zhǎng)橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,上海 200231）

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病患者情緒狀況調(diào)查與分析

穆海萍

（上海市徐匯區(qū)長(zhǎng)橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心,上海 200231）

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟?。ü谛牟。┦钱?dāng)前臨床較為常見(jiàn)的疾病，嚴(yán)重時(shí)對(duì)生命造成了威脅。近些年來(lái)冠心病發(fā)病率呈顯著上升態(tài)勢(shì)，已經(jīng)引起了臨床的高度關(guān)注。臨床研究證實(shí)，情緒狀態(tài)與疾病的發(fā)生、發(fā)展具有密切關(guān)聯(lián)性。為此，我們針對(duì)冠心病患者的情緒狀態(tài)展開(kāi)調(diào)查，報(bào)告如下。

1 病例與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年5月-2016年5月收治的60例冠心病患者作為觀察組，其中男性23例,女性37例；年齡45～68歲，平均（52.27±1.13）歲；病程時(shí)間6個(gè)月～2.5年，平均（1.50±0.50）年；病情分級(jí)：輕度20例,中度27例,重度13例；臨床表現(xiàn)：心前區(qū)疼痛28例,心悸22例,惡心/嘔吐10例。心力衰竭（心衰）分級(jí)：A級(jí)28例，B級(jí)24例，C級(jí)8例。病例納入標(biāo)準(zhǔn)：①冠心病診斷符合歐洲心臟病學(xué)會(huì)（European Society of Cardiology，ESC）及世界衛(wèi)生組織（World Health Organization，WHO）相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)；②臨床依從性好；③無(wú)認(rèn)知功能障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并全身嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者；②終末期腫瘤者。對(duì)照組為同期健康體檢者60例，其中男性25例，女性35例；年齡45歲～70歲，平均（52.30±1.15）歲。兩組性別、年齡等一般資料比較差異無(wú)顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 冠心病分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)[1]體力活動(dòng)輕度受限，日?；顒?dòng)可引起乏力、心悸和呼吸困難等癥狀為輕度；體力活動(dòng)明顯受限，輕度活動(dòng)即可以引起上述癥狀為中度；體力活動(dòng)嚴(yán)重受限，患者無(wú)法從事任何活動(dòng)，休息時(shí)亦可引發(fā)不適癥狀為重度。

1.3 調(diào)查方法 在征得所有受試者同意的情況下，采用焦慮自評(píng)量表（self-rating anxiety scale，SAS）和抑郁自評(píng)量表（self-rating depression scale，SDS）對(duì)兩組受試者進(jìn)行心理測(cè)評(píng)，記錄SAS評(píng)分和SDS評(píng)分，其中依據(jù)中國(guó)常模標(biāo)準(zhǔn)，SAS臨界分值50分，50分～59分為輕度焦慮、60分～69分為中度焦慮、＞70分為重度焦慮；SDS臨界分值53分，53分～62分為輕度抑郁、63分～72分為中度抑郁、＞72分為重度抑郁[2-3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組SAS評(píng)分和SDS評(píng)分比較 觀察組SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均顯著高于對(duì)照組（P均＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較（x±s，分）

2.2 觀察組不同病情程度患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分的比較 輕中度冠心病患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均低于重度冠心病患者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 觀察組內(nèi)不同病情程度患者SAS評(píng)分、SDS評(píng)分比較（x±s，分）

3 討 論

作為當(dāng)前臨床較為常見(jiàn)的病癥類型，冠心病給患者正常工作生活均帶來(lái)了嚴(yán)重不利影響，并且已經(jīng)成為全球范圍內(nèi)一種公共衛(wèi)生疾病[4]。雖然當(dāng)前醫(yī)學(xué)界已經(jīng)明確了冠心病的發(fā)病機(jī)制與風(fēng)險(xiǎn)因素，但是在治療方面卻存在著顯著的滯后性。由于冠心病屬于漸進(jìn)性疾病，常規(guī)的治療難以徹底根治，而介入治療也只能維持5年左右，并且可能需要做第2次搭橋手術(shù)，因而冠心病患者的治療已經(jīng)成為困擾臨床的棘手問(wèn)題[5-6]。情緒作為一種主觀心理的外在表現(xiàn)，在疾病發(fā)生、發(fā)展中扮演著重要的角色，情緒狀態(tài)對(duì)疾病治療具有重要意義。

本次研究中冠心病患者SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均顯著高于正常體檢者，顯示冠心病患者情緒狀態(tài)較正常人差。在不同病情嚴(yán)重程度的冠心病患者中，輕中度患者的SAS評(píng)分和SDS評(píng)分均低于重度患者，表明相較于輕中度患者，重度冠心病患者情緒狀態(tài)更差。結(jié)合上述研究結(jié)果本次研究最終認(rèn)定，冠心病患者普遍存在著負(fù)性心理，焦慮、抑郁情形較為嚴(yán)重，在一定程度上將會(huì)削弱患者的臨床治療效果。

綜上，冠心病患者在接受臨床治療過(guò)程中普遍存在著焦慮、抑郁的心理狀態(tài)。因此，必須注重對(duì)冠心病患者的心理干預(yù)，促使其負(fù)性情緒得到釋放，重新樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的自信心與積極向上的生活態(tài)度，增強(qiáng)原發(fā)病的治療效果。

［1］劉艷.冠心病合并糖尿病行冠脈搭橋術(shù)患者心理狀況調(diào)查分析[J].河北醫(yī)藥，2014，15（12）:1804-1806.

［2］李宗瑜，劉銳，蘇海濤，楊心波，邵鐵濱，孫艷秋，韓秀琳.影響嚴(yán)重?zé)齻颊咚哔|(zhì)量因素的調(diào)查研究[J]. 感染、炎癥、修復(fù)，

［3］2015，16（4）:221-224.李桂玉，閔寶權(quán)，王文忠，李佳艷. 211例老年卒中后抑郁患病率

［4］調(diào)查及危險(xiǎn)因素分析[J].感染、炎癥、修復(fù)，2016，17（2）:102-105.李斌晨，胡云鶴，湯楚中.98例冠心病患者心理健康狀況調(diào)查

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2016-08-11)

10. 3969/j. issn. 1672-8521. 2016. 03. 011